Assistert Sirkulasjon

Question 1

Mål med assistert sirkulasjon

Answer 1

Avlaste VV, bedre o2 og perfusjon

Question 2

Hva er paceterskel?

Answer 2

Laveste strømstyrke som kreves for å depolarisere ventriklene

Question 3

Hva er pm output?

Answer 3

Den strømstyrken pm gir

Question 4

Hva er pm sensing?

Answer 4

Pm registrerer elektrisk aktivitet og kobles inn når under en grense

Question 5

Indikasjon for pm

Answer 5

Avb, grenblokk, syk Sinus, af, vb, Arytmi etter mi eller kirurgi

Question 6

Andre indikasjoner for pm

Answer 6

Malign vasovagal synkope, Sinus-carotis syndrom, hypertrof obstruktiv kardiomyopati, intox, elektrolyttforstyrrelse, myokarditt

Question 7

Typer temporær pm

Answer 7

Transkutan, transvenøs, epikardial

Question 8

Komplikasjoner ved pm

Answer 8

Perforasjon, infeksjon, oversensing, undersensing, pacesvikt, paceterskelstigning,

Question 9

Hva slags perforasjoner ved pm?

Answer 9

Innleggelses vene, blødning, pneumothorax, hjertevegg med påfølgende tamponade

Question 10

Når kan pm infeksjon oppstå og hva gjøres?

Answer 10

Etter flere år, legges ny på motsatt side

Question 11

Hva er pm oversensing?

Answer 11

Tolker irrelevant signal og slår ikke inn når den skal. Statisk elektrisitet, myskelskjelvinger, elektromagnetisk inferens

Question 12

Hva er pm undersensing?

Answer 12

Trigger tross egenrytme. Kan evt starte Arytmi. Årsak: af, GB, infarkt, eldktrodedislokasjon, dårlig kontakt

Question 13

Hva er pacesvikt og årsaker?

Answer 13

Gir ikke impulser ved behov tross riktig sensing, eller gir for svake impulser for å gi kontraksjon. Pga elektrodebrudd, elektrodedislokasjon, oversensing, ventrikkelelektroden senser atriepacingen(crosstalk), vevsteaksjoner med ødem og fibrose rundt elektroden, tomt batteri, feil på pm, økt terskelverdi pga infarkt eller legemidler

Question 14

Hva kan øke eller senke paceterskelen?

Answer 14

Stiger ved bb og antarytmiks som reduserer følsomheten i hjertet.
Synker ved økning i katekolaminer, glukokortikoider, digitalis

Question 15

Hvordan vises endret paceterskel?

Answer 15

Mangel på pacespiss

Mangel på qrs etter pacespiss(exit block)

Question 16

Icd indikasjon

Answer 16

Risk for dødelig Arytmi, hjertestans overlever, VT med synkope

Question 17

Hva kan icd gjøre?

Answer 17

Virke som pm, defibrilere, burstpace for å gjenopprette hjerterytme
Kan gi utilsiktet behandling som kan gi bevissthetstap

Question 18

Hva gjør IABP?

Answer 18

Sigarformet ballng i aorta descendens tilknyttet heliumgasspumpe. Presser blod opp og ned i diastolen. Sammenfaller i systolen.

1. Øker diastoletrykk i arta som bedrer perfusjonen
2. Reduserer arbeidsbelastning ved å senke afterload. Øker også slagvolum

Question 19

Hvordan styres IABP?

Answer 19

Av Ekg eller arterietrykkurven. Slår inn på r-takken(dicrotic notch)hakk som indikerer lukking av aortaklaff

Question 20

Indikasjoner for IABP

Answer 20

Svikt etter kir, infarkt, kontusjon, kardiogent sjokk, uap m truende infarkt, PCI komplikasjoner, refraktære ventrikulære arytmier, hjelp ved resucitering, mi, ventrikkelseptumruptur,

Question 21

Komplikasjoner ved IABP

Answer 21

Intimaskade av arterien som gir aortadisseksjon, koagler på ballong eller kateter med embolisering, perforasjon av bekkenarterie eller aorta, innstikk blødning, obstruksjon i bekkenarterier eller blodkar distslt for innstikkstedet, infeksjon, gasslekasje, vanligst er perifer iskemi er vanligst

Question 22

Spl obs ved IABP

Answer 22

Hemodynamikk og at pumpa virker
Obs aortakurven x/1/t. Stopp ved feil og alarmer.
Obs puls og farge på ben der pumpa er lagt inn X1/r
Unngå fleksjon i hoften
Obs kateterposisjon
Obs rosafarget kondens i kateteret ved balonglfkasje. Stopp pumpa!
Evt skylle med heparin x1/t
Varierende mobiliserings forordning

Question 23

Seponering av IABP

Answer 23

Nedtrapping. Følg da cardiac index mellom endringer(slagvolum relatert til kroppsareal).
Mekanisk ekstern kompresjon over innstikksted

Obs etter seponering: hemodynamikk, diurese, perifer sirkulasjon, Ekg, angina, bevissthet, blødning fra innstikksted etter trykknedtrapping fra ekstern kompresjon

Question 24

Hva er aksialpumpe?

Answer 24

Pumpe i VV via lyske ellersubklavia. Pumper blod ut i aorta. Avlaster slik at pumpeevne kan ta seg opp.

Question 25

Aksiampume indikasjon og kontra

Answer 25

Indikasjon: kardiogent sjokk pga VV svikt
Kontra: mekanisk aortaventil, trombe i VV, HVsvikt(avhengig av preload).

Question 26

Aksialpumpe spl

Answer 26

Aktivitetsrestriksjon for å unngå dislokasjon. Samtidig bevare muskler.
Obs hemolyse, knekk på kateter, dislokasjon, Max elevert hode 30 grader, utstrakt thorax, unngå hoftefleksjon, tømmerstokkregime, kan ligge i lett sideleie uten hoftefleksjon

Question 27

Hva er LVAD?

Answer 27

Left ventricular assist device

Oftest transplantasjonskandidater, kun ved RH, pumpe i perikardhulen