Egészségügyi jog Flashcards
beteg
az egészségügyi ellátást igénybe vevő vagy abban részesülő személy
kezelőorvos
a beteg adott betegségével, illetve egészségi állapotával kapcsolatos vizsgálati és terápiás tervet meghatározó, továbbá ezek keretében beavatkozásokat végző orvos, illetve orvosok, akik a beteg gyógykezeléséért felelősséggel tartoznak
egészségügyi dolgozó
az orvos, a fogorvos, a gyógyszerész, az egyéb felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, az egészségügyi szakképesítéssel rendelkező személy, továbbá az egészségügyi tevékenységben közreműködő egészségügyi szakképesítéssel nem rendelkező személy
sürgős szükség
az egészségi állapotban bekövetkezett olyan változás, amelynek következtében azonnali egészségügyi ellátás hiányában a beteg közvetlen életveszélybe kerülne, illetve súlyos vagy maradandó egészségkárosodást szenvedne
veszélyeztető állapot
az az állapot, amelyben az azonnali intézkedés hiánya a beteg vagy más személy életét, testi épségét vagy egészségét közvetlenül fenyegető helyzetet eredményezne, illetőleg a környezetére közvetlen veszélyt jelentene
beavatkozás
azon megelőző, diagnosztikus, terápiás, rehabilitációs vagy más célú fizikai, kémiai, biológiai vagy pszichikai eljárás, amely a beteg szervezetében változást idéz vagy idézhet elő, továbbá a holttesten végzett vizsgálatokkal, valamint szövetek, szervek eltávolításával összefüggő eljárás
invazív beavatkozás
a beteg testébe bőrön, nyálkahártyán vagy testnyíláson keresztül behatoló fizikai beavatkozás, ide nem értve a beteg számára szakmai szempontból elhanyagolható kockázatot jelentő beavatkozásokat
életmentő beavatkozás
sürgős szükség esetén a beteg életének megmentésére irányuló egészségügyi tevékenység
életfenntartó beavatkozás
a beteg életének mesterséges módon történő fenntartására, illetve egyes életműködéseinek pótlására irányuló egészségügyi tevékenység
korlátozó intézkedések
-sürgős szükség
-mások élete/testi épsége
korlátozás elrendelése
-kezelőorvos által
ha az nem, akkor
-szakápoló által ( 16h-n belül értesíti a kez. orvost, ha nem, megszünteti a korlátozást, + ellenőrzés ténye és eredménye)
A beteg megtilthatja, hogy gyógykez. tényét vagy azzal kapcs. egyebet feltárják, de:
ettől a gondozás érdekében el lehet tekinteni (közeli hozzátartozó, gondozó)
súlyos állapotú beteg definíció
önmagát fizikailag ellátni képtelen, fájdalmai gyógyszerrel nem szüntethetők, pszichés krízishelyzet
szülő nő mellet lehet
általa megj. nagykorú ill. utána is, kivéve ha: eg. állapota nem zárja ki
gyógyintézet elhagyása, ha:
másokat nem veszélyeztet
távozási szándékot a beteg bejelenti a kez. orvosnak, mire ő –>
ezt feltünteti az eü. dok.-ban
a beteg gyógyi.-ből való elbocs. a beteget ill. 1) értesíteni ennyi időn belül: 2)
1) hozzátartozóját
2) 24h-val előtte
ha a beteg bejelentés nélkül távozik, akkor:
-kez. orvos eü. dok.-ban feltünt., továbbá cselekvőképt. bet. eset. —> törvényes képviselő értesítése
-korlátozottan cselekvő képes kisko./ cselekvőkép. az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott nagykorú beteg esetén a megnevezett személyt, ennek hiányában a törvényes képviselőt kell értesíteni
tájékoztatás
-egyéniesített formában
-részletesen
-javasolt vizsgálat, beavatkozás ill. annak elmarad. lehets. előnyei/ kockázatai
-tervezett ip.
-döntési jogáról
-lehets. altern. módszerek
-ellátás folyamata és várható kimenetel
-további ellátás, javasolt életmód
A betegnek joga van a tájékoztatás során és azt követően további kérdezésre.
betegnek joga van:
vizsgálatok, beavatk. elvégése utáni eredménye, esetleges sikertelensége, ill. várttól eltér. eredm. és okai ismerete
beteg látogatása, infó feltárása
-ő szabja meg, ki jöhet, ki nem
-megtilthatja, h mások előtt feltárják, kiv.: közeli hozzát./ gondoz. köteles személy kérésére
súlyos álapotú beteg
-mellette ehet az általa megj. szem.
súlyos állapotú, aki:
-önmag. képtelen fizik. ellát./ fájdalmai gyógysz. sem szüntethet./ pszichés krízish.
kiskorú beteg
-szülő/ törv. képvis./ általa/ törv. képvis. által megj. szem. mellette
szülő nő
általa megjelőlt nagykorú vajúdás és szülés alatt vele folyamatosan, és utána is, kiv. ha eg. állapot ki nem zárja
önrendelkezési jog
-kíván-e eü. ellátást ig. venni, ill .annak sor. mely beavatk. elvégz. egyezik bele ill. mit utasít vissza
-döntésben részt venni
-beteget nem lehet: megtév./fenyeg./kényszer., csakis megfel. tájékozatatás
-ha támogató: jelen lehessen, beteggel egyeztethessen
beteg így egyezik bele:
szó, írás, rá utaló magatart., kiv.: HA törvény elt. nem rendelkezik
invazív beavatkozáshoz kell
-írásbeli, ha erre nem képes:
-2 tanú jelenlétében szóban/ ms módon nyilatk.
beavatk. elvégz. visszavonása:
bármikor, de alapos ok nélkül -> felmerült és indokolt költségek megtérítése
Cselekvőképes beteg (kiv. ha törvény…) megnevezheti azt a cselekvőkép személyt, aki beleegy./ visszautasíthat, akit tájékoztatni kell, bárkit kizárhat ugyanennek gyakorlásából
-közokirat
-teljes biz. erejű magánokirat
.2 tanú jelenl.megtett nyilatkozattal
E nyilatkozat invazív beav.-ra terjedhet ki, csak tájékoztatásuk után és nem érintheti hátr. a beteget a fölmerülő eü.-i kockázatoktól eltekintve.
A nyilatkozatról a beteget cselekvőkép. válása után azonnal tájékozatni!
Az (1) bekezdés szerinti rendelkezéseket a 16. életévét betöltött kiskorú személy esetén is alkalmazni kell.
Az ilyen beteg véleményét szakmailag lehetséges mértékig figyelembe venni, ha a beleegy./ visszaut. jogát gyakorolja
-cselekvőképtelen
-korl. cselekvőképes kiskorú
-cselekvőképességében az eü. ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részl. korl. beteg
A beteg beavatkozásokba történő beleegyezését vélelmezni, ha eg. állapota miatt nem képes nyilatk. és:
-a személy nyilatk. beszerzése késedelemmel járna
invaz. beavatkozásnál ekkor: ha a feljogosított szem nyilatk. késne és a beteg számára súlyos/ maradandó károsodással járna
Nincs szükség a beteg beleegy., ha:
-mások eg./ testi épségét súly. veszélyezt. (a 24. hetet betölt. magzat is)
-beteg közvetlen életveszélye
csak akk lehet invazív beavatk. KITERJESZTÉSE beleegy. hiányában, ha:
-sürgős szükség
-ennek elmaradása aránytalanul súlyos teher a betegnek
HA szerv/ testr. elvesztésével járna/ funkciókieséssel, csak ekkor: közv. életveszély/ ennek elmaradása aránytalanul súly. teh.
Ha a beteg cs.képtelen és nincs nyil. tételre. jog. szem, belleegyezhet/visszautasíthat:
a) a beteg törvényes képviselője, ennek hiányában
b) a beteggel közös háztartásban élő, cselekvőképes
ba) házastársa vagy élettársa, ennek hiányában
bb) gyermeke, ennek hiányában
bc) szülője, ennek hiányában
bd) testvére, ennek hiányában
be) nagyszülője, ennek hiányában
bf) unokája;
c) a b) pontban megjelölt hozzátartozója hiányában a beteggel közös háztartásban nem élő, cselekvőképes
ca) gyermeke, ennek hiányában
cb) szülője, ennek hiányában
cc) testvére, ennek hiányában
cd) nagyszülője, ennek hiányában
ce) unokája.
Az egy sorban nyilatkozattételre jogosultak ellentétes nyilatkozata esetén a beteg egészségi állapotát várhatóan legkedvezőbben befolyásoló döntést kell figyelembe venni.
ellátás visszautasításának joga
-megilleti a beteget
-ha az ellátás elmaradása súlyos/maradandó:
közokirat/ telj. biz. er. magánoki./ 2 tanú együttes jelenléte + aláírásuk
A betegség term. lefolyását lehetővé téve az életfenntartó vagy életmentő beav. visszaut. csak abban az esetben van lehetőség
ha a beteg olyan súlyos betegségben szenved, amely az orvostudomány mindenkori állása szerint rövid időn belül - megfelelő egészségügyi ellátás mellett is - halálhoz vezet és gyógyíthatatlan.
Az életfenntartó, illetve életmentő beavatkozás visszautasítása a FENTI ALAKI ELŐÍRÁSOK betartásával történhet.
visszautasítás érvényessége
3 tagú orvosi bizottság megvizsg. és egybehangz. írásban, h a beteg a következmények tudatában hozta meg, továbbá: a nyilatkozattételt köv. 3. napon 2 tanú előtt ismételten kinyilvánítja. Ha a beteg visszaut. az orv. bizottság ( kezelőorvos, kívülálló szakorvos, pszichiáter), akk. visszautasító nyilatkozata érvénytelen
A beteg nem utasíthat vissza életmentő/fenntartó beavatk:
várandós és előreláthatólag képes a kihordásra
A visszautasítás esetén meg kell kísérelni a beteg döntése hátterében lévő okok - személyes beszélgetés alapján történő - feltárását és a döntés megváltoztatását. Ennek során a tájékoztatáson túl ismételten tájékoztatni kell a beavatkozás elmaradásának következményeiről.
A beteg a visszautasításra vonatkozó nyilatkozatát bármikor, alaki kötöttség nélkül visszavonhatja.
Cselekvőképtelen beteg, korlátozottan cselekvőképes kiskorú és a cselekvőképességében az egészségügyi ellátással összefüggő jogok gyakorlása tekintetében részlegesen korlátozott beteg esetén a súlyos vagy maradandó károsodás elhárítására irányuló ellátás…
nem utasítható vissza
Korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen kiskorú esetén a háziorvosi, házi gyermekorvosi és a védőnői egészségügyi szolgáltatás visszautasítható?
Nem.
A cselekvőképes személy - későbbi esetleges cselekvőképtelensége esetére - közokiratban visszautasíthat:
-az egyes vizsgálatokat, beavatkozásokat,
-egyes életfenntartó, életmentő beavatkozásokat, ha gyógyíthatatlan betegségben szenved és betegsége következtében önmagát fizikailag ellátni képtelen, illetve fájdalmai megfelelő gyógykezeléssel sem enyhíthetők.
-A cselekvőképes személy - cselekvőképtelensége esetére - közokiratban megnevezheti azt a cselekvőképes személyt, aki a jogát helyette gyakorolhatja.
-A nyilatkozatot a beteg bármikor - cselekvőképességére, illetve alaki kötöttségre tekintet nélkül - visszavonhatja.
beteg jogosult:
-gyógykezeléssel öf. adatainak kez. tájékoztatást kapni
-eü. adatokat megismerni (általa írásban felhatalmazott is)
-eü. dok.-ba betekinteni, saját költségre kivonatot/ másolatot kapni (általa írásban felhatalmazott is)
-fekvőbeteg.gy.int.-ből tört. elbocsátáskor: zárójelentés
-járóbeteg-szakellátási tev. befejezésekor: ambuláns ellátási lap
-eü. adatairól öf. v. kivonatos írásos vélemény - saját költségre
-jogosult: pontatlan/ hiányos dok., adatot törölni nem lehet, úgy javít., hogy az eredeti adat is megállapítható legyen
-életében, halála után: egyeneságbeli rokon, hzstárs, élettárs, testvér is jogosult az adat megismerésére, ha
-az eü. adatra
-rájuk vonatk. befolyásoló ok feltárása illetve. eü. ellátásuk célja miatt és ha az eü. adat másképp nem megismerhető/ nem kikövetkeztethető
A beteg halála esetén közeli hozzát./ törv. képv./örököse
eü. dokumentációk stb. saját költségre másolat
Az érintett beteg hozzájárulása nélkül a beteg további ápolását, gondozását végző személlyel közölni lehet azokat az egészségügyi adatokat
amelyek ismeretének hiánya a beteg egészségi állapotának károsodásához vezethet.
mások ne láthassák, ne hallhassák gyógykez. ill. vizsgálata során, kivéve, ha
sürg. szük. és vesz. állapot miatt elkerülhetetlen
beteg köteles tiszt. tart. a szabályokat és az 1) működési rendjét
1) EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÓ
a beteg -amennyiben ezt eg. állapota lehet. teszi- köteles…
együttműködni
a beteg köteles minderről TÁJÉKOZTATNI az eü. dolgozókat…
mindarról, ami a kórismeret megállap. és elvégz. szüks. és arról, ami mások életét v testi éps. veszélyez.
köteles megnevezni azon személyeket, akiktől a fertőző betegséget megkaphatta ill. akiket ő megfertőzhetett
a beteg köteles táj. a kezelőorvost
az eü. ellátást értintő, korábban tett jognyilatkozatáról
a beteg köteles:
-betartani a rendelkezéseket, az int. házirendjét
-adatait hitelt érdemlően igazolni
-más betegek jogait tiszt. tart.
A beteg jogainak érvényesítése
-betegjogi képviselő;
-közvetlen panasz az egészségügyi szolgáltató felé;
-közvetlen panasz az egészségügyi szolgáltató
-fenntartójához;
-peren kívüli egyezségi ajánlat az egészségügyi
-szolgáltatónak;
-közvetítői tanács;
-megyei népegészségügyi szakigazgatási szerv, ÁNTSZ;
-etikai eljárás kezdeményezése;
-az alapvető jogok biztosa
-polgári peres eljárás.
-büntetőeljárás;
betegpanasz
-eü. szolg. azt kivizsg. és eredményéről. mihamarabb, de max. 30 munkanapon belül írásban tájékoztatni, nyilvántartani, 5 évig megőrizni a dok.-t
Ez a jogorvoslati út akkor járható, ha az egészségügyi szolgáltató elismeri, hogy hibázott, ez általában egészen nyilvánvaló esetekben történik meg
Peren kívüli egyezségi ajánlat
Panasztétel a megyei
népegészségügyi szakigazgatási szervnél
-panasz, konfliktus, ha szükségessé teszi a kivizsgálást
-kezdeményezhető: szüks. intézk. megtétele/ megfel. ellátás bizt./ eü. tevékenység végz. felfügg./ eljárás progresszivitási szintjének visszaminősítése/ műk. engedély visszavonása/ eü. bírság kiszabása
A szakfelügyeleti eljárást követő intézkedések
közvetlenül nem orvosolják a panaszos jogsérelmét, az ellátót szankcionálják és tiltják el a jogellenes gyakorlat folytatásától
a betegpanaszt nem felt. hár hatós. elj.
etikai eljárás az eü. szakmai kamaráknál
-önkormányzattal rendelkező szakmai, érdekképviseleti köztestületei
-tagjaikkal (orvosok, fogorvosok, eü. dolgozók) szemben etikai eljárást folytathatnak le
Ezek működnek a területi szervezetek mellett, ahol az etikai eljárás elindítható:
elsőfokú etikai bizottságok
Az alapjogi biztoshoz bárki fordulhat, ha:
megítélése szerint valamely hatóság, illetve közszolgáltatást végző szerv tevékenysége során az érintett alapvető jogaival összefüggésben visszásságot okozott, feltéve, hogy a rendelkezésre álló közigazgatási jogorvoslati lehetőségeket már kimerítette.
-nincsenek hatósági jogkörei
-Az ombudsman nem indíthat vizsgálatot, ha az ügyben bírósági eljárás van folyamatban vagy egy évnél korábban jogerős bírósági döntés született
-rendszerszintű megértésre törekv. ->jogsérelem orvoslása
Közvetítői tanács
A közvetítői tanács a betegek és az egészségügyi szolgáltatók között felmerülő jogviták peren kívüli rendezésének egy sajátos jogintézménye.
-kezdemény.: beteg, hozzátart., örököse, eü. szolg.
-mindkét fél beleegy. kell az egyeztetési eljárás elfogadásához, h megindítsák
-a kérelmet a legközelebb eső területi igazságügyi szakértői kamaránál kell előterjeszteni
-nem ad jogi tanácsot, nem dönt -> betegnek gyorsan kártalanít.
-A KÖZVETÍTŐI ELJÁRÁS is költséges, de sokkal olcsóbb, mint a pereskedés
-nem zárja el a feleket a bírósági úttól
A polgári peres eljárás
A betegek jogaival, egészségügyi ellátásukkal kapcsolatos sérelmek orvoslásának elsődleges fóruma a bíróság
Sérelem esetén az alábbiak polgári jogi igények támaszthatók
-kártérítést követelhet a polgári jogi felelősség szabályai szerint;
-követelheti a jogsértés megtörténtének bírósági megállapítását;
-követelheti a jogsértés abbahagyását és a jogsértő eltiltását a további jogsértéstől;
-követelheti, hogy a jogsértő nyilatkozattal vagy más megfelelő módon adjon elégtételt, és hogy szükség esetén a jogsértő részéről vagy költségén az elégtételnek megfelelő nyilvánosságot biztosítsanak;
-követelheti a sérelmes helyzet megszüntetését, a jogsértést megelőző állapot helyreállítását a jogsértő részéről vagy költségén, továbbá a jogsértéssel előállott dolog megsemmisítését, illetőleg jogsértő mivoltától megfosztását
A büntetőeljárás
A büntetőeljárás nem jogorvoslati eljárás.
A segítségnyújtás elmulasztása:
Btk 172. § (1) „Aki nem nyújt tőle elvárható segítséget sérült vagy olyan személynek, akinek az élete vagy testi épsége közvetlen veszélyben van, vétséget követ el …(3) A büntetés bűntett miatt … ha a veszélyhelyzetet az elkövető idézi elő, vagy ha a segítségnyújtásra egyébként is köteles
-szakdolgozó ->nagyon súlyos büntetéssel fenyegeti a törvény
Eütv. 125. § „Sürgős szükség esetén az egészségügyi dolgozó - időponttól és helytől függetlenül - az adott körülmények között a tőle elvárható módon és a rendelkezésére álló eszközöktől függően az arra rászoruló személynek elsősegélyt nyújt, illetőleg a szükséges intézkedést haladéktalanul megteszi. Kétség esetén a sürgős szükség fennállását vélelmezni kell
luxuria
A súlyosabb esetben az elkövető előre látja, hogy a foglalkozási szabályszegés következményeként betege közvetlen veszélybe kerül, de könnyelműen bízik ennek elmaradásában
negligencia
Az enyhébb, de ha lehet az előzőnél még veszélyesebb gondatlanság, ha az elkövető nem látja előre a közvetlen veszélyt vagy sérülést, holott ez elvárható lenne tőle
Ki a betegjogi képviselő?
Az a büntetlen előéletű, felsőfokú végzettséggel rendelkező személy, aki legalább 3 éves szakmai gyakorlattal rendelkezik, a hivatkozott rendelet által előírt tanfolyamot elvégezte és sikeres vizsgát tett, továbbá akivel szemben nem áll fenn kizáró ok.
-nincsenek hatósági jogosítv.
-képviseleti eljárás: általános jellegű
-a betegjogi képviselő egyedi ügyekben kizárólag a betegtől kapott meghatalmazás keretei között járhat el
Ki a betegjogi képviselő?
Az a büntetlen előéletű, felsőfokú végzettséggel rendelkező személy, aki legalább 3 éves szakmai gyakorlattal rendelkezik, a hivatkozott rendelet által előírt tanfolyamot elvégezte és sikeres vizsgát tett, továbbá akivel szemben nem áll fenn kizáró ok.
-nincsenek hatósági jogosítv.
-képviseleti eljárás: általános jellegű
-a betegjogi képviselő egyedi ügyekben kizárólag a betegtől kapott meghatalmazás keretei között járhat el
betegjogi képviselő feladata:
-bet. jog. védelme
-jogok betegekkel való ismertetése
-segítése azoknak érvényesít.
-test/szellemi fogy. ill. szoc. helyzet. miat… KIEMELT kezelése
-szolgáltató vezetőjének/ fenntartójának figyelmét felhívni, megszüntetésre javaslatot tenni
Az orvosi szakképzettséggel nem rendelkező egészségügyi dolgozó 1) útján gondoskodik
1) a hozzá forduló beteg vizsgálatáról kompetenciájának keretei között saját maga
Mit kell tart. a kezelőorvos általi utasításnak?
-egyértelműen tart. az ellátandó feladatot
-idejét
-helyét
-km.-re felkérendő tov. eü. dolgozók nevét, munkaköré
ÁLLÍTÁS:
Az utasítás keretein belül az egészségügyi dolgozó önállóan határozza meg a általa elvégzendő feladatok végrehajtásának módját és sorrendjét.
Igaz.
…Az orvos a beteg ellátását akkor is megtagadhatja, ha:
-az ellátás erkölcsi, lelkiismereti, vallási meggyőződésével ellenkezik,
-a beteg együttműködési kötelezettségét súlyosan megsérti,
-a beteg sértő, fenyegető magatartást tanúsít, kivéve, ha betegsége miatt
-saját életét vagy testi épségét a beteg magatartása veszélyezteti
tájékozatás módja
A kezelőorvos a beteg tájékoztatását körültekintően, szükség szerint fokozatosan, a beteg állapotára és körülményeire tekintettel végzi.
Meg kell győződni arról, hogy a beteg a tájékoztatást megértette, továbbá:
szükség esetén gondoskodni kell a tájékoztatott lelki gondozásáról.
Egészségügyi dokumentáció
A beteg vizsgálatával és gyógykezelésével kapcsolatos adatokat az egészségügyi dokumentáció tartalmazza. Az egészségügyi dokumentációt a valóságnak megfelelően kell vezetni.
Több résztevékenységből álló, összefüggő ellátási folyamat végén vagy fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátást követően írásbeli összefoglaló jelentést (zárójelentést) kell készíteni, és azt a betegnek át kell adni.
