El paciente quemado

Question 1

¿Qué es una quemadura?

Answer 1

Lesión traumática de la piel ocasionada por agentes físicos, químicos y biológicos.

Question 2

Epidemiología de las quemaduras:

Answer 2

• Países de bajo ingreso (95%).
• Mujeres y niños (hogar).
• Hombres (trabajo).

Question 3

Principales agentes causantes de quemadura:

Answer 3

• Térmico.
• Eléctrico.
• Químico.
• Radiación.

Question 4

Clasificación de las lesiones térmicas:

Answer 4

• Escaldadura.
• Llama.
• Contacto.

Question 5

Quemadura térmica por escaldadura:

Answer 5

• Derramar líquidos calientes.
• 70% en niños y adultos mayores.
• Quemaduras superficiales.

Question 6

Quemadura térmica por llama:

Answer 6

• 50% de las quemaduras en adultos.
• Asociada a lesión por inhalación.
• Quemaduras profundas o de espesor completo.

Question 7

Quemadura térmica por contacto:

Answer 7

• Contacto prolongado (más común).
• Contacto breve, objeto muy caliente (accidentes industriales).
• Quemadura profunda o de espesor total.

Question 8

Lesiones eléctricas:

Answer 8

• 3-4% causadas por electrocución.
• Quemadura en punto de entrada.
• Quemadura en punto de salida.
• Voltaje es el determinante del daño.
• Bajo voltaje son superficiales.

Question 9

Lesiones eléctrica de alto voltaje:

Answer 9

• Alta tensión: Energía fluye a través del cuerpo y genera quemadura profunda (ncreosis).
• Arco o relámpago: Energía no atraviesa el cuerpo, solo contacta la piel o la ropa.

Question 10

Quemaduras por químicos:

Answer 10

• Accidentes industriales.
• Productos químicos domésticos.

Question 11

Primeros auxilios de una quemadura:

Answer 11

• Enfriar la quemadura con agua fría por 20min.
• Quitar todo lo que haga presión.
• Elevar extremidades.

Question 12

¿Cómo clasificar la extensión de las quemaduras según la severidad?

Answer 12

• Superficie corporal total quemada (%).
• Regla de los 9´s de Wallace.
• Regla de la palma de la mano (1%)

Question 13

¿Qué porcentaje de quemadura debe tener un niño y un adulto para considerarse gran quemado?

Answer 13

• Niño: +10%.
• Adulto: +15-20%.

Question 14

Quemadura de 1° superficial:

Answer 14

• Sólo involucra epidermis.
• De coloración rojiza, dolor.
• Ausencia de ampollas y llenado capilar presente.
• Curación 7 días.
• Quemadura por radiación (ir a la playa).

Question 15

Quemadura de 2° superficial espesor parcial.

Answer 15

• Epidermis y dermis papilar.
• Coloración rosa-roja, dolor.
• Pequeñas ampollas, llenado capilar presente.
• Curación de 12 días.
• Por escaldadura.

Question 16

Quemadura de 2° profunda espesor parcial:

Answer 16

• Epidermis, dermis papilar y dermis reticular (preserva pelo y gl. sudoríparas).
• Color rojizo con manchas blancas.
• Ausencia de ampollas, sin llenado capilar, sin sensación.
• Curación 2-3 semanas.
• Riesgo alto de cicatriz hipertrófica y contractura.
• Por fuego o contacto.

Question 17

Quemadura de 3 y 4° espesor total:

Answer 17

• Epidermis, dermis, anexos de la piel, fascia, músculo, tendones, hueso.
• Coloración blanca o negra.
• Sin ampollas, sin llenado capilar, sin sensación.
• Requiere injerto de piel.
• Formación de cicatriz hipertrófica y contractura.
• Por fuego, aceite, eléctricas.

Question 18

¿Qué es una escara?

Answer 18

Cicatriz de espesor total, carece de la elasticidad de la piel normal.

Question 19

ESTUDIAR TABLA DE CLASIFICACIÓN DE BURN SEVERITY

Question 20

Respuestas locales de quemadura:

Answer 20

• Zona de coagulación: Máximo daño, pérdida irreversible del tejido.
• Zona de estasis: Tejido que se puede salvar, perfusión tisular disminuida.
• Zona de hiperemia: Buena perfusión, se salva a menos que haya sepsis.

Question 21

Respuestas sistémicas de una quemadura:

Answer 21

• Liberación de citoquinas y mediadores inflamatorios.
• Aumento de gasto metabólico.
• Catabolismo de proteínas.
• Aumento de cortisol.
• Sx compartimental y mioglobinuria.

Question 22

Secuelas en el paciente quemado:

Answer 22

• Edema.
• Pérdida de ROM (contractura).
• Pérdida de fuerza.
• Alteración sensitiva y de equilibrio.
• Dolor y prurito.
• Osificación heterotópica.