Électrodiagnostic Flashcards
Nommer des exemples ou l’on retrouve des tissus excitables ?
Tissus excitables: muscles, nerf périphérique, moelle épinière, cerveau
Exemple de tissus non-excitables:
Peau
Tissus conjonctifs
Tissu adipeux
Etc…..
Vrai ou faux ?
Pour les tissus non-excitables, il faut surtout considérer les effets thermiques ?
Faux
Pour les tissus non-excitables, il faut regarder les effets électrochimiques
A) Lors de courant continu, quel est le sens conventionnel du courant électrique
B) Lors du courant bipolaire, quel est le sens de convention du courant électrique ?
A) inverse au électron
B) Il n’y a pas de sens conventionnel à proprement parler ; le courant change de pôle et ne crée pas un déplacement vectoriel des électrons….
1) En ce qui concerne l’anode, elles attirent les ions de quel charge électrique :
2) En ce qui concerne la cathode, elles attirent les ions de quel charge électrique:
A) Neutre
B) Négatif
C) Positif
1) Négatif
2) Positif
1) Sous la cathode, le milieu est alcalin ou acide?
2) Sous l’anode, le milieu est alcalin ou acide ?
1) Alcalin sous la cathode, car si l’on prend du NaCl par exemple, le Na + est attiré par la charge négative de la cathode. Le Na+ vient défaire à un groupe OH ( présent à cause du H2O dans les tissus), NaOH est une base et donc alcalin
2) Acide sous l’anode. Similaire NaCl ——- ions Cl- attiré par l’anode——arrache un H+ à l’H2O.
Qu’est-ce que la cataphorèse :
La cataphorèse est une migration d’ions positifs vers la cathode.
Qu’est-ce que l’anaphorèse
L’anaphorèse est la migration d’ions négatifs vers l’anode.
Quel est la valeur de la différence de potentiel au repos des cellules non-excitables
- 20 mV
A) Quel est le potentiel de repos de la cellule nerveuse ?
B) Quel est le potentiel de repos de la cellule musculaire ?
A) - 70 mV
B) - 85 mV
Pour quel raison est-il préférable de mettre la cathode sur un point moteur ou nerveux pour la douleur?
Permet de stimuler la région avec une intensité moindre. En effet, la cathode étant négative, elle rendra la cellule excitable à être plus positive .
Pourquoi le nerf réponds à mieux à force d’être stimulé aux ondes rectangulaire que triangulaire
Le nerf subit de l’accommodation contrairement au muscle. Une onde rectangulaire a une montée quasi-spontané, ce qui réduit considérablement l’effet d’accommodation du nerf.
Vrai ou faux ?
Les effets électrophysiologiques sont plus rapide que les effets électrochimiques ?
Vrai
La phase d’hyperpolarisation est dû à :
1) l’entrée du potassium
2) la sortie du potassium
3) L’entrée de certains politiciens à la chambre national du Québec, car il arrive que les opinions sont ainsi partagées et donc polarisées
2, car les canaux d’ion sodique sont déjà fermés et donc pour rendre la cellule encore plus négative, il faut bien sortir des charges positifs.
N.B. D’ailleurs, les pompes Na+ et K+ permettent de finir l’hyperpolarisation
Quel est le seuil pour la cellule nerveuse:
Repos :
Excitation:
Repos: -70 mV
Excitation: -50 mV
Quel est la variation de voltage dans l’hyperpolarisation de la cellule nerveuse ?
20 mV, car 90 mV (pic de l’hyperpolarisation) - 70mV (repos) = 20
Vrai ou faux,
L’amplitude du potentiel d’action est fixe peu importe la stimulation nerveuse.
Vrai,
Voir la loi du tout ou rien
Qu’est-ce que la sommation spatiale:
Addition des fibres nerveuses recrutées
Combien de temps dure la période réfractaire absolu ?
1,2 ms à 1,3 ms
S’ensuit de la période réfractaire relative qui permet une nouvelle stimulation, mais si le stimulus est plus grand que précédemment.
À une durée fixe, qu’est ce qui demandera le plus d’intensité électrique chez un sujet:
A) Dépolariser la fibre nerveuse
B) Dépolariser la fibre musculaire
C) Peu importe, se faire griller par un éclairs dépolarise tout après tout ; demande à Benjamin franklin……
Et pourquoi
Dépolariser la fibre musculaire
Deux facteurs expliquent ce pourquoi la fibre musculaire est moins excitable que la fibre nerveuse:
1) Potentiel de repos plus négatif ( - 85 mV à - 70 mV)
2) L’accessibilité des canaux sodiques de la membrane sont plus précaires.
Pourquoi il est plus difficile de stimuler directement le muscle innervé ?
Car le nerf va réagir avant le muscle ; il réagit à une plus basse intensité.
Grossièrement, qu’est-ce que la rhéobase ?
A) une intensité
B) une durée
C) un mot payant au Scrabble ?
A
Si vous avez dit C, vous ne savez pas la valeur des lettres au Scrabble ;)
Comment est défini la rhéobase ?
intensité pour une contraction minimale quand la durée d’impulsion tend vers l’infini.
Vrai ou faux,
La rhéobase ne dépend pas des conditions d’expérimentations
Faux .
Ex: faible résistance au niveau des tissus entraine une faible rhéobase
Qu’est-ce que la chronaxie:
Durée de stimulation nécéssaire pour provoquer une sensation ou contraction musculaire égalant à 2 X rhéobase
Place en ordre croissant les seuils sur une courbe i-t des fibres nerveuses et musculaire
Douleur (lente) Douleur (rapide) Motricité directe Motoneurones Sensation tactile
Sensation tactile, Motoneurones, douleurs rapides, douleurs lente et motricité directe
Vrai ou faux ?
La neurapraxie est une dénervation ?
Comment le corps procède pour réparer ?
Temps de récupération ?
Faux, car lésion seulement au niveau de la myéline ayant pour conséquence moins de vitesse de conduction
Répare selon remyélisation segmentaire
2 à 12 sem.
Qu’est-ce que l’axonotmèse ?
Perte de continuité de l’axone entraînant une dénervation. Cependant, l’endonèvre est intact entrainant une baise de l’amplitude du potentiel moteur ( car moins de fibres nerveuses déchargent)
Vrai ou Faux ?
La neuropraxie, l’axonotmèse et la neurotmèse entraînent de la parésie ou paresthésie à certaines régions du corps
Faux
La neurotmèse entraine une paralysie et non une parésie
Idem pour la paresthésie, on parlera davantage d’une anesthésie.
Le processus de régénération Wallérienne se produit dans une ou des lésion(s) de type:
A) Neuropraxie
B) Axonotmèse
C) Neurotmèse
D) amoureuse, car c’est les pires après tout !!!!!
B et C sont vrais
Quel est le temps de récupération de l’axonotmèse:
Varie généralement de 2 à 6 mois, mais parfois va jusqu’à 18 mois…..
Temps de récupération de la neurotmèse :
2 à 18 mois après la chirurgie pour permettre la régénérés en ce Wallérienne
Parmi les choix suivants, lequel ou lesquels sont méthodes d’électrodiagnostiques pour le Diagnostic médical :
A) Électrodiagnostic de stimulation
B) Électrodiagnostic de stimulo-détection
C) Électrodiagnostic de détection
D) Électrodiagnostic de la langue dans la prise électrique ; au moins si on est pas sûr que la personne est morte, on est sûr qu’elle l’est maintenant. (Spécificité : 100% Sensibilité: 100 % ; n’essayer pas à la maison)
B et C
Dans un électrodiagnostic de détection ; quels sont les composantes essentiels en terme de matériel pour faire l’examen :
Électrodes d’enregistrement transdermales et de surfaces permettant la visualisation et l’objectivation (mesure)
Amplificateur
Système de filtrage
Oscilloscope
Ordinateur ou appareillage traçant sur du papier
Que peut-on dire du muscle si on retrouve des potentiels de front raides et de fibrillation au repos
Que le muscle semble dénervé (front raide = fibrose et dénervation de longue date ; fibrillation = dénervation précoce )
Petit rappel que lors de mouvement volontaire légère, les potentiels seront biphasés
Vrai ou faux ?
Lors de l’electrodiagnostic de détection, le patient doit être impérativement en position de repos sans contraction volontaire ?
Faux
Pour l’électrodiagnostic de détection, c’est soit le repos ou légère contraction volontaire
Dans l’équation pour l’électrodiagnostic V= d sur t ; que signifie d ?
A) d = distance entre deux pics tracés de l’EMG
B) d = distance entre calculé à partir d’un MI ou MS du patient
C) d= distance entre deux électrodes
C
Cela fait bien du sens, car V = vitesse de conduction
La mesure que l’on peut mesurer, soit la distance entre deux électrodes et avec l’aide d’un chronomètre, t est le temps entre la stimulation et la réponse détecté (soit sensoriel ou moteur)
Vitesse de conduction moteur et sensitif d’un patient en bonne condition ?
Moteur : 45-60 m par s
Sensitif : + ou - 10 m par s que le moteur
Dans l’électrodiagnostic de stimulation, a-t-on besoin d’une électrode de mise à la tête (‘’grounder’’) ?
Non, on doit avoir un stimulateur à onde monophasé à courant continu, électrode dispersive et d’une électrode crayon.
Dans l’électrodiagnostic de stimulation, quel est le niveau d’exactitude que l’on s’attend du patient normalement innervé pour la stimulation sensoriel ?
1 fois sur 2
Qu’est-ce que le temps utile dans les courbes i-t:
A) Intensité liminaire pour contraction triangulaire
B) Le temps que tu devrais passer à étudier pour l’examen qui s’en vient au-lieu de l’utiliser pour écouter Netflix et Tic Toc.
C) Point d’inflexion de la courbe là ou la rhéobase se termine
D) synonyme de seuil faradique
C
Qu’est-ce que le seuil faradique ?
Intensité de stimulation pour une contraction minimale d’1 ms d’une onde triangulaire.
Quel ou quels éléments sont faux par rapport au définition suivante:
A) le galvanotonus est l’intensité liminaire (juste au-dessus du seuil du stimulus) pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire
B) Seuil faradique est la durée de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec une onde rectangulaire
C) La pente limite se fait en fonction de l’onde triangulaire
D) L’accommodation appelé également le seuil de climalyse est le temps de passage du courant progressif ( à onde triangulaire) où il est nécéssaire d’augmenter l’intensité pour avoir une contraction de même ampleur pour le courant rectangulaire
A ; onde rectangulaire et non triangulaire
B ; c’est une intensité et non une durée
Vrai ou faux ?
Les fibres nerveuses sensorielles et motrices répondent mieux aux ondes rectangulaire comme pour le muscle
Faux
Pour les muscles seul, que ce soit onde triangulaire ou rectangulaire, le muscle répondra pareillement.
Quel est la norme et la formule mathématique du ratio fishgold :
Norme: N doit être plus petit que 2
Formule: Ratio fishgold = seuil faradique ( à 1 ms) divisé par la rhéobase du seuil galvanique (à 1000 ms)
La norme et la formule du ratio Le Flohic:
Norme: N = 1
Formule : ratio Le flohic = seuil faradique (10 ms) divisé par la rhéobase du seuil galvanique ( 300 ms)
Quand utilise-t-on le Paternostro-sluga ?
Si douleur à 1000 ms lors du calcul de l’accommodation
Quel est la norme et la formule de l’accommodation?
Norme: N est plus grand ou égal à 2,8.
Formule : galvanotonus ( à 1000 ms) divisé par rhéobase de 1000 ms
Lors du calcul de l’accommodation, vous calculer que N=1 ; que cela veut-il dire ?
La dénervation est complète
Lors du début de la dénervation qu’arrive-t-il à la courbe i-t ?
A) Elle s’élève
B) S’abaisse
C) Elle devient linéaire
D) Elle suit la courbe tridimensionnel du rachis ainsi l’on peut dire que la dénervation = scoliose
B
La raison étant que les fibres musculaires deviennent hyperexcitables ( une intensité moindre fait réagir la fibre)
Lors de la dénervation, il y a plusieurs changements . Lequel ou lesquels sont faux
A) augmentation des potentiels de repos
B) augmentation de la période réfractaire et augmentation du potentiel d’action musculaire
C) changements dans la chronaxie
A) diminution
Quel est la première valeur électrique à être modifiée lors de la dénervation:
A) la Chronaxie
B) la rhéobase
C) l’accommodation
D) Coups de foudre; un coups de foudre ne dur jamais longtemps
A
Quel est la valeur électrique la plus corrélé à l’évolution clinique d’une dénervation ?
A) La chronaxie
B) la rhéobase
C) l’accommodation
D) le pacemaker. S’il tombe à plat, on est sur d’une détérioration rapide de l’évolution clinique….
C
1) Le ratio de fishgold diminue ou augmente en fonction de la récupération du muscle dénervée ?
2) est-ce idem pour le ratio Le Folhic dans le cas des muscles très dénervés
1) diminue
2) diminue, donc pareil
Vrai ou faux ?
La rhéobase n’est pas corrélé à l’évolution du clinique. Aussi au début, il est possible d’observer une augmentation et par suite une diminution de celle-ci
Faux
Il est vrai que ce n’est pas corrélé à l’évolution clinique. Mais la rhéobase peut diminuer en début et augmenter par suite.
Le seuil faradique à lui seul n’est pas corrélé à l’évolution clinique, mais il permet de calculer une valeur électrique un peu plus corrélée à l’évolution clinique ; laquelle ?
A) Accomodation
B) Pasternostro-sluga
C) Fishgold
C
Pour le nerf ulnaire, lequel n’est pas un de ses points moteurs nerveux:
A) Gouttière épithrocléenne
B) Fléchisseur ulnaire du carpe
C) loge de Guyon
B ) C’est son point moteur musculaire, comme celui des muscles de la loge hypothénar
Quels sont les points moteurs nerveux et moteurs musculaires du nerf radial ?
Point moteur nerveux : pli axillaire, gouttière spiralée, avant-bras interosseux post.
Point moteurs musculaires: triceps et extenseurs du carpe
Quel est les points moteurs nerveux du nerf médian et points moteurs musculaires:
Points moteurs nerveux: Sortie du plexus brachiale (interne du bras), pli du coude en antérieur et canal carpien
Points moteurs musculaires: fléchisseurs superficiel des doigts, doigts, éminence thénar
Le point moteur nerveux et le moteur musculaire du nerf fémoral
Point moteur nerveux: triangle fémoral
Point moteurs musculaires: Quadriceps
Les points moteurs nerveux et moteurs musculaires du nerf fibullaire commun (SPE) ?
Points moteurs nerveux : tête du péroné
Points moteurs musculaires: évertuera du pied, tibial antérieur et extenseurs des orteils
Quels est les points moteurs nerveux et moteurs musculaires ?
Point moteur nerveux: fessier pyramidal
Point moteur musculaire: Ischio-jambiers
Les points moteurs nerveux et les points moteurs musculaires du nerf tibial postérieur ?
Points moteurs nerveux: Creux poplité, inframalléole interne (rétinaculum des fléchisseurs du pieds)
Points moteurs musculaires: fléchisseurs plantaires et Intrinseques du pied
Le test de conduction est utilisé pour éliminer l’hypothèse de quel type de lésion
A) Neuropraxie
B) Neurotmèse
C) Axonotmèse
D) causée inclusivement par des réactions de produits chimiques comme l’eau de javel
B
Quels sont les étapes de l’électrodiagnostic de stimulation ?
1) Raisonnement clinique
2) test de conduction requis ? Préparation de la peau avant de faire le test de conduction si requis
3) Préparation cutanée et électrique (contraction électrique pour réchauffer le muscle avec des paramètres de On: 300 ms et off: 2 s ; déterminer la polarité suivi d’une serviette chaude pour réchauffement thermique, test de fiabilité si réchauffement triangulaire n’a pas fonctionné. Après tout ça, si aucune réponse aux ondes triangulaires, le muscle est trop fibrosé pour poursuivre le test diagnostic )
4) Test électrodiagnostic complet ou rapide ( rapide est fait lors de la réévaluation )
5) Paramètres de traitement du muscles dénervé
6) suivi de l’évaluation
Que faut-il faire pour le test d’électrodiagnostic complet dans l’ordre chronologique ?
1) Calculer la rhéobase rectangulaire à 1000 ms
2) Produire une impulsion rectangulaire à 500 ms ( servira si on a besoin du Paternostro-sulga)
3) Produire une impulsion rectangulaire à 300 ms ( servira si on doit calculer le ratio Le flohic)
4) Produire une impulsion rectangulaire à 100 ms
5) TU entre 10 à 1 ms
6) Produire une impulsion rectangulaire pour seuil faradique
7) produire une impulsion rectangulaire de 0,05 ms ou moins
8) Revérifier la rhéobase rectangulaire à 1000 ms comme dans l’étape 1 ( car l’impédance de la peau peut avoir diminué après plusieurs impulsions)
9) Calculer le seuil galvanique (galvanotonus) triangulaire de 1000 ms
10) Sortons les calculatrices ; calculons l’accommodation ( si trop dlr à 1000 ms, calculer le Pternostro-sulga à 500 ms ; si encore trop douloureux ou accomodation est plus petit que 2,8, il faut trouver le TU pour thérapie ; voir le codex)
Dans le test complet électrodiagnostic à courbe i-t, à quel condition si l’onde triangulaire est douloureuse à 500 ms faut-il chercher un TU ?
Si trop douloureux ou si dernervation (accommodation plus petit que 2,8)
On calculera selon 300 ms et 100 ms
Lors du test complet de l’électrodiagnostic, vous vous rendez compte que TU est plus petit que 100 ms, que cela indique-t-il et quel impulsions doit-on faire pour le trouver ?
Muscle est partiellement dénervé
Impulsion triangulaire de 50 ms, 10 ms et 0,05 ms
Entre quel valeur seront respectivement la chronaxie et l’accommodation dans les cas suivants:
A) Situation normale
B) Dénervation partielle modéré
C) Dénervation partielle sévère
D) Dénervation totale
A) plus petit que 1 ms ; plus grand ou égal à 2,8
B) 5 à 20 ms ; 2 à 2,8
C) 20 à 300 ms ; 1,1 à 1,9
D) plus petit que 300 ms, 1
Quel est l’unité de la valeur d’accommodation ?
Aucun, si l’on regarde la formule mathématique, les unités s’annule À divisé par ampère
Fibres rapides ; que peut-on dire des paramètres de stimulation ?
Impulsion biphasique (0,1 ms), plus grand ou égal à 50 hz, C.O. 1:5
Que peut-on dire des paramètres des fibres lentes ?
Impulsion biphasée ( 0,3 ms), plus petit ou égal à 20 hz, C.O. 1:2
Quels sont les objectifs thérapeutiques que l’on devrait avoir en tête pour les muscles partiellement dénervés ?
1) Renforcement
B) retarder l’atrophie musculaire
C) Favoriser si possible la régénération nerveuse
Pour le muscle partiellement dénervé, un des objectifs thérapeutique est le renforcement , mais quels sont les facteurs qui dictent si le renforcement est nécessaire ?
Récupération neurologique et processus d’adaptation musculaire du patient
Quels sont les moyens thérapeutiques pour atteindre les objectifs des muscles partiellement dénervés ?
Stimuler les fibres musculaires d’énervées et éviter de stimuler les fibres musculaires bien innervés
Ne pas provoquer une douleur pendant la stimulation
Un muscle totalement dénervé peut-il être traité avec des ondes rectangulaires ?
Oui, car il y n’y a pas de fibres musculaires innervés qui peuvent être recrutées .
Un muscle partiellement dénervé peut-il être traité avec des ondes rectangulaires ?
Non, il doit être avec des ondes triangulaires pour éviter de recruter les fibres inervées. ( À appliquer si le bilan musculaire est plus petit que 3 )
Quel est le seuil de douleur qui peut être toloéré selon l’échelle de L’EVA ( 0 à 10) lors du traitement du muscles dénervés ?
0 , car il ne faut pas stimuler de la douleur.
Pourquoi faut-il trouver le Temps utile triangulaire (TUT) lors du traitement du muscle dénervé partiellement ?
Avoir une contraction adéquate du muscle dénervé à l’intensité la plus basse ( soit le point le plus bas de la courbe triangulaire des courbes i-t)
Lors de la thérapie du muscle dénervé partiellement, on cherche une stimulation avec une durée d’impulsion _________ que le TUT (entre 100 ms et 300 ms)
A) Plus petit ou égale
B) Plus grand ou égale
B
Pour le traitement du muscles partiellement dénervés,, il faut une secouse musculaire. Donc, si l’on qualifie selon les valeurs du BMM, quel serait la valeur.
2/5
Quels sont les paramètres à utiliser pour le muscle dénervé :
Durée: 100-300 ms ( plus petit ou egale à TUT)
Repos: 2000 ms (minimum)
3 séries de 20 répétitions (La première série est passive et les deux autres sont fait activement par le patient)
3 fois par semaine
Lorsqu’on a un bilan musculaire supérieur dans quel cas exceptionnel de dénervation musculaire peut-on faire de l’électrothérapie ?
Parésie partielle du muscle (ex: un vaste)
Stimulation électrique fonctionnelle (SEF)
Lorsqu’on a un bilan musculaire inférieur à 3, il faut faire de l’électrothérapie. Mais faut-il demander au patient de faire:
A) Actif-résisté
B) Actif-assisté
B) actif-assisté, car le patient est trop faible pour faire du passif-assisté.
Dans un monde idéal et de paillettes scintillantes, il faudrait faire de le suivi de la récupération du muscle dénervé à quel fréquence ?
Périodiquement (1 x/mois)
Sinon au moins 3 à 4 mois
Lorsqu’on refait l’électrodiagnostic pour suivre l’évolution de la récupération, quel donné est pertinente pour le traitement ?
Temps utile
lequel des énnoncés suivants n’est pas une contre-indication locale ou absolu pour l’électrodiagnostic ou thérapie du muscle dénervé ?
A) Maladie de la peau
B) Implants électroniques
C) Grossesses
D) Épilepsie
A
