Egzamin 4 rok Flashcards
Kobieta 28l., ↑T, ANA i SM +, co to?
Toczeń
Chłopiec 8l., po ciężkim zapaleniu płuc, limf. B dolna granica normy, limf. T i NK nieco obniżone, coś z IG też. Podejrzewasz
CVID (pospolity zmienny ↓ odporności)
Stała suplementacja Ig w
- Niedobór IgG różnych podklas
- CVID klinicznie manifestujące
NIE
- Kawasaki
- SIGD
- SIgAD (selektywny ↓IgA)
Dziecko, nawracające ropne zapalenia zatok, brak IgG i IgA, IgM w ↑ granicy normy. Podejrzewasz
zespół hiperM
W jakiej chorobie Leflunomid?
RZS
Przez jakie receptory wirus HIV atakuje komórki?
- CCR5, CXR4
2. CD4
Główny składnik Ig w IVIG?
IgG
Ig w ciąży
stosujesz przez całą ciąże jak wcześniej (a nawet zwiększasz dawkę ???)
Przeszczep od bliźniaka jednojajowego jest
izogeniczny
Czym sie różnią przeszczepy narządów i komórek krwiotwórczych?
Zgodnością
- narządy ABo
- krwiotwórcze HLA I i II
HLA I na komórkach
wszystkie
- leukocyty
- monocyty
- granulocyty
Suplementacja immunoglobulinami, w jakich chorobach?
- AIDS u dzieci
- Kawasaki
- ↓ odporności
NIE
- zespół Sharpa MCTD (ch. rk. łącznej)
Cytometria przepływowa w białaczkach?
A) Ustalenie k. prekursorowych B) Stopień odpowiedzi na leczenie C) Stopień zaaw. białaczki D) Określenie pochodzenia komórek E) Wszystkie?
Prawda o XLA (Bruton)
- Forma prekursorowa w szpiku
- Brak LB we krwi
- test chemiluminescencji z lateksem
NIE
- brak LT we krwi
Co ma znaczenie rokownicze w odrzucaniu przeszczepu narządowego?
- CMV
- Kir
- HLA
- wiek i płeć biorcy
NIE
- neo w rodzinie dawcy narządu
Przewlekla choroba ziarniniakowa - z czego wynika?
Defekt zabijania wewnątrzkomórkowego / (wewnątz neutrofilów)
Układowe choroby autoimm.
- Występują rodzinnie
- AutoAb
- ↑gammaglobulinemia
- NIE przechodzi po NLPZ
NIE
- ↑ poziom dopełniacza
Który z narządów jest na etapach rozwoju narządem hematopoetycznym?
Wszystkie
- pęcherzyk żółtkowy
- śledziona płodowa
- wątroba płodowa
- szpik
Wtórny ↓ odporności
- Zsp. nerczycowy
- Oparzenia
- Neo
- Coś tam z utratą białka
NIE
- HF
Pan z anemią i Ab p/k.okładzinowym i izolowany ↓IgA, MCV (102?)
Anemia Addisona-Biermera (autoimm. zap. bł. śluz. żołądka - zab. wchł. B12)
W zespole Wiskota-Aldricha
- ↓płytkowość
- Wyprysk
- Krew w stolcu
NIE
- zab. ukł. krążenia
Jedyny dający efekt leczeniem gorączek nawrotowych typu związanej z TNF jest
Inhibitory Il-1b
Leczenie chorób z autoagresji jak RZS i Crohn
???
Rozpuszczalny receptor dla TNF-alfa
Przeciwciała anty-TNFalfa [według szczeklika tylko to]
W jakiej chorobie ↑ ryzyko zakażeń prątkami?
MSMD (Mendelian susceptibility to mycobacterial diseases)
Testy neutrofilowe
- Pomiar chemiluminescencji
- Phago-burst
- Wybuch O2
Monitorowanie zakażenia HIV
- RNA wirusa
- Liczba limfocytów CD4+
NIE
- monitorowanie poziomu immunoglobulin
- limfocyty B
Pytanie o przeszczepy, Grafty i inne
Wszystko
- Przed przeszczepem radioterapia ma za zadanie wybić komórki i umożliwić pełną rekonstrukcję szpiku od dawcy
- Jak radioterapia nie jest agresywna to może ktoś chce wszczepić jedną konkretną linię komórkową
- Immunoglobuliny pomagają zapobiec reakcji przeciw biorcy
Gdzie występuje CCP?
RZS
Najczęstszy pierwotny niedobór odporności
selektywny ↓IgA (SIgAD)
W jakich chorobach stosujesz terapię wysokimi (2g/kg) - immunomodulującymi - dawkami IVIG
Wszystkie
- Kawasaki
- ↓płytkowość immunologiczna
- zsp. Guillaina-Barrego
- wieloogniskowa neuropatia ruchowa
- miastenia
- CIDP (przewlekła demielinizacyjna polineuropatia)
- zapalenie sk-mm
Przeciwwskazanie do żywych szczepionek przeciwko chorobom wirusowym NIE są wszystkie z Wyjątkiem
SCID
Nie są Pw:
- ↓dopełniacza
- ↓IgA
- zaburzenia fagocytozy
Crohn - Ab
ASCA
CU - Ab
pANCA
autoimmunologiczne zapalenie wątroby - Ab
SMA, LKMA-1
SLA - Ab
MPO-dsDNA
Jako powikłanie terapii IVIG mogą wystąpić następujące działania niepożądane
Wszystkie
- ↓BP
- sztywność karku, wymioty
- obj. paragrypowe
- zab. mowy, widzenia, świadomości
Zaburzenia jakich białek wystąpią w SCID?
Wszystkie
- RAG1 i RAG 2
- deaminaza adenozyny
- JAK3
- Il-7 Ra
W jakich zespołach jest zaburzenie naprawy pęknięć podwójnej nici DNA?
- Nijmegen
- Ataksja-teleangiektazja
NIE
- XLA
- fraX
Jedyna terapia prowadząca do wyleczenia chorego z przewlekłą chorobą ziarniniakową jest
Przeszczepienie macierzystych komórek krwiotwórczych
Dziecko z celiakią, jakie badania w celu monitorowania przebiegu choroby
poziom Ab p/transglutaminazie tkankowej (tTG)
K, odsetkowe i bezwzględne wyniki leukocytów z normami, ma leukocytozę z przewagą limfocytów, CD8>CD4 3x. Co jej jest?
Infekcja wirusowa
Chłopiec, bez wyników norm, bardzo dużo IgM a mało IgA i IgG. Co podejrzewasz?
Zsp. hiperIgM
Jakie badania zlecisz u dziecka z nawracającymi ropniami gronkowcowymi?
Wszystkie
- IgE
- [dopełniacza]
- chemiluminescencja fagocytów
- badanie odsetku klas przeciwciał
Które z poniższych nawracających dolegliwości podawanych w wywiadzie nie wskazuje na SCID?
wysiękowe zapalenie ucha środkowego
Wskazują
- ciężkie ostre zapalenia zatok
- zapalenia płuc
- ostre zapalenia ucha środkowego
Jakie Ab wykryw się metodą immunofluorescencji pośredniej z użycie Ag pierwotniaka Cirthidia luciliae?
anty-dsDNA
↑ zapadalność i ↑ śmiertelność z przyczyn neo występuje w zespołach
Nijmegen
CVID
ataksja-teleangiektazja
Wiskott-Aldrich
NIE
- izolowany ↓IgA
Czy w RZS zawsze są obecne autoAb?
NIE
Czy SLE występuje u ok. 90% u kobiet?
TAK
Czy Ab p/jądrowe występują tylko w SLE?
NIE
W których przypadkach występują wtórne ↓odporności humoralnej?
Wszystkie
- enteropatia z utratą białek
- rozległe oparzenia
- białaczki
- szpiczaki
Gen związany z ZZSK, zsp. Reitera
HLA B27
W przewlekłej chorobie ziarniniakowej defektowane są
Wytwarzanie rodników O2
Chłopiec, ↓LB, nie ma Ab. Jaki gen zbadasz najpierw?
BTK
Niedobór LT przy obecnych LB i NK. Jaki powód?
↓ Il-7Ra
W jaki sposób zbadamy swoistość danych Ab?
ELISA i immunobloting
W jaki sposób określimy Ab krążące w toczniu?
Żadne
- immunofluor bezpośrednia Ag w skrzepie z krwi
- immunofluor pośrednia kompleksów Ag-Ab
- jakiś wycinek
- analityka medyczna
Do badania cytometrii możesz użyć
- Krew na antykoagulant np. EDTA
- Tkanki rozdrobnione do pojedynczych komórek
NIE
- surowica
- krew na skrzep
- tkanki w bloczku parafinowym
Co jest prawdą o izolowanym ↓IgA?
↑ryzyko chorób alergicznych
Cel przeszczepu komórek krwiotwórczych w nowotworach
Allogeniczny
- uzyskanie immunologicznego efektu leczniczego p/neo (Graft vs Tumor/Leukemia - GvT/L)
Autologiczny
- pozwala na używanie ↑dawek chemio i radioterapii, by przełamać oporność komórek neo
Gdzie można zaszczepić żywymi szczepionkami?
Izolowany ↓IgA
NIE można
- zespół ↑IgM
- CGD
T-, B+, NK-. Co to?
JAK3 i common gamma chain
Ostra reakcja GvH po jakim czasie?
do 100 dni
Na czym polega nadostre odrzucanie przeszczepu narządu ukrwionego?
Wszystkie
- Ab preformowane aktywujące dopełniacz przeciwko Ag: niezgodniści ABO, HLA, śródbłonka dawcy
Czego NIE ma w CGD (przewlekła choroba ziarniniakowa)
Neutropenii
Jest
- Ropnie skóry
- Ropnie kości i szpiku
- Ropnie narządów wewnętrznych
Gdzie jest klinicznie istotna ↓płytkowość?
???
choroba Wiskotta-Aldricha
hipo Igm ?
Gdzie damy IVIG?
Wszystko
- ↓IgA przy ↓IgG ?
- ↓ klas IgG
- ↓ swoistych IgG
ale chyba nie w izolowanym ↓IgA
Leki p/neo
Ipilimumab (p/CTLA-4)
Niwolumab (p/PD1)
Trastuzumab
Zespół Di George’a
hipoplazja grasicy
U noworodka anty Jo i Ro, co to znaczy?
dostał od matki
Przeszczep od bliźniaka dwujajowego, jaki przeszczep?
allogeniczny
HIV - jakie komórki atakuje, gdy zakażenie przez kontakty płciowe?
Makrofagi CD4+ CCR5+
Gdzie przeszczepiamy szpik
choroba Wiscotta-Aldricha SCID CGD ALPS ↑IgM
W jakich zespołach dysmorfia twarzy?
↑IgE AR
Njimegen
di George’a
NIE
- ↑IgM
Dzieciak, dużo IgE, pogrubiałe rysy twarzy i opóźnione wypadanie zębów
??? IgE AR (?) z mutacją STAT3
Gen AIRE
APECED (autoimm. zsp. niedoczynności gruczołowej typu 1, zsp. Whitakera)
Ab DFS-70
żadne
- toczeń
- twardzina
- Hashimoto
Zsp. antyfosfolipidowy
- Antykoagulant toczniowy
- Ab p/ß2-glikoproteinie
- Ab antykardiolipinowe
Cytometria przepływowa, co określi?
Wszystko
- wybrane funkcje komórek
- markery powierzchniowe
- wykrycie mutacji typu missense
Ag neo przeciw którym organizm wysyła swoje armie
Wszystkie
- neo-zarodkowe
- wirusowe
- unikatowe Ag występujące tylko w tumorach (TAA)
Jakiej metody użyjesz do wykrycia Ab anty-HLA?
ELISA
Aktywacja osteoklastów w RZS zachodzi przy użyciu
??
metaloproteinaz
RANKL
Jakie komórki odpowiadają za wytworzenie tolerancji matki przeciwko silnym immunogenom przekazanym dziecku przez ojca?
T-reg