EKG Flashcards
3 merki hyperkalemiu á EKG
- Allar T bylgjur hækka (peak)
- PR interval lengist -> P flest út og hverfur
- QRS breikkar -> Rennur saman við T
Að lokum getur ein sambylgja sést og Vfib komið fram.
3 merki hypokalemiu á EKG
- ST lækkun
- T bylgja flest út
- U bylgja myndast
U bylgja
Kemur á eftir T bylgju og er oftast samöxla. Sést oft best í anterior leiðslum. Bendir til hypokalemiu, en getur einnig sést í t.d. CNS sjúkdómum og v. antiarrythmiu lyfja.
Ca styrks breytingar
Sjást helst á QT interval. Hypocalcemia - lengir QT interval. Hypercalcemia - styttir QT interval.
Hypothermia
- Hægist á öllu, hvaða segment/bil sem er getur lengst
- Einkennandi ST hækkun með J-wave/Osborne wave.
- Arrythmiur, oftast hægur Afib
- Vöðvaskjálfti getur truflað ritið og úrlestur (sbr. Parkinson’s)
Meðferðarskammtar digitalis valda á EKG:
- ST lækkun (með hægu downslope út í T)
- Flatri/viðsnúinni T bylgju (asymmetrísk T bylgja dx frá MI)
Breytingarnar sjást best í leiðslum með háum R og eru eðlileg svörun við lyfinu!
Eitrunarskammtar digitalis valda á EKG:
- bæling Sinus node
- AV leiðslubæling (1°/2°/3°)
- Allar gerðir tachyarrythmia geta komið, oftast PAT og PVC
- Helsta sambland áhrifa eitrunarskammts felst í PAT + 2°AV blokk, oftast 2:1.
Sick sinus syndrome
-
PAT + 2°AV blokk 2:1 ….á að hugsa:
Digitalis eitrun
QT- lenging algengustu orsakir
- Erfðatengt
- Lyfjatengt (d. antiarrythmiulyf, 3cyclic antidepressants, phenothiazine, erythromycin, quinolone sýklalyf, sveppalyf ofl.)
corrected QT á ekki að vera >500ms í P:50-120 þó lyfja gæti við.
Corrected QT interval
= (QT)/( √RR), leiðrétt fyrir mislöngum slögum.
Electrical alterans
Ef effusion í pericardium getur hjartað færst um =>
Öxull hjarta breytilegur með hverju slagi, sem og öxlar í P og T bylgjum.
Acute pulmonary embolism á EKG
Nonmassive pulm emboliur sjást oftast ekki / bara sem sinus tachycardia
Massive emboliur:
- hægri ventricular hypertrophy með repolarization breytingum (v. acute hæ.ventr. dilation)
- RBBB
- “S1Q3 pattern” Stór S bylgja í I og djúp Q í III. T í III getur verið viðsnúin. Ólíkt inf infarct eru Q bylgjur venjulega bundnar við III.
- Arrythmiur, oftast sinus tachycardia / Afib
CNS sjúkdómar á EKG
Líklega v. autonomic áhrifa:
- Dreifður T viðsnúningur: djúpar, breiðar symmetrískar T.
- Áberandi U bylgjur
- Oft sinus bradycardia
Sudden cardiac death: helstu ástæður
- Lang oftast coronary atherosclerosa => MI &/ arrythmia
- Hypertrophic cardiomyopathy
- Lengt QT interval
- Arrythmogenic right ventricular dysplasia
- WPW
- Viral myocardit
- Infiltrative myocardium sjúkdómar (d. amyloidosa, sarcoidosa)
- Hjartalokusjúkdómar
- Lyfjamisnotkun (sérst. kókaín og amfetamín)
- Commotio cordis (blunt force á hjarta => Vfib)
- Anomaliur í kransæðum (aðlægur vefur þrýstir á kransæðar => Vfib í áreynslu)
- Brugada syndrome
Íþróttahjarta á EKG
Hægtaktur (stundum undir 30 sl/mín)
óspesifískar ST segment og T bylgju breytingar
Vinstrislegils hypertrophy, stundum líka hægri slegils hypertrophy.
Ófullkomið RBBB.
Arrythmiur.
1° eða Wenckeback AV blokk.
Brugada syndrome
Erfðasjúkdómur. Hjarta er strúktúralt eðlilegt.
EKG: RBBB líkar breytingar + ST hækkun í V1,V2,V3.
Oftast skyndidauði í svefni.
Meðferð: Bjargráður. B-blokkar eru gagnslausir.
EKG - S1Q3 pattern: hvað og í hverju?
Djúp S bylgja í leiðslu I, djúp Q bylgja í leiðslu III. Bendir til massive pulm. embolism
