Ekg Flashcards
Anterior, fremrevegg avledninger, årer
I, Avl, v1-6
Lad forsyner v.atrium, fremre vegg v.ventrikkel, septum og ledningssystem
Inferior, nedrevegg avledninger
Årer
II, Avf,III
Rca nedrevegg begge, hele HV
Sinus 55% av 90%
Arytmi og h svikt
Lateral, sidevegg, posterior
Avledninger og årer
I, Avl
CX v.sidevegg og v.bakrevegg. Sinus 45% av 10%
Mindre v.ventrikkel svikt enn Ami
Posterior, bakrevegg
V1-3 speilvendt, flytte elektroder
Avledningsgrader
I 0, II 60, avf 90, III 120, AVR -150
50 mm/s papir tider
Liten 0,02 Stor 0,1
Normal p
Opp i I, avf, , V3-6
PQ tid
0,12-0,20
Normal qrs
<0,12 R opp i I,II, V4-6
R progresjon=r stiger fra v1, lik r og s i 3og 4
Normal t
Same retning som qrs i minst 5 av Limb leads, helst opp i v2-6, ned i AVR
QT tid
Under 0.4 menn, 0,44 damer
Akser ut i fra I og II
Normal opp opp, v. Opp, ned. H. Ned opp
Ekg hypertrofi
Store qrs i v1-6
Hvor sitter st elevasjon
J punktet
Avb1
PQ over 0,22
Avb2 type 1
PQ økende til et bortfall
Avb2, type 2
Regelmessig, qrs bortfall, mer alvorlig da det kan gå over i avb3
Avb3
Regelmessige, men uavhengige p og qrs. Av knuten eller lengre ned lager erstatningsrytme
H grenblokk
Qrs over 0,12. M konfigurasjon i v1-2, resiproke w i v5-6, aksen er uendret
Årsak h grenblokk
H hypertrofi, revmatisk feber, le, iskemi. Forsinket aktivering av h ventrikkel gir sekundær r, st dep og t inversjon
V grenblokk
Qrs over 12, m i v5-6, ofte st og t endringer, skal da tolkes som Stemi hvis nytt. Kan være gammelt infarkt
Sves
Tidlig qrs under 0,12
Fra ektopisk fokus
Depolarisering tidligere enn neste p, lengre fyllningstid av ventriklene-hjertebank
Nodal sves kan p være før, skjult i eller etter qrs
Ves bredde og årsak konsekvens
Over 0,12, hypokalemi, digitalis, korsyk, hjertesykdom også frisk. Føles som bank.
Gir lav puls og redusert minuttvolum
Gjør ventrikler refraktær og blokkerer sinusslag
R på t kan utløse vt eller VF
Økende kan bety endringer i myokard
Redusert fyllningstid og dårligere kontraksjon
Hyppige Ves gir samme effekt som bradykardi
Kjennetegn ved st
50-100? Like p før alle qrs, PQ konstant 0,12-0,22, normal qrs under 0,12, lik rr
Sinusbradykardi årsaker
Parasympatiske, anatomisk endring i sinusknuten, bivirkning, infarkt, hypoksi, Osas, hypotermi
Ves typer
Enkeltvis, koblet, bigemini, trigemini, unifokale, multifokale
Af statistikk
75-100000 i Norge. 0,5-1%. 10-65% etter kardial kirurgi. 50% gjentatte anfall 50% av disse vil få persisterende af Etter 5 år har 35% permanent af 2-3 x økt dødelighet
Typer af
Førstegangs
Paroksysmal AF under 7d
Persisterende af over 7d
Langvarig persisterende over 12 mnd endres strategi til frekvenskontroll
Permanent gir remoduleringer som opprettholder flimmeren
Ofte flimmer og flutter
Årsaker til af
Alder, ht, svikt, iskemisk korsyk, klaffesykdom, kardiomyopati, kir, hypertyreose, infeksjon/sirs, lungesykdom, syk sinus, dia, overvekt, Osas, dehydrering, høyt alkohol, idrettshjerte, le, pulmonalkateter
1/3-de fleste får af uten kjente årsaker
Mekanismer ikke helt klarlagt
Atrieflutter
Regelmessig depolarisering av atrier,
250,300,
Symp/parasym styrer fysiologisk av blokk som styrer impulsoverlednig 2:1 osv
Gir redusert fylningstid som ved af.
1:1 overledning er stor belastning for ventrikler. Oppstår dersom flutterkretsen bremses nok til å overlede alle signaler. Feks potente rytmemed, wpw.
Flutter er vanskelig å se ved 1:2 pga skjules i qrs. Da diagnose ved karotistrykk.
Atrieflutter årsaker
Atrial dilatasjon, le, klaffefeil, kronisk ventrikkelsvikt, kir, toksiske og metabolske tilstander, perikarditt
Vt
Tre raske ventrikulære komplekser etter hverandre med frekvens over 100
Normalt regelmessig
Vedvarende vt over 30sek
Ikke vedvarende vt under 30sek
Bred pga spredning utenfor ledningsystemet
Ofte motsatt rettet
Atrier og ventrikler depolariseres uavhengig av hverandre
Hvis alle qrs i v1-6 er positive/negative er det sannsynlig vt
Kan være lik svt. Alle bred qrs taky skal behandles som vt. Vt står for 80%
Kan ha oppvarmingsperiode uregelmessig som bli mer regelmessig
Vt årsaker
90% idkemisk hjertesykdom og ef under 45%
Elektrolyttforstyrrelser, aneurisme, kardiomyopati
Normalt med korte vt episoder etter hjerteinfarkt
Torsades de pointes
Hypokalemi, hypomagnesemi, hypokalsemi, forlenger QT og bradykardi
Hemodynamisk ustabil vt
El konverter.
Stabil cordarone, bb, icd? Pm?
VF
Ingen tydelige qrs,
Over 300, ingen puls, hlr
Troponiner ved nstemi og Uap
Ikje ved uap
Stigning etter 3-6 timer ved nstemi
Høyest etter 12-24 timer
Nstemi t inversjon
T inversjon i minst 2 avledninger 1mm
Obs t inversjon er normalt i AVR og av1
Patalogiske q takker
Utseende, årsak. Tid
Q dybde >1/4 av qrs eller>2 mm
Q >0,04s
Alle Q i v1-3 er patalogiske
Skyldes infarkt arrvev ikke leder signal. Ser gjennom.
Etter noen timer og varer livet ut. St elevasjon reduseres gradvis og erstattes av Q bølge. R tap større ift hvor mye av veggen som er infarsert.
Hvor mye av blodet motar myocard og hvor mye av o2 ekstraheres
5% av blodet og 70-80%
Hvordan skjer aterosklerose og hva fører det til
Endotelskade-dysfunksjon-permeabilitet=stenose+vasodilatasjon+sprekker-tromber
Hva er stunning
Hjerteceller satt ut av spill etter iskrmi f.eks uap
Hva er mekanismen bak uap som regel
Nedsatt evne til vasodilatasjon
Hvor raskt kommer nekrose etter mi
20-30min indre myokard
4-6t transmuralt
Hva skjer etter myokard nekrose?
Bindevevserstattning
Friskt myokard endres for å kompansere
Hva skyldes takotsubo
Stresshormoner, lavt østrogen, stunning.
Hypokinesi i apex og hyperkinesi basalt
Komplikasjoner etter mi
Arytmi, svikt, aneurisme, ventrikkelseptumruptur, mitralinsuf pga røkne papillemuskler, venetrombose til le, perikarditt ved transmuralt=respavhdngige smerter, forbigående men kan gi perikardvæske og tamponade