Électrocardiogramme - partie 2 Flashcards
Qu’est-ce que la maladie cardiaque athérosclérotique?
Blocage du flot sanguin dans les coronaires par des plaques de cholestérol
Que peut causer la MCA?
-Angine instable
- Infarctus quand obstrué par thrombus
Que représente MCA STEMI
Maladie cardiaque athérosclérotique avec élévation du segment ST
- Occlusion complete d’une artère
Que représente MCA NSTEMI
Maladie cardiaque athérosclérotique sans élévation du segment ST
- Occlusion incomplete de l’artère. Signe d’alarme, mais pas urgence immédiate
Quels changements ischémiques visualisés à l’ECG représentent des anomalies chroniques?
- Élévation du segment ST (anévrisme)
- Bloc de branche gauche
- Onde Q
Quels sont les deux seuls changements à vue à l’ECG qui représentent des répercussions irréversibles d’ischémie?
- Bloc de branche gauche
- Onde Q
Qu’est-ce qu’un infarctus transmural?
Blocage complet d’une artère
Qu’est-ce qu’une ischémie sous endocardique?
Ischémie d’une partie de la paroi vasculaire
Quels sont les signes à l’ECG d’une ischémie sous-endocardique?
- Dépression du segment ST
- Onde T inversée, symétrique et pointue
NB: peut être normale en III, V1 et est toujours négative en aVR
Quel est le signe à l’ECG qu’il y a nécrose d’une partie du coeur (ou infarctus)
- Onde Q > 1/3 de l’onde R et de 0.04ms
A quel moment peut-on considérer que l’élévation du segment ST est significatif?
- > 2mm (4 petits carrés) dans dérivations précordiales (V1 à V6)
- > 1mm (2 petits carrés) dans dérivations des membres (aVF, aVL, aVR)
- Lorsque dans 2 ou plus dérivations contigues
Quels sont les autres éléments suggestifs d’un infarctus?
- Convexité du segment
- Présence de changements réciproques (ex: élévation du segment à DII et dépression du segment à V1 -> ce qui est vu a un endroit est percu a l’opposé par l’autre)
Quels sont les dx différenciels pathologique de l’élévations du segment ST?
- Péricardite
- Infarctus aigu
- Anévrysme ventriculaire post-infarctus
- Embolie pulmonaire
Quel est le dx différenciel moins pathologique de l’élévation du segment ST?
Repolarisation précoce
Dans quelle population retrouve-t-on une élévation du segment ST non pathologique?
Jeunes hommes athlétiques afro-américains
Qu’est-ce qu’indique une onde T hyperaigue
Artère occluse depuis quelques minutes
Qu’est-ce qu’indique une élévation du segment ST et présence d’onde Q
Artère occluse depuis plus de 1h, mais moins de 6h (infarctus aigue)
Qu’est-ce qu’indique une résolution du segment ST et une pseudonormalisation/inversion onde T?
Infarctus récent
Qu’est-ce qu’indique une normalisation de l’onde T et une persistance de l’onde Q?
Infarctus ancien (mois)
Vrai ou faux
Durant l’infarctus, l’élévation du segment ST est le plus souvent transitoire et témoigne d’une lésion réversible
Vrai
Vrai ou faux
La présence de l’onde Q, une fois présente, témoigne d’une lésions permanente
Vrai
Vrai ou faux
Une élévation du segment ST concave OU convexe est représentatif d’un infarctus
Faux
Seulement élévation convexe
Quels sont les signes à l’ECG d’une péricardite?
- Élévation ST diffus
- Jamais d’onde Q
- Jamais d’ondes T inversées co-existent avec segment ST élevé
Quels sont les 4 stades de la péricardite à l’ECG
Stade 1: Élévation ST diffuse
Stade 2: St retour à la normale (jour 1 à 5)
Stade 3: Inversion T
Stade 4:
Retour à la normal (7-14 jours)
Quels sont les signes à l’ECG d’une repolarisation précoce?
- Échancrure point J
- ST élevé surtout V3-V4
- Onde T proéminentes
Quels sont les critères Dx d’un bloc de branche gauche?
- Durée QRS > 120 ms
- Onde R large/échancrée à V5, V6 et aVL
Lorsqu’il y a une nouvelle apparition d’un bloc de branche, qu’est-ce que ca peut signifier?
- Hyperkalliémie
Cardiostimulation avec pacemaker - Abberation
- Infarctus du myocarde aigue
Que peut représenter la dépression du segment ST
- Syndrome coronarien aigu
- hypertrophie ventriculaire gauche
- Prise de certain rx
Quels sont les caractéristiques de la dépression du segment ST qui représentent la présence d’un SCA
- Dépression J>1mm
- > 2 dérivations contigues
- Pente ST déscendente
Quels sont les caractéristiques de la répression du segment ST qui représentent la présence d’un SCA
- Dépression J > 1mm
- > 2 dérivations contigues
- Pente ST descendante
Quels sont les caractéristiques normales de l’onde T a l’ECG? (4)
- Négative en aVR
- Variable en III, V1 et V2
- Positive ailleurs
-Asymétrique
Quels sont les signes de dangerosité à l’ECG de l’onde T?
- Inversion symétrique
- Plus de 3 dérivation contigues
- plus de 5 mm de profondeur
Quels sont les dx différenciel d’un QT long?
Ischémie
Post accident cérébral
