Assistert Sirkulasjon Flashcards
Mål med assistert sirkulasjon
Avlaste VV, bedre o2 og perfusjon
Hva er paceterskel?
Laveste strømstyrke som kreves for å depolarisere ventriklene
Hva er pm output?
Den strømstyrken pm gir
Hva er pm sensing?
Pm registrerer elektrisk aktivitet og kobles inn når under en grense
Indikasjon for pm
Avb, grenblokk, syk Sinus, af, vb, Arytmi etter mi eller kirurgi
Andre indikasjoner for pm
Malign vasovagal synkope, Sinus-carotis syndrom, hypertrof obstruktiv kardiomyopati, intox, elektrolyttforstyrrelse, myokarditt
Typer temporær pm
Transkutan, transvenøs, epikardial
Komplikasjoner ved pm
Perforasjon, infeksjon, oversensing, undersensing, pacesvikt, paceterskelstigning,
Hva slags perforasjoner ved pm?
Innleggelses vene, blødning, pneumothorax, hjertevegg med påfølgende tamponade
Når kan pm infeksjon oppstå og hva gjøres?
Etter flere år, legges ny på motsatt side
Hva er pm oversensing?
Tolker irrelevant signal og slår ikke inn når den skal. Statisk elektrisitet, myskelskjelvinger, elektromagnetisk inferens
Hva er pm undersensing?
Trigger tross egenrytme. Kan evt starte Arytmi. Årsak: af, GB, infarkt, eldktrodedislokasjon, dårlig kontakt
Hva er pacesvikt og årsaker?
Gir ikke impulser ved behov tross riktig sensing, eller gir for svake impulser for å gi kontraksjon. Pga elektrodebrudd, elektrodedislokasjon, oversensing, ventrikkelelektroden senser atriepacingen(crosstalk), vevsteaksjoner med ødem og fibrose rundt elektroden, tomt batteri, feil på pm, økt terskelverdi pga infarkt eller legemidler
Hva kan øke eller senke paceterskelen?
Stiger ved bb og antarytmiks som reduserer følsomheten i hjertet.
Synker ved økning i katekolaminer, glukokortikoider, digitalis
Hvordan vises endret paceterskel?
Mangel på pacespiss
Mangel på qrs etter pacespiss(exit block)
Icd indikasjon
Risk for dødelig Arytmi, hjertestans overlever, VT med synkope
Hva kan icd gjøre?
Virke som pm, defibrilere, burstpace for å gjenopprette hjerterytme
Kan gi utilsiktet behandling som kan gi bevissthetstap
Hva gjør IABP?
Sigarformet ballng i aorta descendens tilknyttet heliumgasspumpe. Presser blod opp og ned i diastolen. Sammenfaller i systolen.
- Øker diastoletrykk i arta som bedrer perfusjonen
- Reduserer arbeidsbelastning ved å senke afterload. Øker også slagvolum
Hvordan styres IABP?
Av Ekg eller arterietrykkurven. Slår inn på r-takken(dicrotic notch)hakk som indikerer lukking av aortaklaff
Indikasjoner for IABP
Svikt etter kir, infarkt, kontusjon, kardiogent sjokk, uap m truende infarkt, PCI komplikasjoner, refraktære ventrikulære arytmier, hjelp ved resucitering, mi, ventrikkelseptumruptur,
Komplikasjoner ved IABP
Intimaskade av arterien som gir aortadisseksjon, koagler på ballong eller kateter med embolisering, perforasjon av bekkenarterie eller aorta, innstikk blødning, obstruksjon i bekkenarterier eller blodkar distslt for innstikkstedet, infeksjon, gasslekasje, vanligst er perifer iskemi er vanligst
Spl obs ved IABP
Hemodynamikk og at pumpa virker
Obs aortakurven x/1/t. Stopp ved feil og alarmer.
Obs puls og farge på ben der pumpa er lagt inn X1/r
Unngå fleksjon i hoften
Obs kateterposisjon
Obs rosafarget kondens i kateteret ved balonglfkasje. Stopp pumpa!
Evt skylle med heparin x1/t
Varierende mobiliserings forordning
Seponering av IABP
Nedtrapping. Følg da cardiac index mellom endringer(slagvolum relatert til kroppsareal).
Mekanisk ekstern kompresjon over innstikksted
Obs etter seponering: hemodynamikk, diurese, perifer sirkulasjon, Ekg, angina, bevissthet, blødning fra innstikksted etter trykknedtrapping fra ekstern kompresjon
Hva er aksialpumpe?
Pumpe i VV via lyske ellersubklavia. Pumper blod ut i aorta. Avlaster slik at pumpeevne kan ta seg opp.
Aksiampume indikasjon og kontra
Indikasjon: kardiogent sjokk pga VV svikt
Kontra: mekanisk aortaventil, trombe i VV, HVsvikt(avhengig av preload).
Aksialpumpe spl
Aktivitetsrestriksjon for å unngå dislokasjon. Samtidig bevare muskler.
Obs hemolyse, knekk på kateter, dislokasjon, Max elevert hode 30 grader, utstrakt thorax, unngå hoftefleksjon, tømmerstokkregime, kan ligge i lett sideleie uten hoftefleksjon
Hva er LVAD?
Left ventricular assist device
Oftest transplantasjonskandidater, kun ved RH, pumpe i perikardhulen
