Électrodiagnostic

Question 1

Nommer des exemples ou l’on retrouve des tissus excitables ?

Answer 1

Tissus excitables: muscles, nerf périphérique, moelle épinière, cerveau

Question 2

Exemple de tissus non-excitables:

Answer 2

Peau
Tissus conjonctifs
Tissu adipeux
Etc…..

Question 3

Vrai ou faux ?

Pour les tissus non-excitables, il faut surtout considérer les effets thermiques ?

Answer 3

Faux

Pour les tissus non-excitables, il faut regarder les effets électrochimiques

Question 4

A) Lors de courant continu, quel est le sens conventionnel du courant électrique

B) Lors du courant bipolaire, quel est le sens de convention du courant électrique ?

Answer 4

A) inverse au électron

B) Il n’y a pas de sens conventionnel à proprement parler ; le courant change de pôle et ne crée pas un déplacement vectoriel des électrons….

Question 5

1) En ce qui concerne l’anode, elles attirent les ions de quel charge électrique :
2) En ce qui concerne la cathode, elles attirent les ions de quel charge électrique:

A) Neutre
B) Négatif
C) Positif

Answer 5

1) Négatif

2) Positif

Question 6

1) Sous la cathode, le milieu est alcalin ou acide?

2) Sous l’anode, le milieu est alcalin ou acide ?

Answer 6

1) Alcalin sous la cathode, car si l’on prend du NaCl par exemple, le Na + est attiré par la charge négative de la cathode. Le Na+ vient défaire à un groupe OH ( présent à cause du H2O dans les tissus), NaOH est une base et donc alcalin
2) Acide sous l’anode. Similaire NaCl ——- ions Cl- attiré par l’anode——arrache un H+ à l’H2O.

Question 7

Qu’est-ce que la cataphorèse :

Answer 7

La cataphorèse est une migration d’ions positifs vers la cathode.

Question 8

Qu’est-ce que l’anaphorèse

Answer 8

L’anaphorèse est la migration d’ions négatifs vers l’anode.

Question 9

Quel est la valeur de la différence de potentiel au repos des cellules non-excitables

Answer 9

• 20 mV

Question 10

A) Quel est le potentiel de repos de la cellule nerveuse ?

B) Quel est le potentiel de repos de la cellule musculaire ?

Answer 10

A) - 70 mV

B) - 85 mV

Question 11

Pour quel raison est-il préférable de mettre la cathode sur un point moteur ou nerveux pour la douleur?

Answer 11

Permet de stimuler la région avec une intensité moindre. En effet, la cathode étant négative, elle rendra la cellule excitable à être plus positive .

Question 12

Pourquoi le nerf réponds à mieux à force d’être stimulé aux ondes rectangulaire que triangulaire

Answer 12

Le nerf subit de l’accommodation contrairement au muscle. Une onde rectangulaire a une montée quasi-spontané, ce qui réduit considérablement l’effet d’accommodation du nerf.

Question 13

Vrai ou faux ?

Les effets électrophysiologiques sont plus rapide que les effets électrochimiques ?

Answer 13

Vrai

Question 14

La phase d’hyperpolarisation est dû à :

1) l’entrée du potassium
2) la sortie du potassium
3) L’entrée de certains politiciens à la chambre national du Québec, car il arrive que les opinions sont ainsi partagées et donc polarisées

Answer 14

2, car les canaux d’ion sodique sont déjà fermés et donc pour rendre la cellule encore plus négative, il faut bien sortir des charges positifs.

N.B. D’ailleurs, les pompes Na+ et K+ permettent de finir l’hyperpolarisation

Question 15

Quel est le seuil pour la cellule nerveuse:

Repos :

Excitation:

Answer 15

Repos: -70 mV

Excitation: -50 mV

Question 16

Quel est la variation de voltage dans l’hyperpolarisation de la cellule nerveuse ?

Answer 16

20 mV, car 90 mV (pic de l’hyperpolarisation) - 70mV (repos) = 20

Question 17

Vrai ou faux,

L’amplitude du potentiel d’action est fixe peu importe la stimulation nerveuse.

Answer 17

Vrai,

Voir la loi du tout ou rien

Question 18

Qu’est-ce que la sommation spatiale:

Answer 18

Addition des fibres nerveuses recrutées

Question 19

Combien de temps dure la période réfractaire absolu ?

Answer 19

1,2 ms à 1,3 ms

S’ensuit de la période réfractaire relative qui permet une nouvelle stimulation, mais si le stimulus est plus grand que précédemment.

Question 20

À une durée fixe, qu’est ce qui demandera le plus d’intensité électrique chez un sujet:

A) Dépolariser la fibre nerveuse
B) Dépolariser la fibre musculaire
C) Peu importe, se faire griller par un éclairs dépolarise tout après tout ; demande à Benjamin franklin……

Et pourquoi

Answer 20

Dépolariser la fibre musculaire

Question 21

Deux facteurs expliquent ce pourquoi la fibre musculaire est moins excitable que la fibre nerveuse:

Answer 21

1) Potentiel de repos plus négatif ( - 85 mV à - 70 mV)

2) L’accessibilité des canaux sodiques de la membrane sont plus précaires.

Question 22

Pourquoi il est plus difficile de stimuler directement le muscle innervé ?

Answer 22

Car le nerf va réagir avant le muscle ; il réagit à une plus basse intensité.

Question 23

Grossièrement, qu’est-ce que la rhéobase ?

A) une intensité

B) une durée

C) un mot payant au Scrabble ?

Answer 23

A

Si vous avez dit C, vous ne savez pas la valeur des lettres au Scrabble ;)

Question 24

Comment est défini la rhéobase ?

Answer 24

intensité pour une contraction minimale quand la durée d’impulsion tend vers l’infini.

Question 25

Vrai ou faux, La rhéobase ne dépend pas des conditions d’expérimentations

Answer 25

Faux . Ex: faible résistance au niveau des tissus entraine une faible rhéobase

Question 26

Qu’est-ce que la chronaxie:

Answer 26

Durée de stimulation nécéssaire pour provoquer une sensation ou contraction musculaire égalant à 2 X rhéobase

Question 27

Place en ordre croissant les seuils sur une courbe i-t des fibres nerveuses et musculaire ``` Douleur (lente) Douleur (rapide) Motricité directe Motoneurones Sensation tactile ```

Answer 27

Sensation tactile, Motoneurones, douleurs rapides, douleurs lente et motricité directe

Question 28

Vrai ou faux ? La neurapraxie est une dénervation ? Comment le corps procède pour réparer ? Temps de récupération ?

Answer 28

Faux, car lésion seulement au niveau de la myéline ayant pour conséquence moins de vitesse de conduction Répare selon remyélisation segmentaire 2 à 12 sem.

Question 29

Qu’est-ce que l’axonotmèse ?

Answer 29

Perte de continuité de l’axone entraînant une dénervation. Cependant, l’endonèvre est intact entrainant une baise de l’amplitude du potentiel moteur ( car moins de fibres nerveuses déchargent)

Question 30

Vrai ou Faux ? La neuropraxie, l’axonotmèse et la neurotmèse entraînent de la parésie ou paresthésie à certaines régions du corps

Answer 30

Faux La neurotmèse entraine une paralysie et non une parésie Idem pour la paresthésie, on parlera davantage d’une anesthésie.

Question 31

Le processus de régénération Wallérienne se produit dans une ou des lésion(s) de type: A) Neuropraxie B) Axonotmèse C) Neurotmèse D) amoureuse, car c’est les pires après tout !!!!!

Answer 31

B et C sont vrais

Question 32

Quel est le temps de récupération de l’axonotmèse:

Answer 32

Varie généralement de 2 à 6 mois, mais parfois va jusqu’à 18 mois.....

Question 33

Temps de récupération de la neurotmèse :

Answer 33

2 à 18 mois après la chirurgie pour permettre la régénérés en ce Wallérienne

Question 34

Parmi les choix suivants, lequel ou lesquels sont méthodes d’électrodiagnostiques pour le Diagnostic médical : A) Électrodiagnostic de stimulation B) Électrodiagnostic de stimulo-détection C) Électrodiagnostic de détection D) Électrodiagnostic de la langue dans la prise électrique ; au moins si on est pas sûr que la personne est morte, on est sûr qu’elle l’est maintenant. (Spécificité : 100% Sensibilité: 100 % ; n’essayer pas à la maison)

Answer 34

B et C

Question 35

Dans un électrodiagnostic de détection ; quels sont les composantes essentiels en terme de matériel pour faire l’examen :

Answer 35

Électrodes d’enregistrement transdermales et de surfaces permettant la visualisation et l’objectivation (mesure) Amplificateur Système de filtrage Oscilloscope Ordinateur ou appareillage traçant sur du papier

Question 36

Que peut-on dire du muscle si on retrouve des potentiels de front raides et de fibrillation au repos

Answer 36

Que le muscle semble dénervé (front raide = fibrose et dénervation de longue date ; fibrillation = dénervation précoce ) Petit rappel que lors de mouvement volontaire légère, les potentiels seront biphasés

Question 37

Vrai ou faux ? Lors de l’electrodiagnostic de détection, le patient doit être impérativement en position de repos sans contraction volontaire ?

Answer 37

Faux Pour l’électrodiagnostic de détection, c’est soit le repos ou légère contraction volontaire

Question 38

Dans l’équation pour l’électrodiagnostic V= d sur t ; que signifie d ? A) d = distance entre deux pics tracés de l’EMG B) d = distance entre calculé à partir d’un MI ou MS du patient C) d= distance entre deux électrodes

Answer 38

C Cela fait bien du sens, car V = vitesse de conduction La mesure que l’on peut mesurer, soit la distance entre deux électrodes et avec l’aide d’un chronomètre, t est le temps entre la stimulation et la réponse détecté (soit sensoriel ou moteur)

Question 39

Vitesse de conduction moteur et sensitif d’un patient en bonne condition ?

Answer 39

Moteur : 45-60 m par s Sensitif : + ou - 10 m par s que le moteur

Question 40

Dans l’électrodiagnostic de stimulation, a-t-on besoin d’une électrode de mise à la tête (‘’grounder’’) ?

Answer 40

Non, on doit avoir un stimulateur à onde monophasé à courant continu, électrode dispersive et d’une électrode crayon.

Question 41

Dans l’électrodiagnostic de stimulation, quel est le niveau d’exactitude que l’on s’attend du patient normalement innervé pour la stimulation sensoriel ?

Answer 41

1 fois sur 2

Question 42

Qu’est-ce que le temps utile dans les courbes i-t: A) Intensité liminaire pour contraction triangulaire B) Le temps que tu devrais passer à étudier pour l’examen qui s’en vient au-lieu de l’utiliser pour écouter Netflix et Tic Toc. C) Point d’inflexion de la courbe là ou la rhéobase se termine D) synonyme de seuil faradique

Answer 42

C

Question 43

Qu’est-ce que le seuil faradique ?

Answer 43

Intensité de stimulation pour une contraction minimale d’1 ms d’une onde triangulaire.

Question 44

Quel ou quels éléments sont faux par rapport au définition suivante: A) le galvanotonus est l’intensité liminaire (juste au-dessus du seuil du stimulus) pour obtenir une contraction avec l’onde triangulaire B) Seuil faradique est la durée de stimulation pour avoir une contraction minimale à 1 ms avec une onde rectangulaire C) La pente limite se fait en fonction de l’onde triangulaire D) L’accommodation appelé également le seuil de climalyse est le temps de passage du courant progressif ( à onde triangulaire) où il est nécéssaire d’augmenter l’intensité pour avoir une contraction de même ampleur pour le courant rectangulaire

Answer 44

A ; onde rectangulaire et non triangulaire B ; c’est une intensité et non une durée

Question 45

Vrai ou faux ? Les fibres nerveuses sensorielles et motrices répondent mieux aux ondes rectangulaire comme pour le muscle

Answer 45

Faux Pour les muscles seul, que ce soit onde triangulaire ou rectangulaire, le muscle répondra pareillement.

Question 46

Quel est la norme et la formule mathématique du ratio fishgold :

Answer 46

Norme: N doit être plus petit que 2 Formule: Ratio fishgold = seuil faradique ( à 1 ms) divisé par la rhéobase du seuil galvanique (à 1000 ms)

Question 47

La norme et la formule du ratio Le Flohic:

Answer 47

Norme: N = 1 Formule : ratio Le flohic = seuil faradique (10 ms) divisé par la rhéobase du seuil galvanique ( 300 ms)

Question 48

Quand utilise-t-on le Paternostro-sluga ?

Answer 48

Si douleur à 1000 ms lors du calcul de l’accommodation

Question 49

Quel est la norme et la formule de l’accommodation?

Answer 49

Norme: N est plus grand ou égal à 2,8. Formule : galvanotonus ( à 1000 ms) divisé par rhéobase de 1000 ms

Question 50

Lors du calcul de l’accommodation, vous calculer que N=1 ; que cela veut-il dire ?

Answer 50

La dénervation est complète

Question 51

Lors du début de la dénervation qu’arrive-t-il à la courbe i-t ? A) Elle s’élève B) S’abaisse C) Elle devient linéaire D) Elle suit la courbe tridimensionnel du rachis ainsi l’on peut dire que la dénervation = scoliose

Answer 51

B La raison étant que les fibres musculaires deviennent hyperexcitables ( une intensité moindre fait réagir la fibre)

Question 52

Lors de la dénervation, il y a plusieurs changements . Lequel ou lesquels sont faux A) augmentation des potentiels de repos B) augmentation de la période réfractaire et augmentation du potentiel d’action musculaire C) changements dans la chronaxie

Answer 52

A) diminution

Question 53

Quel est la première valeur électrique à être modifiée lors de la dénervation: A) la Chronaxie B) la rhéobase C) l’accommodation D) Coups de foudre; un coups de foudre ne dur jamais longtemps

Answer 53

A

Question 54

Quel est la valeur électrique la plus corrélé à l’évolution clinique d’une dénervation ? A) La chronaxie B) la rhéobase C) l’accommodation D) le pacemaker. S’il tombe à plat, on est sur d’une détérioration rapide de l’évolution clinique....

Answer 54

C

Question 55

1) Le ratio de fishgold diminue ou augmente en fonction de la récupération du muscle dénervée ? 2) est-ce idem pour le ratio Le Folhic dans le cas des muscles très dénervés

Answer 55

1) diminue | 2) diminue, donc pareil

Question 56

Vrai ou faux ? La rhéobase n’est pas corrélé à l’évolution du clinique. Aussi au début, il est possible d’observer une augmentation et par suite une diminution de celle-ci

Answer 56

Faux Il est vrai que ce n’est pas corrélé à l’évolution clinique. Mais la rhéobase peut diminuer en début et augmenter par suite.

Question 57

Le seuil faradique à lui seul n’est pas corrélé à l’évolution clinique, mais il permet de calculer une valeur électrique un peu plus corrélée à l’évolution clinique ; laquelle ? A) Accomodation B) Pasternostro-sluga C) Fishgold

Answer 57

C

Question 58

Pour le nerf ulnaire, lequel n’est pas un de ses points moteurs nerveux: A) Gouttière épithrocléenne B) Fléchisseur ulnaire du carpe C) loge de Guyon

Answer 58

B ) C’est son point moteur musculaire, comme celui des muscles de la loge hypothénar

Question 59

Quels sont les points moteurs nerveux et moteurs musculaires du nerf radial ?

Answer 59

Point moteur nerveux : pli axillaire, gouttière spiralée, avant-bras interosseux post. Point moteurs musculaires: triceps et extenseurs du carpe

Question 60

Quel est les points moteurs nerveux du nerf médian et points moteurs musculaires:

Answer 60

Points moteurs nerveux: Sortie du plexus brachiale (interne du bras), pli du coude en antérieur et canal carpien Points moteurs musculaires: fléchisseurs superficiel des doigts, doigts, éminence thénar

Question 61

Le point moteur nerveux et le moteur musculaire du nerf fémoral

Answer 61

Point moteur nerveux: triangle fémoral Point moteurs musculaires: Quadriceps

Question 62

Les points moteurs nerveux et moteurs musculaires du nerf fibullaire commun (SPE) ?

Answer 62

Points moteurs nerveux : tête du péroné Points moteurs musculaires: évertuera du pied, tibial antérieur et extenseurs des orteils

Question 63

Quels est les points moteurs nerveux et moteurs musculaires ?

Answer 63

Point moteur nerveux: fessier pyramidal Point moteur musculaire: Ischio-jambiers

Question 64

Les points moteurs nerveux et les points moteurs musculaires du nerf tibial postérieur ?

Answer 64

Points moteurs nerveux: Creux poplité, inframalléole interne (rétinaculum des fléchisseurs du pieds) Points moteurs musculaires: fléchisseurs plantaires et Intrinseques du pied

Question 65

Le test de conduction est utilisé pour éliminer l’hypothèse de quel type de lésion A) Neuropraxie B) Neurotmèse C) Axonotmèse D) causée inclusivement par des réactions de produits chimiques comme l’eau de javel

Answer 65

B

Question 66

Quels sont les étapes de l’électrodiagnostic de stimulation ?

Answer 66

1) Raisonnement clinique 2) test de conduction requis ? Préparation de la peau avant de faire le test de conduction si requis 3) Préparation cutanée et électrique (contraction électrique pour réchauffer le muscle avec des paramètres de On: 300 ms et off: 2 s ; déterminer la polarité suivi d’une serviette chaude pour réchauffement thermique, test de fiabilité si réchauffement triangulaire n’a pas fonctionné. Après tout ça, si aucune réponse aux ondes triangulaires, le muscle est trop fibrosé pour poursuivre le test diagnostic ) 4) Test électrodiagnostic complet ou rapide ( rapide est fait lors de la réévaluation ) 5) Paramètres de traitement du muscles dénervé 6) suivi de l’évaluation

Question 67

Que faut-il faire pour le test d’électrodiagnostic complet dans l’ordre chronologique ?

Answer 67

1) Calculer la rhéobase rectangulaire à 1000 ms 2) Produire une impulsion rectangulaire à 500 ms ( servira si on a besoin du Paternostro-sulga) 3) Produire une impulsion rectangulaire à 300 ms ( servira si on doit calculer le ratio Le flohic) 4) Produire une impulsion rectangulaire à 100 ms 5) TU entre 10 à 1 ms 6) Produire une impulsion rectangulaire pour seuil faradique 7) produire une impulsion rectangulaire de 0,05 ms ou moins 8) Revérifier la rhéobase rectangulaire à 1000 ms comme dans l’étape 1 ( car l’impédance de la peau peut avoir diminué après plusieurs impulsions) 9) Calculer le seuil galvanique (galvanotonus) triangulaire de 1000 ms 10) Sortons les calculatrices ; calculons l’accommodation ( si trop dlr à 1000 ms, calculer le Pternostro-sulga à 500 ms ; si encore trop douloureux ou accomodation est plus petit que 2,8, il faut trouver le TU pour thérapie ; voir le codex)

Question 68

Dans le test complet électrodiagnostic à courbe i-t, à quel condition si l’onde triangulaire est douloureuse à 500 ms faut-il chercher un TU ?

Answer 68

Si trop douloureux ou si dernervation (accommodation plus petit que 2,8) On calculera selon 300 ms et 100 ms

Question 69

Lors du test complet de l’électrodiagnostic, vous vous rendez compte que TU est plus petit que 100 ms, que cela indique-t-il et quel impulsions doit-on faire pour le trouver ?

Answer 69

Muscle est partiellement dénervé Impulsion triangulaire de 50 ms, 10 ms et 0,05 ms

Question 70

Entre quel valeur seront respectivement la chronaxie et l’accommodation dans les cas suivants: A) Situation normale B) Dénervation partielle modéré C) Dénervation partielle sévère D) Dénervation totale

Answer 70

A) plus petit que 1 ms ; plus grand ou égal à 2,8 B) 5 à 20 ms ; 2 à 2,8 C) 20 à 300 ms ; 1,1 à 1,9 D) plus petit que 300 ms, 1

Question 71

Quel est l’unité de la valeur d’accommodation ?

Answer 71

Aucun, si l’on regarde la formule mathématique, les unités s’annule À divisé par ampère

Question 72

Fibres rapides ; que peut-on dire des paramètres de stimulation ?

Answer 72

Impulsion biphasique (0,1 ms), plus grand ou égal à 50 hz, C.O. 1:5

Question 73

Que peut-on dire des paramètres des fibres lentes ?

Answer 73

Impulsion biphasée ( 0,3 ms), plus petit ou égal à 20 hz, C.O. 1:2

Question 74

Quels sont les objectifs thérapeutiques que l’on devrait avoir en tête pour les muscles partiellement dénervés ?

Answer 74

1) Renforcement B) retarder l’atrophie musculaire C) Favoriser si possible la régénération nerveuse

Question 75

Pour le muscle partiellement dénervé, un des objectifs thérapeutique est le renforcement , mais quels sont les facteurs qui dictent si le renforcement est nécessaire ?

Answer 75

Récupération neurologique et processus d’adaptation musculaire du patient

Question 76

Quels sont les moyens thérapeutiques pour atteindre les objectifs des muscles partiellement dénervés ?

Answer 76

Stimuler les fibres musculaires d’énervées et éviter de stimuler les fibres musculaires bien innervés Ne pas provoquer une douleur pendant la stimulation

Question 77

Un muscle totalement dénervé peut-il être traité avec des ondes rectangulaires ?

Answer 77

Oui, car il y n'y a pas de fibres musculaires innervés qui peuvent être recrutées .

Question 78

Un muscle partiellement dénervé peut-il être traité avec des ondes rectangulaires ?

Answer 78

Non, il doit être avec des ondes triangulaires pour éviter de recruter les fibres inervées. ( À appliquer si le bilan musculaire est plus petit que 3 )

Question 79

Quel est le seuil de douleur qui peut être toloéré selon l'échelle de L'EVA ( 0 à 10) lors du traitement du muscles dénervés ?

Answer 79

0 , car il ne faut pas stimuler de la douleur.

Question 80

Pourquoi faut-il trouver le Temps utile triangulaire (TUT) lors du traitement du muscle dénervé partiellement ?

Answer 80

Avoir une contraction adéquate du muscle dénervé à l'intensité la plus basse ( soit le point le plus bas de la courbe triangulaire des courbes i-t)

Question 81

Lors de la thérapie du muscle dénervé partiellement, on cherche une stimulation avec une durée d'impulsion _________ que le TUT (entre 100 ms et 300 ms) A) Plus petit ou égale B) Plus grand ou égale

Answer 81

B

Question 82

Pour le traitement du muscles partiellement dénervés,, il faut une secouse musculaire. Donc, si l'on qualifie selon les valeurs du BMM, quel serait la valeur.

Answer 82

2/5

Question 83

Quels sont les paramètres à utiliser pour le muscle dénervé :

Answer 83

Durée: 100-300 ms ( plus petit ou egale à TUT) Repos: 2000 ms (minimum) 3 séries de 20 répétitions (La première série est passive et les deux autres sont fait activement par le patient) 3 fois par semaine

Question 84

Lorsqu'on a un bilan musculaire supérieur dans quel cas exceptionnel de dénervation musculaire peut-on faire de l'électrothérapie ?

Answer 84

Parésie partielle du muscle (ex: un vaste) Stimulation électrique fonctionnelle (SEF)

Question 85

Lorsqu'on a un bilan musculaire inférieur à 3, il faut faire de l'électrothérapie. Mais faut-il demander au patient de faire: A) Actif-résisté B) Actif-assisté

Answer 85

B) actif-assisté, car le patient est trop faible pour faire du passif-assisté.

Question 86

Dans un monde idéal et de paillettes scintillantes, il faudrait faire de le suivi de la récupération du muscle dénervé à quel fréquence ?

Answer 86

Périodiquement (1 x/mois) Sinon au moins 3 à 4 mois

Question 87

Lorsqu'on refait l'électrodiagnostic pour suivre l'évolution de la récupération, quel donné est pertinente pour le traitement ?

Answer 87

Temps utile

Question 88

lequel des énnoncés suivants n'est pas une contre-indication locale ou absolu pour l'électrodiagnostic ou thérapie du muscle dénervé ? A) Maladie de la peau B) Implants électroniques C) Grossesses D) Épilepsie

Answer 88

A