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Pédiatrie > Elearning > Flashcards

Elearning Flashcards

1
Q

Apparence toxique 4

A
  • Léthargie : Niveau de conscience caractérisé par un contact visuel pauvre ou absent, difficulté à reconnaître ses parents ou à interagir avec des personnes ou des objets.
  • Mauvaise perfusion périphérique
  • Signes de choc, tachypnée
  • Cyanose
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2
Q

Quel signe pathognomique allez-vous chercher pour la rougeoule de typique ?

1

A

Taches de Koplik

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3
Q

Donner 2 complications qu’il peut développer au cours de cette maladie fébrile (rougeole).

8

A
  • Pneumonie
  • Infection bactérienne secondaire et otite médiane
  • Trachéite
  • Convulsion fébrile
  • Complications peu communes comme:
    • la diarrhée,
    • l’hépatite,
    • l’appendicite,
    • la myocardite
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4
Q

Donner le nom d’une complication tardive de la rougeole.

2

A
  • Encéphalite
  • Panencéphalite sclérosante subaiguë (SSPE)
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5
Q

Quel supplément oral améliore le pronostic de la rougeole dans les pays en voie de développement ?

1

A

Vitamine A

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6
Q

Quand sont contagieux les enfants atteint de la rougeole ?

A

Contagiosité débute 1-2 jours avant l’apparition des symptômes et se prolonge jusqu’à 4 jours après l’apparition du rash

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7
Q

Examens complémentaires éventuels pour obstruction resp haute ?

5

A
  • Gazométrie,
  • formule sanguine,
  • culture virale dans les sécrétions naso-pharyngées,
  • hémocultures,
  • radio thorax et/ou cervicale.
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8
Q

Signes de gravité d’une occlusion respiratoire : ?

Signes respiratoires 6

Signes hémodynamiques 2

Signes neurologiques 3

A
  1. Signes respiratoires :
    1. ​​apnée obstructive, « gasping » = effort respiratoire
    2. respiration anarchique
    3. tachypnée ou bradypnée extrême
    4. cyanose
    5. absence de murmure vésiculaire
    6. accès de « cyanose-apnée »
  2. Signes hémodynamiques :
    1. ​tachycardieoubradycardie extrêmes
    2. collapsus circulatoire = choc
  3. Signes neurologiques :
    1. fatigue extrême
    2. altération de l’état de conscience
    3. convulsion
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9
Q

Qu’est ce qu’un Faux croup?

Germe / virus?

Age

H / F

Complication

Score

A
  • Elle résulte d’un œdème inflammatoire sous-glottique.
  • Elle est due au parainfluenza virus (type 1, 2, 3) dans plus de 65 % des cas.
  • les enfants entre 3 mois et 5 ans,
  • H > F
  • SDR
    Otite moyenne
    Pneumonie
    Adénite
    Méningite
    Emphysème médiastinal
    Pneumothorax
  • Le score modifié de Westley peut nous aider à apprécier la gravité
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10
Q

DDx du faux croup ?

10

A
  • Epiglottite
  • Corps étranger
  • Œdème laryngé
  • Diphtérie
  • Abcès rétropharyngé ou péri-amygdalien
  • Sténose sous-glottique
  • Trachéite bactérienne
  • Tétanie
  • Asthme
  • Mononucléose
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11
Q

TTT faux croup

4

A
  • Vapeur froide (ou chaude) : humidifie les sécrétions
  • Corticostéroïdes dexaméthasone per os ou intra-musculair
  • Aérosols d’adrénaline
  • Intubation dans les cas très sévères, avec épuisement et hypercapnie.
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12
Q

Complications aigues d’une obstruction des VAS?

7

A
  • sdr

- œdème pulmonaire

  • atélectasie : collapsus des VA
  • emphysème obstructif => pneumothorax.

- choc

- hypoxie, anoxie cérébrale

  • décès
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13
Q

Complications chroniques d’une obstruction des VAS?

4

A
  • œdème pulmonaire
  • infection pulmonaire = DD d’infections à répétition
  • HTAP
  • cœur pulmonaire
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14
Q

Prise en charge lors d’une obstruction VAS

2

A
  1. En cas d’occlusion complète : manœuvre de Heimlich ou de Mofenson
  2. Bronchoscopie rigide : afin de visualiser et d’extraire le corps étranger sous AG. À faire dans tous les cas si l’anamnèse est suggestive
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15
Q

Lequel des rash suivants provoque des démangeaisons ?

A) La varicelle

B) La gale

C) Molluscum contagiosum

D) Dermatite séborrhéique

E) Eczéma atopique

A

A

B

et E

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16
Q

Les rares cas d’épiglottite recensés maintenant sont dus à quels germes ? et avant ?

A
  • Streptocoque b-hémolytique du groupe A
  • Moraxella catarrhalis.
  • H. influenzae B
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17
Q

Epiglotite

Vers quelle âge ?

Début cinétique ?

Clinique ?

TTT ?

A
  • 1-8ans
  • Rapide (4-12h)
  • Fièvre élevée
    Hypersalivation
    Toxique
    Voix étouffée
    Dysphagie et stridor sévères
    Position assise en avant
  • Intubation
    Antibiotiques IV
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18
Q

Obstruction post-intubation quel TTT ?

3

A

Occlusion sous-glottique après irritation des VA par le tube (microtraumatismes).

TTT : Dexaméthasone, O2 et adrénaline (idem faux-croup)

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19
Q

Laryngomalacie

Clinique ? 3

Complication ? 3

TTT ? 3

A
  • Stridor intermittent dans les 10 premiers j –> augmente lors d’états d’agitation
    Dyspnée peut être manifeste, ainsi qu’une cyanose et des désaturations.
    L’enfant a de la peine à s’alimenter et sa prise pondérale est mauvaise.
  • Apnées
    Difficultés alimentaires et mauvaise prise pondérale
    Cœur pulmonaire
  • Les cas modérés nécessitent uniquement une surveillance clinique.
    La symptomatologie s’amende en général spontanément dans les 18 mois.
    Les cas sévères requièrent PEC chirurgicale (épiglottoplastie) => d’éviter le dvpt d’un cœur pulmonaire.
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20
Q

Quels sont les FR pour l’asthme ?

4

A
  • prédisposition génétique : le risque augmente de 25%
  • facteurs environnementaux
  • terrain atopique
  • IVRS comme déclencheurs de crises aigues
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21
Q

Par quels les mécanismes immunologiques quiinduisent une obstruction des voies respiratoires caractérisée asthme ?

3

A
  • une hyperréactivité bronchique avec bronchoconstriction
  • un œdème de la paroi bronchique
  • une hypersécrétion de mucus
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22
Q

Quels sont les signes de sdr ?

5

A
  • tachypnée
  • cyanose
  • battement des ailes du nez
  • tirage
  • grunting
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23
Q

Quel est le DDx de l’asthme ?

A
  • corps étranger (jusqu’à 3 ans)
  • mucoviscidose
  • malformation pulmonaire (nné)
  • RGO (nné)
  • malformation vasculaire : double arc aortique, etc.
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24
Q

Quelle est la prise en charge du TTT de l’asthme ?

2

A
  • Bronchodilatateur
    • B 2 mimétique
    • Anticholinergique
  • Anti inflammatoire
    • corticoides
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25
Q

Quel est le germe le plus souvent responsable d’une bronchiolite ?

2

A
  • RSV (virus respiratoire syncitial) : épidémique en hiver
  • Plus rarement :
    • Influenza,
    • para influenza,
    • Rhinovirus,
    • Adénovirus,
    • human métapneumovirus (hmpv)
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26
Q

La Clinique d’une Bronchiolite ?

7

A
  • Commence par une rhinite
  • tachypnée, tirage, grunting, battement des ailes du nez
  • râles crépitants en fin d’inspiration, sibilances, expirium prolongé
  • hyperinflation thoracique
  • fièvre
  • déshydratation
  • enfant < 1 mois: léthargie, apnées, bradycardies
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27
Q

TTT de la bronchiolite ?

3

A
  • Béta2-mimétiques avec chambre d’inhalation
  • (Antipyrétique)
  • Soins du nez
  • Evaluer la réponse clinique pendant quelques heures
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28
Q

Valeur de l’hypoglycémie chez enfant ?

A
  • ≤ 2.5mmol/L
29
Q

Quelles sont les infections transplacentaires ?

7

A
  • TORCH
  • Toxoplasmose
  • Syphilis
  • Rubéole
  • CMV
  • HIV
    HBV
    HSV
30
Q

Quel Vaccin on ne fait pas chez la FE ? 2

et lesquels ont fait des rappels ? 4

A
  • Vaccin ROR et Varicelle car est un vaccin vivant atténué sont par précaution contre-indiqués pendant la grossesse.
  • Un rappel supplémentaire contre la coqueluche est recommandé durant la grossesse si dernière vaccination > 5 ans.
  • La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée aux femmes enceintes dès mi-octobre jusqu’à la fin de l’épidémie.
  • Les vaccins DTP ne contenant pas de microbes vivants, la vaccination est sans danger pour l’enfant à naître.
  • HBV si maman +

Aucun vaccin n’est contre-indiqué pendant l’allaitement.

31
Q

Quels sont les médicaments tératogènes?

4

A
  • Anticonvulsivants
  • Acide rétinoïque = roicutan
  • Wafarine
  • Inhibiteur ECA
32
Q

Quand fait on le test de Guthrie ? 1

Quelle maladie recherche-t-il ? 9

A
  • à 4 j
  • Phénylcétoniure
  • Hyperplasie congénitale des surrénales
  • hypothyroïdie
  • Déficit en biotinidase
  • Galactosémie
  • Déficit en MCAD = maladie héréditaire de l’oxydation mitochondriale des acides gras à chaîne moyenne caractérisée par des crises métaboliques
  • Immunodéficience combiné sévère
  • Maladie sirop d’érable
  • Acidurie glutarique de type 1
33
Q

Quel est le TTT de la maladie de kawasaki ?

2

A

Immunoglobuline : diminue l’incidence d’anévrisme coronarien

Aspirine dose anti-inflammatoire dans la phase aiguë, dose anti-aggrégante (pendant environ 6 semaines)

34
Q

Le diagnostic de la maladie de Kawasaki s’établit sur la présence de :

A
  • Fièvre élevée durant plus de 5 jours et de 4 critères parmi les 5 suivants :
  • 1) Conjonctivite : bilatérale, non purulente
  • 2) Bouche
    lèvres érythémateuses, fissurée (cheïlite)
    erythème diffus de tout le pharynx
    langue framboisée
  • 3) Extrémités
    erythème des paumes et des plantes
    oedème induré des extrémités
    desquamation des doigts durant la convalescence
  • 4) Lymphadénopathie
    cervicale > 1.5 cm, unilatérale, douloureuse.
  • 5) Exanthème
    Il prédomine sur le tronc et les extrémités. Il est polymorphe et il touche souvent la région du périnée. Il est polymorphe.
35
Q

Kawasaki survient ? 2

A

80% des cas chez des enfants de 6 mois à 5 ans avec un pic d’incidence 18 à 24 mois.

36
Q

Maladie de kawasaki est caractérisé par ? 4

Complication ? 1

Incubation ?

A

est caractérisée par un état fébrile prolongé accompagné d’exanthème avec atteinte des muqueuses, est une vasculite et

pouvant se compliquer d’anévrisme coronarien.

37
Q

MANIFESTATIONS CLINIQUES

  1. N. meningitidis peut provoquer ? 4
  2. Signes cliniques d’une méningococcémie 5
A
    • une bactériémie
      - une septicémie accompagnée d’un choc septique
      - d’une coagulation intra-vasculaire disséminée
      - une méningite bactérienne
    • La maladie commence par un état fébrile
      ± malaises,
      - myalgies et
      - vomissements
      ± exanthème       maculeux ou maculo-papuleux
      => pétéchies isolées, confluentes => purpura => nécrose
38
Q
  1. Traitement méningocoque
  2. Prévention
A
  1. Antibiotique : ex. céphalosporine de IIIème génération
    Gentamicine + Amoxicilline chez NN
    +vancomycine, s’il y a par exemple un diplocoque Gram +​
    Prophylaxie antibiotique : elle est indiquée pour les contacts rapprochés : rifampicine, ceftriaxone ou ciprofloxacine chez l’adulte + enfants crêche.
  2. Vaccin conjugué contre le sérogroupe C.
    Vaccin polysaccharidique : efficace contre certains sérogroupes du méningocoque (A,C, W135, Y) dès l’âge de 2 mois.
39
Q

COMPLICATIONS méningocoque

  1. Facteur de mauvais pronostic 7
  2. Complications 3
A
    • TA < -2 D.S. pour l’âge
      - TRC > 3 secondes
      - leucocytose < 10’000
      - thrombocyte < 100’000
      - fibrinogène < 150 mg/%
      - CO2 plasmatique < 15
      - TNFalpha > 1000 mg/ml
    • Mortalité élevée (env. 10%)
      - Séquelles neurologiques (surdité, env. 2%)
      - Nécrose cutanée (amputation, 6%)
40
Q

MANIFESTATIONS CLINIQUES

  1. N. meningitidis peut provoquer ? 4
  2. Signes cliniques d’une méningococcémie 5
A
    • une bactériémie
      - une septicémie accompagnée d’un choc septique
      - d’une coagulation intra-vasculaire disséminée
      - une méningite bactérienne
    • La maladie commence par un état fébrile
      ± malaises,
      - myalgies et
      - vomissements
      ± exanthème       maculeux ou maculo-papuleux
      => pétéchies isolées, confluentes => purpura => nécrose
41
Q
  1. Méningocoque par quel germe ?
  2. Touche qui ?
  3. Incubation ?
A
  1. N. meningitidis est un diplocoque gram négatif
  2. enfants de moins de 5 ans
  3. incubation est de 1 à 10 jours
42
Q

Qu’est la maladie des oreillons ?
Comment il est transmis ?

Incubation ?

A
  • maladie systémique caractérisée par l’inflammation des glandes parotides uni ou bilatérale (70%).
  • transmis par voie respiratoire.
  • L’incubation est de 14 à 21 jours.
43
Q

Quels sont les TTT de la maladie des oreillons ?

A
  • Compresse froide
  • Antalgique et fébrifuge
  • Eviter une alimentation et des boissons acides

Prévention

  • Vacciner tous les enfants par le vaccin combiné rougeole-rubéole-oreillons à 12 mois avec un rappel pré-scolaire à 15 mois.
44
Q

Quels sont les complications des oreillons chez adulte?

A
  • Parotidite
  • Méningo-encéphalite : plus fréquente
  • Orchite : 10% des oreillons post-pubère, stérilité rare
  • Pancréatite
  • Surdité : 0.4% transitoire chez le jeune adulte et 0,04% définitive.
45
Q

Quel est la complication de la roséole et ses TTT?

A
  • association fréquente avec des convulsions fébriles
  • fébrifuge (paracétamol)
46
Q

Qu’est ce que la roséole?

touche à quel âge?

Que voit on ?

A
  • maladie sporadique et dissémination directe est inhabituelle.
  • plus fréquemment entre l’âge de 7 et 13 mois.
  • Retrouve l’exanthème subit après une primo infection par le virus de l’herpès type 6 (HSV6) mais également après l’infection par d’autres virus (ex. herpès type 7).
47
Q

Qu’est ce que la rougeole ?

Quel est sont réversoir?

transmission ?

A
  • La rougeole est une maladie sévère caractérisée par un exanthème accompagné de toux et de fièvre. Elle peut avoir de graves complications et est prévenue par un vaccin.
  • Homme est le seul réservoir.
  • Se transmet par contact direct avec des gouttelettes de sécrétions naso-pharyngées
48
Q

Quel est la clinique de la rougeole ? 8

A
  • Fièvre importante
  • Malaises
  • Photophobie
  • Conjonctivite
  • Rhinite
  • Exanthème est maculo-papuleux rouge foncé et confluent
  • Trachéo-bronchite
  • Diarrhées ±
49
Q

Quel est le TTT de la rougeole? 2

A
  • vaccin vivant atténué => tous les enfants de 12 à 15 mois pourraient permettre une éradication paraencéphalite subaiguë sclérosante.
  • peut vacciner une personne non immune jusqu’à 72 heures après le contact.
50
Q

Quelles sont les TTT de la rubeole?

2

A
  • Symptomatique par fébrifuge (paracétamol)
  • Vacciner ROR à 12 mois avec un rappel à 15 mois
51
Q

Quelles sont les complications clinique de la rubeole chez enfant?

3

Si attrapé congénitalement ?

A
  • Arthrite
  • Encéphalite
  • Thrombopénie

Séquelles graves !!!

52
Q

Quelles sont les manifestations clinique?

6

A

peuvent passer inaperçus :

  • rhume
  • diarrhée
  • conjonctivite
  • rash et la fièvre est variable.
  • Lymphadénopathie
53
Q

QU’est ce que la rubéole ?

Transmission au foetus ?

Transmission ?

A
  • Maladie peu sévère => rash et une fièvre peu élevée.
  • Rubéole au foetus peut provoquer une maladie avec de lourdes séquelles : la rubéole congénitale => avec arrêt des mitoses et mort cellulaire
  • transmis par des gouttelettes de sécrétions naso-pharyngées
54
Q

Quels sont les TTT de la maladie de la scarlatine?

1

A

Le traitement fait appel à :

  • La pénicilline pendant dix jours
  • En cas d’allergie, utiliser les macrolides

L’éviction scolaire de l’enfant pendant les 48 premières heures de traitement est nécessaire car un risque de contagion existe.

55
Q

Quels sont les complications de la maladie de la scarlatine?

supurative 4 et non supurative (=immune) 7

A

Complications locales suppuratives

  • adénite cervicale
  • otite moyenne aiguë
  • abcès rétropharyngé
  • abcès périamygdalien et rétro-pharyngé

Complications non-suppuratives (immunes)

  • rénales
  • glomérulonéphrite
  • cardiaques
  • rhumatisme articulaire aigu
  • pancardite
  • articulaire
  • arthrite
56
Q

Quels sont les manifestation clinique de la maladie de la scarlatine?

7

A
  • Début brutal
  • fièvre
  • vomissements
  • maux de gorge
  • douleurs abdominales
  • adénopathies sous-mandibulaires
  • occasionnellement des pétéchies palatines.
57
Q

Qu’est ce que la maladie de la scarlatine?
Elle touche qui ?

Transmission ?

Incubation ?

A
  • Maladies contagieuses de l’enfance causée par certaines souches de streptocoques béta-hémolytiques du groupe A. Ces souches produisent une toxine érythrogénique responsable du rash cutané
  • Enfants en âge scolaire et inhabituelle chez < 2 ans.
  • Transmission par contact direct via gouttelettes.
  • La période d’incubation est courte, entre 2 et 5 jours.
58
Q

Quelles sont les complications de la varicelle ? 6

A
  • Encéphalite
  • Pneumonie
  • Surinfection:
    • Infection staphylococcique secondaire
    • Infection invasive
  • Syndrome de Reye = C’est une encéphalopathie avec atteinte hépatique
  • Thombocytopénie
59
Q

Réservoir de varicelle ?

transmission ? 2

Age ?

incubation ?

contagieux?

A
  • L’homme est le seul réservoir pour ce virus hautement contagieux.
  • La transmission de personne à personne survient principalement par contact direct avec un patient infecté, occasionnellement par dissémination aérienne des sécrétions respiratoires et rarement par des lésions de zona.
    L’infection verticale (in-utéro) est également possible => transmise au NN si l’infection maternelle entre 5j avant l’accouchement et 2j après => pas eu le temps de développer des anticorps
  • 1-14ans
  • 14 à 16j mais peut varier entre 10 et 21 jours après le contact.
  • commence 1 à 2 jours avant l’apparition du rash et persiste pendant 5 jours où jusqu’à ce que les lésions cutanées soient croûteuses.
60
Q

Quelles sont les valeurs normale d’une FSC ?

A
  • Répartition
    • Neutro segmenté = 45-55%
    • Non segmentés = 5-10%
    • Monocytes = 6-8%
    • Lymphocytes = 20-40%
    • Thrombocytes = 130-400x103/mm3
61
Q

Quel est le TTT pour un oedème laryngé en fonction du score de … ?

  1. ≤ 2
  2. >2
A
  1. anti-histaminique PO
  2. Adrénaline
    anti-histaminique IV
    Corticoides IV
    => si bronchospasme = ß 2 mimétiques
    => si hypotension = adré, volume et dopa
62
Q

Quel score utilise t on pour un oedème laryngé ?

Permet de faire quoi ?

A

Score de gravité (selon HL. Muller)

réévaluer toute les 15min

Nous permet de connaitre le ttt à donner

63
Q

QU’est ce qu’on retrouve dans la clinique pour un oedème laryngé ?

10

A

≈ laryngite aiguë
apparaissent ± dans les 30 minutes

  • stridor
  • dysphonie
  • ± dyspnée
  • ± dysphagie
  • ± angoisse de mort
  • prurit
  • nausées
  • vomissements
  • crampes abdominales
  • diarrhées
64
Q

QU’est ce qu’un oedème laryngé ?

A

L’oedème laryngé est un symptôme sévère d’une réaction allergique, le plus souvent de type I, IgE-médiée, pouvant potentiellement être fatale, s’étendant aux tissus sous-cutanés et/ou sous-muqueux (synonyme = angioedème ou maladie de Quincke)

65
Q

Quels sont les 3 types de choc ?

A
  • Le choc hypovolémique qui peut être dû à une hémorragie, une déshydratation.
  • Le choc distributif qui peut être dû à une anaphylaxie, à un problème neurologique (trauma avec lésion de la colonne) ou à un sepsis.
  • Le choc cardiogénique qui peut être dû à une myocardite ou à un trouble du rythme.
66
Q

SIRS (Systemic inflammation response syndrome) est définie comme la présence de au moins 2 des conditions suivantes ?

4

A
  • Température >38°C ou <36°C
  • Tachycardie (selon normes pour âge)
  • Tachypnée (selon normes pour âge ou ventilation mécanique)
  • Hyperleucocytose (> 12.000 µ/L ou leucopénie < 4.000 µ/L)

Lorsqu’un SIRS est soupçonné, un foyer septique devrait être recherché.

67
Q

Quelle classification utilise-t-on pour mettre un stade lors d’allergie ?
Combien il y’a de stade ?

A

Classification dans les degrés de l’allergie selon Muller

4 Stades

68
Q

Quel est la PEC pour un enfant chez qui on suspecte réaction allergique en fonction des stades?

  1. 2
  2. 3
A

S 1 et 2 :

  • antihistaminiques (Cétirizine) per os 0,25 mg/kg
  • surveillance (1-2h) avec réévaluations.

S 3 et 4 :

  • stade 1 et 2 = antiH + surveillance
  • adrénaline IM 0,01 mg/kg. Il ne faut pas faire par voie IV car pic de TA (la biodisponibilité par voie IM est suffisante et plus lente), pas non plus par voie SC car moins vascularisé.
  • On ne donne de l’Epipen que si réaction > stade 3 ou si risque de faire une réaction plus sévère lors de la réexposition
69
Q

Quel Bilan diagnostic pour une réaction allergique chez enfant ?

3

A

Voir allergologue pour un bilan alimentaire :

  • Mesure des IgE spécifiques
  • Test de provocation orale = GS
  • Test cutané par prick

Pédiatrie (3 decks)

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