EGO y Urocultivo Flashcards
¿Cómo debe ser la correcta Toma de muestra de orina?
1) La primera de la mañana
2) Debe haber aseado de manos previo
3) Aseo previo de la región
4) Antes de alimentos y antibióticos
5) Se toman 30ml
6) Se tiene que evaluar en las primeras 2hrs a Tº ambiente o en 24hrs a 4ºC
7) La muestra tiene una permanencia de 4 hrs
8) Debe usarse la técnica de chorro medio
¿Cómo es la técnica de chorro medio?
Al momento de empezar a orinar y que salga la primer parte del chorro, se tiene que cortar la orina y después continua con la orina.
¿Qué aspectos se evalúan en el EGO?
Examen Macroscópico
Análisis Fisicoquímico
Análisis Microscópico de sedimento
¿Qué se evalúa en el Examen Macroscópico del EGO?
El aspecto y el color de la orina
Aspecto y color normal de la orina
Amarillo claro y transparente
¿En qué pensar si la orina es de Aspecto Turbio?
Que hay presencia de:
- Ácido úrico
- Bacterias
- Cálculos
- Contaminación con materia fecal
- Leucocitos
- Levaduras
- Proteínas
¿En qué pensar si la orina es de Aspecto Lechoso?
- Lipuria
- Piuria
- Cremas vaginales
¿En qué pensar si la orina tiene un color en específico y que no es el normal?
- Café: Pigmentos biliares, mioglobina, leguminosas, nitratos
- Verde/ Azul: Infección por Pseudomonas
- Naranja: Pigmentos biliares, colorantes de alimentos, sulfonilureas
- Rosa/ Rojo: Hematuria, Hemoglobinuria, mioglobinuria, colorantes
- Blanco: Pus, fosfatos
¿Cómo se le conoce a la excreción de <100ml/ 24hrs? ¿Cuáles son algunas causas?
Anuria
- Obstrucción bilateral
- Necrosis cortical aguda
- Glomerulonefritis necrotizante
- Necrosis tubular aguda
¿Cómo se le conoce a la excreción de <400ml/ 24hrs o <25ml/h? ¿Cuáles son algunas causas?
Oliguria
- Prerenales
- Renales
- Posrenales
La densidad, la concentración electroítica y la sedimentación ayudan a saber la causa
¿Por qué sucede la Oliguria Prerrenal?
-
Disminución del volumen extracelular:
– Deshidrtación
– Hemorragias -
Disminución de la Perfusión Renal:
– Insuficiencia Cardiaca -
Obstrucción de la arterial renal:
– Embolismo renal
¿Cómo se presentan los LABS en una Oliguria Prerrenal?
BUN/ Creatinina = >20:1
Na en orina = <20mEq/l
20 y 1 valor arriba del rango normal
Densidad = >1.020
Osmolaridad = >500m Osm/kg
¿Por qué sucede la Oliguria Renales?
-
Necrosis tubular aguda:
– Sepsis -
Nefrotoxicidad:
– Contrastes
– Aminoglucósidos -
Glomerulonefritis:
– Vasculitis postinfecciosa -
Nefritis tubulointersticiales:
– Fármacos
¿Cómo se presentan los LABS en una Oliguria Renal?
BUN/ Creatinina = 10:1
Na en orina = >40mEq/l
¿Por qué sucede la Oliguria Posrenal?
-
Obstrucción intratubular:
– Nefropatía por ácido úrico -
Obstrucción ureteropélvica:
– Litiasis -
Obstrucción ureterouretral:
– Hipertrofia prostática
¿Cómo se presentan los LABS en una Oliguria Posrenal?
- Cristales de uratos y oxalatos en orina
- Hematuria
¿Cómo se le conoce a la excreción de >3L/ 24hrs o 150-200ml/ h? ¿Cuáles son algunas causas?
Poliuria
- Diabetes Insípida
- Sx de Sheehan
- DM mal controlada
- Polidipsia primaria
- Hipercalcemia
- Hipokalemia
¿Qué se evalúa en el Análisis Fisicoquímico del EGO?
- Densidad
- pH
La presencia de: - Glucosa
- Proteínas
- Sangre
- Cuerpos cetónicos
- Bilirrubina
- Urobilinógeno
- Nitritos
- Esferasa leucocitaria
Las primeras dos tiene que estar dentro de sus valores normales y las demás tienen que ser (-); en un EGO normal
¿Cuál es la Densidad normal de la orina?
1.010 - 1.030
¿Cómo son los valores de la densidad de la orina?
Hipostenuria: <1.010
Isostenuria: 1.010
Deshidratación: >1.020
¿Cuál es el pH normal de la orina?
4.5 - 7.4
¿A partir de qué valor de Glucemia se observa Glucosuria? ¿Cuál es la causa principal?
> 180mg/dl
– DM
Verdadero o Falso
¿Los cuerpos cetónicos aparecen en la orina?
FALSO
¿En qué casos puede haber Cetonuria?
En DM mal controlada o en Hipoglucemia severa
Inducen lipólisis para obtener energía de la grasa
¿A partir de qué valor se considera Proteinuria?
> 150 mg/dl
Según la Dra.
200 mg/dl
Según el libro
¿Cómo son los grados de intensidad de la Proteinuria?
Leve = < 150mg/dl
Mínima = < 0.5g/dl
Moderada = 0.5-3g/dl
Intensa = > 3g/dl
¿Cuáles son las causas de una Proteinuria mínima?
Transitoria = En Px jóvenes
Funcional = Por exceso de ejercicio
Ortostatismo
¿Cuáles son las causas de una Proteinuria moderada?
Glomerulonefritis crónica leve
ICC
Pielonefritis
¿Cuáles son las causas de una Proteinuria intensa?
Nefropatía severa
Glomerulonefritis aguda
Lupus
¿Cuántos hematíes por campo es normal encontra en orina?
1-3 hematíes/ campo
¿Cómo se clasifica la Hematuria?
Microscópica
Macroscópica
¿Cuántos hematíes hay en una Hematuria Microscópica?
3-100 hematíes/ campo
¿Cuántos hematíes hay en una Hematuria Macroscópica?
> 100 hematíes/ campo
¿Qué se evalúa en el Examen Microscópico del EGO?
- Sedimentación y tipo de células
¿Cómo obtienes la sedimentación de orina?
Centrifugándola a 2000 rpm
¿Qué tipo de células pueden aparecer en la Sedimentación?
- Células del Tracto Urinario
- Eritrocitos
- Leucocitos
- Eosinófilos
- Cilindros
- Cristales
- Bacterias
- Lipiduria
¿Qué tipo de células del Tracto Urinario hay? ¿Qué sugiere el hallazgo de estas células?
Tubulares = Necrosis tubular y Pielonefritis
Transicionales = Neoplasia de vías bajas
Pavimentosas o escamosas = Contaminación de muestra
¿Cuántos Leucocitos por campo es normal encontra en orina?
< 5 Leucos/ campo
¿Qué sugiere el hallazgo de Eosinófilos en orina?
Glomerulonefritis aguda
Rechazo de un órgano
CA de vejiga
¿Qué tipo de Cilindros hay? ¿Qué sugiere el hallazgo de estas células?
Hialinos = Deshidratación
Eritrocíticos = Hemólisis intravascular
Leucocíticos = Infección
Epiteliales NTA
¿Qué tipo de Cristales hay? ¿Qué sugiere el hallazgo de estos?
Uratos = Nefropatía úrica
Fosfatos = Hasta cierto punto pueden ser normales en orina, pero sugieren Infección
Oxalatos = Litiasis
¿Cuáles son las Indicaciones del Urocultivo?
- Infecciones recurrentes en varones
- Infeccion Intrahospitalaria
- Hallazgo de bacteriuria asintomática en EGO
- Sx febril agudo con dolor lumbar
¿Cómo se debe evaluar un Urocultivo?
En los primeros 30 min o 2hr si estuvo refrigerado a 2-8 Cº
¿Qué sucede si encuentro de 10,000-100,000 UFC/ml en un Urocultivo?
1) Si aparece 1 especie (+) se debe hacer Antibiograma
2) Si aparecen 2 especies se debe tomar una nueva muestra
3) Si aparecen 3 especies esa muestra está contaminada
¿Qué sucede si encuentro > 100,000 UFC/ml en un Urocultivo?
1) Se debe determinar la especie y hacer Antibiograma
2) Si aparecen 3 especies esa muestra está contaminada
