Electrocardiograma Flashcards
¿Cuál es la primera causa de mortalidad general?
Enfermedades cardiovasculares
¿Cuáles son las principales condicionantes de paro cardiorrespiratorio?
Arritmias
¿Por qué son las condicionantes de las arritmias para paro cardiorrespiratorio?
Trastornos de conducción, automatismo y mixtas.
¿Cuáles son las causas de arritmias?
Congénitas, enfermedades cardíacas e inducida por agentes químicos
¿Cuáles son las causas secundarias a otras condiciones de arritmias?
Síncope cardiogénico
Estimulación del seno carotídeo
Síncope vasovagal
Trastornos hidroeléctricos
Trastornos ácido-básicos
¿Cuál es el objetivo de interpretación de arritmias?
Establecer una evaluación
Sistemática
Rápida
Ordenada
El impulso puede transmitirse a lo largo de 3 fascículos internodales
Bachmann: AI
Wenckenbach: ant-media
Thorel: posterior
¿Qué es el sistema conducción intrínseco?
Permiten conducción del impulsos entre las aurículas y ventrículos, sumada a la conducción AV normal
¿Cuáles son las vías accesorias que participan en algunas arritmias?
Fascículos de Kent
James
Mahaim
¿Cómo es el sistema de conducción del nodo sinusal?
Es el “marcapaso” natural del corazón -60 a 100 lpm en reposo
¿Cómo es el sistema de conducción de nodo AV?
Recibe impulso desde el Nodo SA
Deriva el impulso a el Has de His y al Sistema de Purkinje
40 a 60 lpm si el nodo AV falla al liberar un impulso
¿El nodo AV no posee células de marcapaso?
Verdadero, pero el tejido de la unión que lo rodea sí
¿Cómo es el sistema de conducción del Has de his?
Inicia la conducción a los ventrículos
Tejido de la unión AV
Produce frecuencias entre 40-60 lpm
¿Cómo es el sistema de conducción de la red de Purkinje?
Ramas del Has de his
Fibras de Purkinje
Los impulsos directamente la contracción de los ventrículos (despolarización)
¿Qué es el ritmo de escape?
Puede liberar impulsos con frecuencias entre 20 y 40 lpm
¿Qué genera la repolarización de los ventrículos?
Producción de la onda T
¿Qué tienen las células cardíacas?
Automatismo (formación del impulso)
¿De qué depende la contracción miocárdica?
Calcio
¿A qué da lugar la despolarización eléctrica del miocito?
A la entrada de Ca por canales en los túbulos
¿Qué estimula la fase inicial de la entrada del calcio?
Grandes cantidades de Ca del retículo sarcoplasmático
¿A qué se une el calcio después de la liberación en el RS?
Al complejo troponina-tropomiosina de los filamentos de activa
¿Qué ocurre cuando el Ca se une al complejo troponina-tropomiosina de los filamentos?
Cambio en su configuración que facilita la interacción entre la actina y miosina
La despolarización espontánea generalmente presente en
Alto (SA nodo) 60-100 lpm
Medio (Nodo AV) 40-60 bpm
Bajo (sistema Purkinje) 20-40 bpm
¿Qué produce el aumento en la automaticidad en un sitio normal o ectopico?
Arritmia
¿Qué ocurre una vez iniciado el impulso eléctrico?
Efecto dominó, despolarización progresiva de las células adyacentes
¿Cuántas fases tiene el potencial de acción celular?
Tiene 5 fases
¿Cuál es la fase 0 del potencial de acción celular?
Periodo de despolarización rápida con entrada del ión sodio a la célula
¿Cuál es la fase 1 del potencial de acción celular?
Repolarización temprana con transito moderado de ión potasio hacia fuera de la célula
¿Cuál es la fase 2 del potencial de acción celular?
Fase de estabilidad: el sodio y calcio son compensados por la salida del K
¿Cuál es la fase 3 del potencial de acción celular?
Repolarización: impermeabilidad al sodio, continua salida de K
¿Cuál es la fase 4 del potencial de acción celular?
Inactividad eléctrica: bomba Na-K-ATPasa
¿Qué tiene un EKG?
Intervalo PR
Duración del QRS
Intervalo QT
¿Cuáles son las cifras normales en milisegundos?
Intervalo PR 120-200 ms (.12 - .20)
Complejo QRS 60-100 ms (.6 a .11)
Intervalo QT 360 -440 ms (.36-.44)
¿Cuánto vale cada cuadro?
40 ms = .4
¿Cuánto vale cada intervalo?
200 ms= .20
¿Cuántos segundos equivalen a 5 cuadros grandes?
1 segundo
¿Cuántos segundos equivalen 30 cuadros grandes?
6 segundos
¿Cuáles son los 5 puntos de evaluación importantes?
- FC
- Ritmo
- Onda P
- Intervalo P-R
- Morfología del QRS
¿Cómo se puede clasificar una frecuencia cardíaca?
Bradicardia
Normal
Taquicardia
¿Cómo se va a ir dividiendo la FC?
300
150
100
75
60
50
¿De cuánto es la velocidad del registro del papel?
25 mm
¿Cuáles son los patrones anormales de ritmo?
Latido súbito antes del esperado
Periodo de aceleración y/o desaceleración
Patrón totalmente irregular o “caótico”
¿Qué representa la onda P?
Actividad auricular (despolarización)
¿Cuánto mide la onda P?
Mide 0.08 a 0.12
¿Qué pasa cuando hay ausencia o prolongación de la onda P?
Transtornos auriculares
¿Cuánto debe durar el intervalo de P-R?
Normal de 0.12 a 0.21 seg
¿Qué pasa cuando hay un trastorno de conducción?
Muy rápido (WPW)
Muy lenta (BAV)
Las arritmias se dan cuando hay una alteración en …
Formación del impulso
Conducción del impulso
¿Qué ocurre cuando hay fibrilación ventricular?
Resultado de la activación de los ventrículos por onda eléctrica simultáneos, se llama reentradas funcionales
¿Cómo podemos saber que hay una fibrilación ventricular?
Ritmo: irregular
FC: 150 a 500
Onda P: Ausente
Intervalo P-R: No medible
Complejo QRS: No reconocible
¿Cómo podemos identificar la taquicardia ventricular?
Ritmo: regular
FC: 200 a 250
Onda P: Ausente
Intervalo P-R: no medible
