EGEL MAYO 2024

Question 1

En la comunidad de Chicoloapan se registró un incremento en el número de pacientes pediátricos con el siguiente cuadro clínico: dermatitis, diarrea, deterioro cognitivo, alteraciones en el crecimiento,
edema abdominal, además de uñas y cabello quebradizo. Se sospecha deficiencia de vitamina B3. La comunidad no cuenta con un sistema de drenaje ni con agua potable en la mayor parte de su territorio y está catalogada como una de las de mayor porcentaje de pobreza extrema.
¿Cuál es el cambio social que favorecerá la disminución de este problema de salud en la comunidad?

A. Desarrollar un sistema de saneamiento de agua
B. Crear comedores escolares y comunitarios
C. Iniciar campañas para la detección de pelagra

Answer 1

A. Desarrollar un sistema de saneamiento de agua

Question 2

Acude a consulta un paciente de 57 años porque desde hace dos meses presenta cefalea ocasional,
principalmente a nivel del occipucio. Refiere que la intensidad es moderada y que cede de manera
espontánea; también presenta pérdida de visión nocturna. Hace 10 días se agregan acúfenos y fosfenos,
y la cefalea es más intensa y duradera. Presenta antecedente de hipertensión arterial con manejo
farmacológico indicado, pero refiere que lo suspendí hace un año porque no lo considero necesario. En
la exploración física se registra IMC de 30 kg/m2 y en los resultados y en los resultados de laboratorio se
reporta HbA1c de 5.8% y destaca microalbuminuria de 210 mg/dL.
¿Cuál es el cambio biológico que se asocia con el problema de salud del paciente?
A) Lesión quiasmática
B) Degeneración en la retina
C) Disfunción renal

Answer 2

A) Lesión quiasmática

Question 3

Un paciente masculino de 71 años consume alimentos asados al carbón cada mes y medio y su vivienda
se encuentra próxima a una zona boscosa que tuvo un incendio forestal hace una semana; como antecedentes personales, tiene exposición importante hidrocarburos aromáticos policíclicos (Por ser
obrero en fundidora, retirado hace seis años). Sus síntomas principales al ingreso fueron disnea de
pequeños esfuerzos, síndrome consuntivo (pérdida ponderal, ataque al estado general) y tos
acompañada de expectoración verdosa. En la EF, se detectaron sibilancias bilaterales, disminución de
murmullo vesicular y acrocianosis.
El factor ambiental que exacerba el cuadro actual del paciente es la contaminación del aire por…
A. cocinar con carbón
B. procesos de fundición
C. incendios forestales

Answer 3

C. incendios forestales

Los hidrocarburos como humo de combustibles fosiles, tabaco, gas de escape de vehiculos, combustion de madera y emisiones industriales puede generar cancer pulmonar, piel, vejiga, riñon e higado.
Tambien puede generar bronquitis cronica y EPOC. O exacerbar episodios de asma y sibilancias

Question 4

Mujer de 27 años, con historial de diarrea que alterna con períodos de estreñimiento y distensión
abdominal desde hace 5 años, acude a consulta por presentar irritabilidad, dificultad para concentrarse
y preocupación excesiva de 1 mes de evolución, acompañado de tensión muscular y cefalea desde hace
10 días.
De acuerdo con los antecedentes de la paciente, ¿cuál es la causa del padecimiento actual?
A) Alteración de neurotransmisores GABA y serotonina
B) Disminución de concentración sérica de potasio
C) Disminución de producción de tiroxina

Question 5

Mujer de 27 años, con historial de diarrea que alterna con períodos de estreñimiento y distensión
abdominal desde hace 5 años, acude a consulta por presentar irritabilidad, dificultad para concentrarse
y preocupación excesiva de 1 mes de evolución, acompañado de tensión muscular y cefalea desde hace
10 días. De acuerdo con los antecedentes de la paciente, ¿cuál es la causa del padecimiento actual?
A) Alteración de neurotransmisores GABA y serotonina
B) Disminución de concentración sérica de potasio
C) Disminución de producción de tiroxina

Answer 5

A) Alteración de neurotransmisores GABA y serotonina

El síndrome del intestino irritable está estrechamente relacionado con disfunciones en los neurotransmisores como la serotonina y el GABA, los cuales influyen en la motilidad intestinal y en la regulación del estado de ánimo. En el SII, los niveles de serotonina en el sistema nervioso entérico (el sistema nervioso del intestino) y en el cerebro pueden estar alterados, lo que no solo afecta la función gastrointestinal, sino que también puede generar síntomas de ansiedad, tensión muscular, cefalea e irritabilidad.

Question 6

Un paciente de 39 años, trabajador de la construcción, sin antecedentes de importancia, acude a
centro de salud por tener dolor lumbar de cinco semanas de evolución, el cual irradia por la región
posterior de la nalga y el muslo. El dolor es de inicio insidioso, relacionado con la actividad física; tiene una semana que el paciente presenta sensación de ardor desde el gluteo hasta la pantorrilla y percepción
de disminución de la fuerza muscular.
A) Lesión del disco intervertebral
B) Compresión de la raíz nerviosa
C) Contractura muscular lumbar

Answer 6

B) Compresión de la raíz nerviosa

En este caso, el dolor que irradiado hacia el glúteo, muslo y pantorrilla sugiere que podría haber una compresión del nervio ciático, que generalmente se produce por hernias discales o problemas en la columna lumbar. Este tipo de compresión causa síntomas radiculares como el ardor, la disminución de la fuerza muscular y el dolor irradiado, como los que describe el paciente. La sensación de ardor también es típica de las neuritis o inflamación de los nervios, lo cual es consistente con la compresión de una raíz nerviosa.

Question 7

Un trabajador de la construcción de 69 años de edad se presenta en consulta porque sufre dolores
lumbares de manera constante, ya que acostumbra cargar bultos pesados sin protección lumbar. El
paciente menciona que habita en una vivienda de tipo rural y no cuenta con agua potable ni drenaje en
su comunidad; lo que genera evacuaciones diarreicas frecuentes e intermitentes. Durante 30 años tomó
alcohol, hasta la embriaguez, cada tercer día y desde hace un par de meses también tiene ictericia de
piel y tegumentos. ¿Cuál es el padecimiento asociado a los determinantes individuales del paciente?
A) Gastroenteritis aguda
B) Cirrosis hepática
C) Lumbalgia posesfuerzo

Answer 7

B) Cirrosis hepática

Question 8

En una localidad costera del sureste del país, cuya mayor actividad es la pesca, se ha observado que
durante los meses de lluvia hay un incremento en el número de pacientes, principalmente niños y
adolescentes, que acuden a solicitar atención médica por un cuadro febril acompañado de cefalea,
mialgias, artralgias y que, en genera, remite en 1 semana. En la localidad hay problemas en el suministro
permanente de agua y la mayoría carece de servicios de saneamiento básico. El problema de salud que se presenta en la comunidad está relacionado con…
A) la actividad económica de la localidad
B) el consumo de agua contaminada
C) la presencia de vectores

Answer 8

C) la presencia de vectores

Question 9

Acude a consulta un paciente de 67 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 desde hace 20
años e hipertensión arterial. Hace un mes inició con una herida en región plantar derecha. El paciente
comenta que se colocó un remedio casero; sin embargo, la herida no ha cicatrizado y ha aumentado su
extensión, llegando a verse el hueso. Los estudios paraclínicos reportan niveles de colesterol de 250
mg/mL y triglicéridos de 300 mg/mL. Se diagnostica pie diabético y se deriva a segundo nivel de atención.
¿Cuál es el factor de riesgo en el desarrolló de esta compilación?
A) Vasculopatía periférica
B) Dislipidemía
C) Hipertensión arterial

Answer 9

A) Vasculopatía periférica

GPC - Factores de riesgo generales: tiempo de evolucion de la diabetes, hiperglicemia sostenida, edad del paciente, hipertension arterial sistemica.
Factores locales: deformidad del pie (previa o adquirida), presion plantar elevada, hiperqueratosis, enf. vascular periferica

Question 10

Un paciente de 65 años es atendido por cuadro infeccioso pulmonar agudo, con fiebre, tos
productiva con expectoración purulenta, disnea y dolor torácico. Refiere antecedentes de tabaquismo
a razón de un cigarro a la semana desde los 20 años e hipotiroidismo subclínico. En la exploración física
se registra IMC de 25 kg/m2, se escucha matidez a la percusión y se ausculta broncofonía y
crepitaciones subescapulares.
¿Cuál es el antecedente epidemiológico relacionado con la enfermedad del paciente?
A) Edad
B) Tabaquismo
C) Comorbilidades

Answer 10

A) Edad

Question 11

Una paciente de 18 años, con G2, C1, FUM hace 15 meses y antecedente, hace 2 semanas, de
un sangrado rojo claro, sin actividad uterina y poco abundante, actualmente registra 29 SDG e
inició hace 3 horas con sangrado transvaginal color rojo e indoloro, en cantidad moderada.
Identifique el dato que respalda el diagnóstico presuntivo de placenta previa.
A) Sangrado transvaginal rojo claro e indoloro
B) Segunda gestación
C) Edad de la paciente

Answer 11

a. Sangrado transvaginal rojo claro e indoloro

1era causa de hemorragia en 3er trimestre
Fx de riesgo: cesarea previa, aborto previo, edad avanzada, tratamiento de fertilidad, tabaquismo

CC: hemorragia obscura asintomatica + estado materno normal +alteraciones subitas del RCT

Dx: Ecografia transvaginal a las 32 sdg y hacer cesarea 37 sdg

Question 12

Una mujer de 25 años con diabetes mellitus tipo 1 controlada y episodio de migraña hace 4 años es
llevada por su madre a consulta por alteraciones en el estado de ánimo desde hace 6 meses. Se menciona
consumo de alcohol en las últimas 8 semanas y, como antecedente, tiene tía paterna con sospecha de
depresión. En la EF se observan signos vitales normales. La paciente se muestra irritable, inquieta, con
lenguaje verborreico, fuga de ideas, sentimientos de grandiosidad y juicio pobre.
¿Cuál es el dato de esta historia clínica que incrementa el riesgo de presentar trastorno bipolar?
A) Depresión de un familiar
B) Episodio de migraña
C) Diabetes mellitus

Answer 12

Trastorno afectivo caracterizao por la presencia de episodios reiterados (>2) en lo que el estado de animo y los niveles de actividad del enfermo estan profundamente alterados, de forma tal que la alteración en ocasiones consiste en una exaltación del estado de ánimo y un aumento de la vitalidad y del nivel de actividad (manía e hipomanía) y en otras en una disminución del estado de ánimo y un descenso de la vitalidad y de la actividad (depresión), con presentaciones variables en la intensidad y duración de los episodios. SyS de mania: autoestima exaltada, sentimientos de grandiosidad, irritabilidad extrema, fuga de ideas, distractibilidad, disminucion de necesidad de dormir, juicio pobre, hiperactividad sexual, abuso de sustancias. Considerar que el uso de antidepresivos puede desencadenar episodios de manía o ciclos rápidos por
lo que se debe tener cuidado con su indicación

Fx de riesgo: tener familiares de primer grado con trastorno bipolar

A) Depresión de un familiar

Question 13

Una paciente de 30 años acude a consulta porque ha percibido pérdida de peso involuntaria en el
último mes, a pesar de que su apetito ha aumentado. Menciona que se ha acompañado de diaforesis
profusa, intolerancia al calor, diarrea e insomnio. En la exploración física se registra FC de 100/min, peso de 50 kg, talla de 1.65m; se observa hiperquinesia, hiperactividad, hiperhidrosis en manos y se palpa peristalsis aumentada. Se sospecha de hiperactividad tiroidea.
¿Qué manifestación clínica presenta al paciente que es clave para diagnosticar el padecimiento?
A) Hiperquinesia
B) Insomnio
C) Intolerancia al calor

Answer 13

C) Intolerancia al calor

Question 14

Acude a urgencias una paciente de 47 años porque presenta dolor abdominal de inicio
súbito,intenso, localizado en el cuadrante superior derecho del abdomen, náuseas sin vómito y fiebre no
cuantificada de 3 días de evolución. En la exploración física se registra TA de 90/60 mmHg, FC de 110/min,
FR de 22/min, T de 38.8 C e IMC de 27.5 kg/m2. Se encuentra con facies dolorosa, alerta, reactiva,
orientada, diaforética, con mucosa con tinte ictérico, con hipersensibilidad abdominal en el cuadrante
superior derecho, signo de Murphy dudoso, timpanismo generalizado y peristalsis disminuida en
intensidad frecuencia.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
A) Pancreatitis
B) Colangitis
C) Colelitiasis

Answer 14

B) Colangitis

Question 15

Una paciente de 72 años acude a consulta porque presenta anorexia, astenia y mialgias desde hace
5 semanas; refiere que ha tenido pirosis y regurgitación alimentaria desde hace 4 meses, pero se ha
intensificado progresivamente; además, ha bajado 9 kg en el último mes. Como antecedentes
patológicos presenta hipertensión, diabetes, hipotiroidismo, hipercolesterolemia, síndrome depresivo crónico y hace 5 años le diagnosticaron cáncer de mama clasificado como T1cN1aM0, por lo que se lerealizó mastectomía radical más linfadenectomía axilar derecha seguidas de tratamiento hormonal con anastrozol durante 5 años y desde entonces se sabe libre de la enfermedad. En la exploración física se registra TA de 130/85 mmHG, T de 37.4 C y glucemia de 115 mg/dL. En tórax anterior destaca la ausencia
de glándula mamaria derecha y en región abdominal se palpa una tumoración dura en el límite de
epigastrio y mesogastrio.
El síndrome que se integra en la paciente es…
A) constitucional
B) febril
C) paraneoplásico

Answer 15

C) paraneoplásico

Principales lugares de metastasis_: hueso, higado, pulmones, ganglios

Question 16

Madre de 17 años acude a consulta con masculino de 28 días de nacido. Menciona que su hijo tiene
3 días de irritabilidad, gesta 1, parto 1, sin complicaciones, alimentado al seno materno y fórmula
complementaria etapa 1; utiliza pañal ecológico. Presenta valores de EF, peso de 3 500 g, talla de 51 cm,
FC de 120/min, FR de 35/min y T de 36 C. Al retirar el pañal, se observa piel eritematosa, confluente
hacia los pliegues, lesiones de pápulas y vesículas.
En este paciente, ¿cuál es el diagnóstico diferencial de la dermatitis de pañal o de contacto?
A) Seborreica
B) Candidiasis
C) Histiocitosis de células de Langerhans

Answer 16

B) Candidiasis

DPi: El exceso de la humedad en el área, condicionada por el efecto oclusivo del pañal, genera un aumento en el coeficiente de fricción y en el pH cutáneo, que da como resultado una disrupción local de la función de la barrera cutánea. Se consideran factores de riesgo asociados al desarrollo de la DPi: la diarrea que condiciona irritación continua local,6,7 el uso de antibióticos de amplio espectro que incrementan el riesgo de diarrea e infecciones secundarias por Candida8 y la alimentación con fórmula en lugar del seno materno.
Si persiste más de 3 días a pesar de tratamiento estándar frecuentemente estará colonizado por Cándida. La sobreinfección por ésta se caracteriza por placas color rojo intenso, pápulas satélites, pústulas superficiales y afección de los pliegues

Tabla con dx diferenciales https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912017000600427

Question 17

Un paciente de 65 años es llevado por sus familiares a consulta, éstos indican que desde hace 1 mes
han notado una pérdida sustancial de la memoria tanto a largo plazo como reciente, sobre todo cuando
se aproxima su hora de dormir. El hombre también se queja de la pérdida de memoria y comenta está
incapacidad con gran preocupación y angustia; da la impresión de que exagera las propias deficiencias. Al
analizar la situación, se plantea un diferencial entre pseudodemencia y un cuadro demencial. En la EF, el
paciente se nota delgado y un poco descuidado en la higiene. Se procede a investigar la frecuencia,
periodicidad y evolución de sus síntomas, a evaluar su atención y orientación, así como la realización de
tareas de diferente complejidad.
¿Qué característica clínica favorece la sospecha de un cuadro demencial en este caso?
A) Conservación de la atención y la orientación
B) Marcadas diferencias en la ejecución de tareas de dificultad similar
C) Agravamiento nocturno de las deficiencias

Answer 17

C) Agravamiento nocturno de las deficiencias

La caracteristica del delirium es su curso corto, fluctuante durante el dia que generalmente empeora por la noche, en la oscuridad o al despertar. Tiene una progresion abrupta y sobre todo la FLUCTUACION.

Question 18

Acude a consulta una paciente de 26 años porque durante su última menstruación tuvo un episodio
de dolor severo por el que incluso sufrió un desmayo. Entre sus antecedentes presenta historia de
dismenorrea desde hace 6 años y refiere vida sexual activa. En la exploración física se registra TA de
110/70 mmHg, FC de 76/min y FR de 17/min; en la ginecológica se detecta útero de tamaño normal,
crecimiento anexial izquierdo y cérvix desviado hacia el mismo flanco.
¿Qué estudio de gabinete se requiere para explorar la sospecha diagnóstica?
A) Resonancia magnética pélvica
B) Ultrasonido transvaginal
C) Tomografía contrastada de abdomen

Answer 18

B) Ultrasonido transvaginal

Question 19

Un paciente de 76 años es llevado a Urgencias por presentar hace 3 horas dolor precordial de tipo
opresivo, con irradiación hacia el brazo izquierdo, que empezó a la media hroa de estar jugando fútbol
con sus nietos. En la exploración física se observa constitución robusta, facies de dolor, diaforesis, FC de
95/min y TA de 150/100 MMHg. Se considera dolor precordial sugestivo de síndrome coronario agudo.
¿Qué estudio de laboratorio permite corroborar el diagnóstico?
A) Creatinfosfoquinasa MB
B) Tropónina I
C) Deshidrogenasa láctica

Answer 19

B) Tropónina I

Question 20

Una paciente de 45 años acude a consulta externa porque presenta hipostenia e
hipodinamia desde hace 2 meses, incremento de 8 kg en los últimos 6 meses y glucemia en
ayunas 115 mg/dl en último mes, refiere antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus
en rama paterna y en la exploración física se registra IMC de 31 kg/m2 se solicita laboratorio
con carga de 75 g de glucosa y toma de glucemia venosa a las 2 horas, se reporta 180 mg/dl.
¿Cuál es la interpretación del resultado de la paciente?
A) Glucosa en ayunas
B) Intolerancia a carbohidratos
C) Diabetes mellitus

Answer 20

B) Intolerancia a carbohidratos

El resultado de la prueba de tolerancia a la glucosa, 180 mg/dL a las 2 horas, sugiere que la paciente tiene intolerancia a los carbohidratos, lo que es un precursor de la diabetes mellitus tipo 2.

Question 21

Femenino de 4 años con esquema de inmunización completo para su edad inicia padecimiento hace
2 días, con irritabilidad, vómito y T de 39 °C; los signos vitales que presenta con FC de 115/min, FR de
30/min y T de 38.3 °C. Se observa palidez de tegumentos e hidratación regular. Se encuentra irritable,
con Glasgow modificado para lactantes de 11 puntos a expensas de respuesta motora 5, ocular 2, verbal
5, isocoria y pupilas normorreflécticas. Orofaringe con hiperemia. Se sospecha una neuroinfección, por lo
que se realiza punción lumbar. Se reporta líquido cefalorraquídeo con aspecto claro, celularidad de 100
células, neutrófilos de 30%, proteínas de 45 mg/dL y glucosa de 65 mg/dL.
¿Qué etiología de la neuroinfección se debe sospechar?
A) Viral
B) Bacteriana
C) Micótica

Answer 21

A) Viral

Las infecciones bacterianas el LCR suele ser más turbio, con un recuento celular más alto (neutrófilos predominantes) y glucosa disminuida.

Question 22

Una mujer de 25 años acude a consulta por flujo vaginal y dispareunia de 5 días de evolución. Los AGO son; IVSA a los 15 años, seis parejas sexuales, MPF hormonales orales y DIU. En la exploración
ginecológica se observa eritema vulvar, abundante flujo amarillento fétido y hemorragias petequiales en
el exocérvix. La sospecha diagnóstica tricomoniásis.
Identifique el estudio gold estándar que confirma el diagnóstico
A) Citología cervicovaginal
B) Frotis de exudado vaginal
C) Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

Answer 22

C) Prueba de amplificación de ácidos nucleicos

Question 23

En una comunidad ubicada en una zona cercana a un cerro, 40% de los habitantes son adolescentes.
Se identificó que la edad promedio en la que tienen su primer hijo es entre los 15 y 17 años, muy pocas
mujeres llevan control prenatal adecuado y sus hijos nacen con el apoyo de partenas. Las actividades
principales de los pobladores son la siembra y la agricultura. La alimentación es a base de maíz, frijol y pollo. El nivel de escolaridad promedio es secundaria trunca. Dentro de la comunidad hay un centro de salud, sin embargo, se tiene que cruzar en balsa un río para llegar a una ciudad donde hay un hospital.
La necesidad sanitaria de la comunidad es educación…
A) media superior
B) sexual reproductiva
C) nutricional

Answer 23

B) sexual reproductiva

Question 24

Un paciente de 19 años sufre un síncope; tiene antecedentes personales patológicos negados.
Además, cuenta con dos antecedentes heredofamiliares relevantes: su tío paterno tuvo una muerte súbita a los 35 años y su hermano también tuvo una muerte de este tipo durante un evento deportivo a los 22
años; la necropsia de ambos fue negativa. El ECG en reposo es normal, pero bajo estrés presenta asistolia
ventricular importante con transición ventricular bidireccional. Se sospecha que padece taquicardia
ventricular polimórfica catecolaminérgica.
¿Cuál es el cribado de mutaciones que se debe solicitar para confirmar el diagnóstico?
A) RYR2
B) KCNH2
C) BAG3

Answer 24

El diagnóstico sospechado es taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica (TVPC), que es una arritmia genética provocada generalmente por mutaciones en el gen RYR2. Esta mutación está asociada con alteraciones en el canal de calcio (receptor de rianodina 2), lo que causa una disfunción en el manejo del calcio dentro de las células del corazón y puede llevar a arritmias ventriculares graves, como la taquicardia ventricular polimórfica.

A) RYR2

Question 25

Es llevada a consulta una paciente de 13 años que presentó crecimiento indoloro de tumor ovárico
de 8 meses de evolución. En el expediente se integra el resultado del estudio histopatológico. Se observa
lo siguiente:
(muestra foto pag 58)
¿Cuál es la interpretación del estudio?
A) Coriocarcinoma
B) Tumor de saco vitelino
C) Disgerminoma

Answer 25

B) Tumor de saco vitelino

Cuerpos de Schiller-Duval: Estas son estructuras características que se parecen a glomérulos renales. Están compuestas por células epiteliales primitivas dispuestas en una capa alrededor de un espacio central, que puede contener material eosinofílico (en color rosado en la tinción de H&E).

Células tumorales: Las células del tumor son generalmente pequeñas y pleomórficas (es decir, tienen formas y tamaños variables), con núcleos grandes, cromatina dispersa y un citoplasma claro o granular.

Áreas de vacuolización: Es común encontrar áreas con vacuolas (espacios claros), que son características de este tipo de tumor debido a la formación de líquidos en los espacios tumorales.

Estroma prominente: El tejido de soporte alrededor de las células tumorales es abundante y puede ser fibroso.

Este tumor es conocido por producir alfa-fetoproteína (AFP), lo que se puede medir en suero como parte del diagnóstico y seguimient

Question 26

En una comunidad se registra un incremento en la incidencia de casos de dengue en la población
pediátrica, por lo que se analizan las condiciones sanitarias. Se identifica un manejo adecuado de la
basura, acceso insuficiente al agua potable, presencia de diversos tipos de depósitos a la intemperie y
presencia de zanjas abiertas sin drenaje adecuado.
¿Qué necesidad sanitaria tiene la comunidad en función de sus determinantes sociales?
A) Identificación de serotipos con alta virulencia
B) Orientación para eliminar criaderos
C) Tratamiento peridomiciliario con larvicidas

Answer 26

B) Orientación para eliminar criaderos

Question 27

Una paciente de 47 años acude a consulta por presentar distensión abdominal en los últimos 6
meses. Entre sus antecedentes destaca que es nuligravida; en la exploración física se presenta ascitis,
dolor abdominal y se palpa una masa pélvica. Se realiza un ultrasonido y se observa una masa sólida con
proyecciones papilares.
¿Qué marcador tumoral se debe solicitar?
A) CA-15-3
B) CA-125
C) CA-27.29

Answer 27

B) CA-125

Question 28

Un paciente de 13 años es llevado a consulta porque en las últimas 48 horas ha presentado dolor
abdominal tipo cólico en mesogastrio de intensidad moderada, hoy percibe que se recorrea a fosa iliaca
derecha y que aumenta en intensidad, además de que se agregó fiebre de 38 °C y vómito de contenido
gástrico. Indica que el dolor aumenta con bipedestación y deambulación, pero disminuye al estar semi
sentado. En la exploración física se observa intranquilo, se palpa abdomen semi rígido, doloroso a la
palpación profunda en punto de McBurney, signos de Blumber y Rovsing presentes, sí como del obturador
y psoas positivos, Giordano negativo y peristalsis ausente. Se solicitan estudios de laboratorio y se
registran leucocitos de 22 000/μL con neutrófilos de 75% en EGO, leucocitos de 1-2 por campo, sin
presencia de eritrocitos y nitritos negativos.
¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
A) Diverticulitis aguda complicada
B) Apendicitis aguda probablemente perforada
C) Litiasis ureteral derecha perforada

Answer 28

B) Apendicitis aguda probablemente perforada

Question 29

Un hombre de 35 años acude al Servicio de Urgencias de un hospital rural por tener dificultad para
respirar, palpitaciones y edema subcutáneo en el brazo derecho de 8 semanas de evolución. En el
interrogatorio, el paciente indica que su vivienda es de adobe con techo de palma y, en general, con
condiciones de baja salubridad. En la EF se observan resultados anormales y en los estudios diagnóstico
los resultados son compatibles con enfermedad de Chagas.
De acuerdo con los indicadores epidemiológicos, ¿cuáles son las necesidades sanitarias de la comunidad
para evitar la transmisión de la enfermedad?
A) Controlar la transmisión vectorial intradomiciliaria mediante la estratificación del riesgo,
mejoramiento de la vivienda y el control químico del vector.
B) Eliminar la transmisión connatal y transfusional, al fortalecer la coordinación interinstitucional con el
Área de Equidad de Género y con la de Saludos.
C) Reducir defunciones mediante tratamiento médico y la transmisión de la enfermedad por medio del
suministro de agua potable, saneamiento apropiado y educación sanitaria

Answer 29

A) Controlar la transmisión vectorial intradomiciliaria mediante la estratificación del riesgo,
mejoramiento de la vivienda y el control químico del vector.

Question 30

En un grupo poblacional de la Ciudad de México hay presencia de enfermedades transmisibles, la
más frecuente es gastroenteritis infecciosa, con 1 005 casos en una población total de 1 830 personas. En
2019 se observaron 57 muertes; en 29 de ellas, la causa del deceso fue por enfermedades transmisibles y
ocurrieron entre la población rural, mientras que las 28 muertes restantes fueron por causas no
transmisibles, las cuales se dan con mayor frecuencia en la población urbana.
¿Cuál es el diagnóstico de salud poblacional en esta situación?
A) Polarizada
B) Dilatada
C) Prolongada

Answer 30

A) Polarizada

El diagnóstico de salud poblacional es una evaluación del estado de salud de una población determinada, basada en indicadores epidemiológicos y sociales, que ayuda a identificar los problemas de salud prioritarios y las necesidades de intervención.

-Polarizada: desigualdad en los problemas de salud entre diferentes grupos o áreas de la población.
-Dilatada: transición epidemiológica Las enfermedades crónicas están en aumento, pero las enfermedades infecciosas no han desaparecido por completo, como podría ocurrir en países en desarrollo.
-Prolongada: los problemas de salud se mantienen durante un largo período, sin mejoras significativas a lo largo del tiempo.

Question 31

Una mujer de 25 años lleva 8 días con rinorrea hialina y cefalea frontal. Desde 2 días antes de acudir
a consulta, la cefalea se exacerba al inclinarse; la rinorrea ahora es de aspecto amarillento y se agregan
obstrucción nasal, plenitud ótica y anosmia. Menciona que fuma tres cigarrillos diarias desde hace 5 años
y niega tener alergias. En la exploración física se encuentra rinolalia y dolor a la percusión frontal. Se
diagnostica rinosinusitis aguda.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de primera línea para la paciente?
A) Amoxicilina de 500 mg cada 8 horas durante 7 días
B) Azitromicina de 500 mg cada 24 horas durante 3 días
C) Ciprofloxacino de 500 mg cada 12 horas durante 7 días

Answer 31

A) Amoxicilina de 500 mg cada 8 horas durante 7 días

Question 32

Un hombre de 68 años acude a consulta por tos seca y anorexia. Tiene HAS de 20 años de evolución,
diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de evolución y dislipidemia de 10 años de evolución, con manejo
farmacológico; sin embargo, hace 1 mes se modificó el tratamiento por descontrol cardiometabólico y se
recetó enalapril, hidroclorotiazida combinada, ácido acetilsalicílico efervescente, metformina y
pravastatina.
¿Qué fármacos provocaron la reacción adversa en el paciente?
A) Enalapril e hidroclorotiazida
B) Ácido acetilsalicílico y pravastatina
C) Metformina y enalapril

Answer 32

A) Enalapril e hidroclorotiazida

Question 33

En una localidad rural se presentó un brote de EDAS en diversos grupos etarios de la comunidad de
una escuela. Los cuadros se caracterizaron por presentar evacuaciones acuosas blanquecinas, que en la
mayoría de los casos se acompañaron de náusea y vómito. Se notificaron y atendieron los casos y las
autoridades designaron una brigada para verificar los métodos de desinfección del agua en la comunidad
y, de ser necesario, clorar los abastecimientos. De manera paralela se dio difusión a una campaña en la
que se promovía el lavado de tinacos y depósitos de agua al interior de los domicilios.
¿Qué recurso disponible en la comunidad favorece el control de nuevos brotes?
A) Cloración de agua en los abastecimientos de la comunidad
B) Capacidad para identificar y reportar casos en las escuelas
C) Lavado de tinacos y depósitos de agua al interior de los domicilios

Answer 33

A) Cloración de agua en los abastecimientos de la comunidad

Question 34

Una paciente de 34 años acude a consulta porque presenta dolor pélvico y flujovaginal desde hace 7 días. Entre sus antecedentes ginecoobstétricos indica estar casada y tener única pareja sexual desde hace 11 años, menarca a los 10 años, ritmo 28 por 4, G2, P2 y se portadora de DIU TCU 320 como método anticonceptivo desde el último parto hace 2 años. En la exploración física se registran signos vitales normales; en la ginecológica, vagina de color normal, cérvix sano y secreción transvaginal grisácea abundante y fética. Se indica tratamiento con metronidazol para ella y su pareja.
En la paciente debe administrarse…
A) tableta vaginal de 500 g durante 10 días
B) una carga IV de 15 mg/kg por 1 hora C) dosis única de 2 g con tabletas orales

Answer 34

C) dosis única de 2 g con tabletas orales

Dos esquemas: metronidazol 2 gr DU o 500 mg cada 12 hrs por 7 días

Question 35

Un paciente de 55 años ha presentado diversos cuadros de gastritis que lo han llevado a la atención en Urgencias. Se caracterizan por dolor en epigastrio, sensación de quemadura y regurgitación, que ceden al tratamiento sintomático de manera parcial, por lo que es referido a endoscopia, en la que se reporta presencia sugestiva de Helicobacter pylori.
¿Cuál es la primera línea de manejo farmacológico del paciente?
B) Tinidazolde1gdosvecesaldía;tetraciclinade500mgcuatrovecesaldía;bismutode525mgcuatro veces al día; omeprazol de 40 mg dos veces al día durante 10 días
C) Azitromicina de 50 mg al día, por 3 días; seguidos de omeprazol, a dosis doble con furazolidona de 200 mg, tres veces al día, durante 10 días.

Answer 35

Erradicación de helicobacter: IBP + bismuto + claritromicina + metronidazol
Triple: IBP + clarittomicina + amoxicilina

Question 36

Una mujer de 56 años acude a consulta por náusea, mialgias y astenia. Tiene antecedente de hipercolesterolemia, en el tratamiento con simvastatina, y de covid-19 hace 3 meses, sin tratamiento médico, pero con automedicación de vitamina D y paracetamol, así como un incremento considerable de la ingesta de miel de abeja, té de manzanilla y jugo de toronja.
En interacción con simvastatina, ¿qué alimento provoca la sintomatología del paciente?
A) Miel de abeja
B) Jugo de toronja
C) Té de manzanilla

Answer 36

B) Jugo de toronja

Question 37

Hombre de 73 años acude a consulta por mareo y caída de su propia altura, acompañados de dolor moderado en la zona de contusión (cadera). Durante el interrogatorio, se obtienen los siguientes datos: hipertensión arterial de 15 años de evolución, en el tratamiento con enalapril; diabetes mellitus de 10 años de evolución, en tratamiento con glibenclamida; dislipidemia de 2 años de evolución, en tratamiento con pravastatina e hiperplasia prostática benigna de 5 años devolución, en tratamiento con tamsulosina. En la exploración física, se observa hematoma de
5 x 5 cm en cresta iliaca derecha, con movilidad conservada de la cadera y edema de miembros inferiores, grado 2. El médico indica celecoxib, furosemida y ácido acetilsalicílico, con cita en 1 mes para valoración.
De acuerdo con el manejo farmacológico, ¿qué fármacos, al interactuar, potencializan la acción de la glibenclamida?
A) Enalapril y ácido acetilsalicílico B) Celecoxib y pravastatina
C) Furosemida y tamsulosina

Answer 37

se asocia con hipoglucemian­tes orales o insulina, esteroides anabolizantes, betablo­quea­dores, preparados bigua­ní­dicos, inhibidores de la MAO, bezafibra­to, clofibrato, cloranfenicol, derivados cumarí­nicos, fenflu­ramina, fosfamida, sulfinpirazona, tetraci­cli­nas, miconazol, fenilbutazona, salicilatos, antiinflama­torios no esteroideos, inhibidores de la ECA, sul­fona­midas, probenecid, pentoxifilina parenteral a dosis altas y con fluoroquino­lonas.

En este caso se han descrito las interacciones con los siguientes medicamentos: ácido acetilsalicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios, captopril, enalapril, moclobemida, tranilcipromina, ciprofloxacino, clobibrato, furosemida, prednisona, rifampicina, anticonceptivos orales, anticoagulantes y algunos antidepresivos.

A) Enalapril y ácido acetilsalicílic

Question 38

Una mujer de 40 años acude a consulta por gonalgia y fatiga debido a obesidad grado 1. Tiene antecedente de HAS en tratamiento y resistencia a la insulina.
¿Qué recomendaciones dietético-nutricionales se le deben prescribir?
A) Aumentarlaingestadecarbohidratossimplesydisminuirladegrasasmonoinsaturadasyproteínas B) Mantener el consumo actual de proteínas y aumentar la ingesta de carbohidratos complejos y refinados C) Disminuir el consumo de grasas saturadas y aumentar la ingesta de proteínas y carbohidratos
complejos

Answer 38

C) Disminuir el consumo de grasas saturadas y aumentar la ingesta de proteínas y carbohidratos
complejos

Question 39

En una localidad urbana de 50 230 habitantes, durante 1 año se registraron 5 281 casos nuevos de cáncer de pulmón, de los cuales fallecieron 1 846 .
La tasa bruta de mortalidad cada 1 000 fue de…
A) 36.8
B) 105.1
C) 349.7

Answer 39

A 36.8

Mortalidad= (# muertes) / (#habitantes)
x1000

Question 40

En una fábrica textil laboran personas durante jornadas de 12 horas, en un espacio amplio y ventilado. Durante sus actividades mantienen posturas fijas poco naturales y utilizan pedales con movimientos repetitivos que llegan a producir vibraciones de hasta 50 dBA. Los fines de semana se le da mantenimiento al equipo con líquidos cuyo olor persiste ligeramente hasta el lunes por la mañana.

¿Cuál es la fuente de riesgo a la salud colectiva que presenta en el grupo de trabajadores?
A) Polvos y fibras
B) Disolventes
C) Exposición al ruido

Answer 40

B) Disolventes

Question 41

Hombre sedentario de 40 años con obesidad grado II y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina y glibenclamida acude a consulta por presentar dolor lumbar de 1 mes de evolución, asociado a sobrecarga mecánica, el cual mejora en reposo. En la exploración física se observan signos vitales normales, IMC de 38 kg/m2 y perímetro abdominal de 125 cm; contractura de la musculatura paravertebral lumbar del lado izquierdo y limitación de los movimientos lumbares.
¿Cuál es el tratamiento no farmacológico de elección para el fortalecimiento del tronco en este paciente?
A) Ejercicios de extensión
B) Ejercicios de flexión
C) Ejercicios de yoga

Answer 41

Es importante recomendar al paciente interrumpir cualquier actividad o ejercicio que cause aumento de los síntomas. Los programas de ejercicio aeróbico con mínimo esfuerzo lumbar (caminar, bicicleta, nadar) pueden iniciarse en las primeras 2 semanas en la mayoría de los pacientes con lumbalgia aguda. Los ejercicios de fortalecimiento para músculos de tronco especialmente los extensores de columna con incremento gradual, pueden beneficiar a los pacientes con lumbalgia aguda La terapia con ejercicio supervisado esta recomendada como una terapia de primera línea en el manejo de la lumbalgia crónica. Sin embargo, existe conflicto en la evidencia acerca de la efectividad de programas que involucran ejercicios de flexión de tronco (Williams) comparados con aquellos que involucran extensión de tronco (McKenzie)

Question 42

Un paciente de 60 años, con diabetes mellitus tipo 2, acude a consulta médica por dolor precordial y disnea. Después de hacerle la exploración física y una historia clínica completa, se le diagnostica un cuadro de angina de pecho y se le da un tratamiento farmacológico con nitratos.
¿Qué especificación de uso debe conocer el paciente antes de tomar ese medicamento?
A) Aumentar la dosis cada vez que tenga síntomas
B) Evitar el consumo de alimentos ricos en grasas
C) Evitar el consumo de alcohol

Answer 42

C) Evitar el consumo de alcohol

Question 43

Un paciente de 2 años es llevado al Servicio de Urgencias porque accidentalmente ingirió sosa cáustica. La madre menciona que ello sucedió hace 1 hora, aproximadamente, y que probablemente fueron 30 mL los ingeridos En la exploración física el menor se encuentra inquieto, con llanto fácil, FC DE 135/min, TA de 37.5 °C, SaO2 de 99%, mucosas bien hidratadas, orofaringe eritematosa con lesiones ulcerosas y lengua depapilada.
¿Cuál es el manejo inicial que se le debe dar a este paciente?
A) Colocar SNG, realizar lavado gástrico y administrar carbón activado
B) Inducir emesis mecánicamente y administrar agente neutralizados C) Asegurar vía respiratoria, prevenir vómitos y canalizar vía venosa

Answer 43

C) Asegurar vía respiratoria, prevenir vómitos y canalizar vía venosa

Question 44

Un paciente de 40 años acude a consulta de primer nivel de atención. Inició el padecimiento actual hace 12 horas con vómito de contenido gastroalimentario, diez evacuaciones acuosas, fétidas y de color blanquecino, además de anuria. En la exploración física se observa con estado de alerta confuso, palidez de tegumentos, mucosas deshidratadas
++++ y signo del pliegue. Se identifica TA de 89/55 mmHg, FC de 90/min, FR de 28/min y T de 35.8. ¿Cuál es el plan inicial para el manejo médico de urgencias de este paciente?
A) Solución Hartmann, 30-50 mL/kg/primera hora, una o dos vías intravenosas B) Solución Ringer lactato, 100 mL/kg inmediato, en infusión
C) Solución coloide, 1 o 2 unidades inmediato, vía intravenosa

Answer 44

A) Solución Hartmann, 30-50 mL/kg/primera hora, una o dos vías intravenosas

Question 45

Un hombre de 30 años es llevado por su esposa a consulta externa. El paciente tiene antecedentes de trastornos del pensamiento y cambios conductuales desde hace 7 meses, los cuales se han manejado con olanzapina (10 mg al día). En los últimos 5 días ha presentado alucinaciones, ideas delirantes y suicidas, paranoia, alteraciones en la memoria y concentración, así como dificultad para realizar actividades.
¿Cuál es el criterio para enviar al paciente al siguiente nivel de atención?
A) Progresión de la enfermedad
B) Efectos adversos de la medicación
C) Falla del tratamiento

Answer 45

C) Falla del tratamiento

Question 46

EsllevadoaUrgenciasunpacientede45añosconpolitraumatismoporaccidenteautomovilístico.A su llegada, respira adecuadamente, no presenta sintomatología respiratoria ni torácica y no se aprecian heridas sangrantes; está consciente y orientado. La TAC craneal y el ultrasonido abdominal se ven normales. Se toman radiografías simples, por medio de las cuales se detecta fractura conminuta en ambas tibias y fractura femoral derecha en el área subtrocantérica. Tras 1 hora de valoración, el paciente inicia con sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia.
¿Qué acción se debe realizar?
A) Reponer la volemia y estabilizar de inmediato las fracturas
B) Enviar a laparotomía exploratoria y reducir las fracturas con cirugía C) Solicitar un ECG e inmovilizar las fracturas con férulas y tracciones

Answer 46

A) Reponer la volemia y estabilizar de inmediato las fracturas

Question 47

Durante su servicio social en una comunidad rural, un médico está dando una plática de prevención en la primaria de la zona cuando la directora lo llama para que atienda a un estudiante que ha sido mordida por un víbora probablemente venenosa. Al revisarla, la estudiante le dice que siente un dolor intenso y ardor en la pierna derecha donde fue mordida; se observa una herida doble punzante con una separación de 1 cm, además de inflamación y enrojecimiento.
¿Cuál manejo inicial de urgencias debe llevar a cabo el médico en lo que la paciente es trasladada a un hospital?
A) Lavar con agua y jabón la zona e inmovilizar la extremidad mediante su elevación

B) Realizar un torniquete y colocar bolsas de hielo en la zona afectada

C) Hacer un pequeño corte en la zona para succionar el veneno y vendarla

Answer 47

A) Lavar con agua y jabón la zona e inmovilizar la extremidad mediante su elevación

Question 48

En una localidad urbana se reportó la incidencia de 10 casos de niños de entre 6 y 9 años con diagnóstico probable de varicela en un lapso de 1 semana. Acuden al mismo centro educativo, por lo que estuvieron en contacto en días previos. Epidemiológicamente se requiere controlar la transmisión de la enfermedad y reducir la probabilidad de que se presenten más casos.

¿Qué se debe indicar a las personas susceptibles?
A) Tomar muestras serológicas
B) Inmunizarse en las primeras 72 hrs
C) Aislar a los contactos

Answer 48

B) Inmunizarse en las primeras 72 hrs

Question 49

En el presupuesto de Egresos de la Federación 2021 se planteó que el monto asignado para el sector salud fuera de 692,430 millones de pesos. Para la Secretaría de Salud, el presupuesto representó un aumento del 9.1%, y con base en su presupuesto, el 59.5% se destinó para garantizar la compra de fármacos y proveer de éstos a los hospitales.

¿Cuál de los elementos del sistema sanitario en México es el encargado de la decisión relacionada con la compra de medicamentos?
A) Garantía de Aseguramiento
B) Modulación del financiamiento
C) Armonización de la provisión

Answer 49

B) Modulación del financiamiento

Question 50

Al analizar sus indicadores de calidad un Hospital detectó un aumento de las enfermedades nosocomiales, como neumonía e infecciones de vías urinarias así como de eventos centinela por caídas de pacientes.

¿Cuáles son los indicadores en los que se deben implementar acciones para prevenir estas situaciones?
A) Lavado de manos frecuente y prevención de caídas
B) Trato digno al paciente y lavado de manos frecuente
C) Uso de material estéril y prevención de caídas

Answer 50

A) Lavado de manos frecuente y prevención de caídas

Question 51

Se presenta en consulta una mujer con datos clínicos compatibles con anemia ferropénica, por lo que se decide hacer una biometría hemática y con reticulocitos para evaluarla.
Según la guía de prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en niños y adultos,

¿Cuál es el siguiente paso en la atención de la paciente?
A) Iniciar tratamiento con sulfato ferroso y citar en 1 mes más con una nueva biometría hemática
B) Solicitar un perfil de hierro y ferritina sérica y citar para volver a valorar
C) Hacer un estudio de frotis sanguíneo y canalizar al Servicio Hematología

Answer 51

A) Iniciar tratamiento con sulfato ferroso y citar en 1 mes más con una nueva biometría hemática

Question 52

Acude a consulta un paciente 67 años diagnosticado de diabetes desde 15 años atrás y en tratamiento con glibenclamida de 5 mg y metformina de 850 mg, ambas cada 12 horas. Niega tener otras enfermedades crónicas. En el interrogatorio comenta que ha presentado diarrea esporádica no asociada a la dieta, distensión abdominal y flatulencias. En exploración física se encuentran hipoestesias y disminución de la temperatura en ambos pies, que ha generado cansancio al realizar sus actividades cotidianas.

El indicador de calidad de vida que tiene que mejorar el paciente pertenece a la dimensión.
A) social
B) física
C) psicológica

Answer 52

B) física

Question 53

Llega a consulta a un centro de salud una mujer de 36 años con 27 SDG y una prueba CTGO de 75g con un valor alterado. En la exploración física se identifican IMC de 28 kg/m². TA de 110/60 mmHg, FC de 78/min, FR de 21/min, T de 37.6 C, SaO₂ de 97%y glucosa capilar de 98 mg/dL. Se palpa el fondo uterino, el cual se encuentra normotenso, con una profundidad de 22 cm y con movimientos fetales presentes. El tacto vaginal es normal y hay secreción hialina filante. La FCF es de 134/min.

De acuerdo con la NOM-007-SSA2-2016, para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida, además de detectar los factores de riesgo se debe…
A) tratar a la paciente en el primer nivel de atención y ceferina hasta la atención del parto
B) canalizar a la paciente directamente al tercer nivel de atención para diagnóstico y tratamiento
C) remitir a la paciente al segundo nivel de atención en ese momento para diagnóstico y tratamiento

Answer 53

C) remitir a la paciente al segundo nivel de atención en ese momento para diagnóstico y tratamiento

Question 54

En un centro de salud de primer nivel de atención, se pretende llevar a cabo un estudio para medir los indicadores directos e indirectos de la calidad del servicio médico.

Uno de los indicadores que se debe incluir en este análisis es…
A) información sobre las estadísticas vitales, como nacimientos y defunciones
B) prevalencia de desnutrición en menores de 5 años
C) promedio diario de consultas por consultorio

Answer 54

C) promedio diario de consultas por consultorio

Question 55

Una mujer de 27 años está en su semana 32 de gestación, es primigesta y ha tenido control prenatal adecuado. Presenta polaquiuria y disuria de 2 días de evolución, náusea que inició 2 horas antes de acudir a consulta y fiebre que inició 1 hora antes. Niega sentir disminución de movimientos fetales. En la exploración física, el médico encuentra frecuencia cardíaca fetal de 142 lpm y dolor a la puño-percusión del lado izquierdo. No hay salida de líquido transvaginal. El médico diagnostica infección de vías urinarias y la envía a Urgencias.
¿Qué dato de alarma llevó al médico a tomar esa decisión?
A) Fiebre
B) Disuria
C) Frecuencia cardiaca fetal

Answer 55

A) Fiebre

Diferencial de pielonefritis

Question 56

Niño de 4 años, previamente sano y con esquema de inmunizaciones completo, inica padecimiento
hace 4 días con hipertermia cuantificada en 38.5 °C, odinofagia y tos escasa no productiva. En la EF se
encuentra hiperemia faríngea, exudado blanquecino amigdalino y sin datos de dificultad respiratoria; el
resto, sin aparente alteración. Inicia tratamiento empírico a base amoxicilina. A las 48 horas, el cultivo
faríngeo muestra estreptococo beta hemolítico.
¿Qué ajuste terapéutico se debe realizar para evitar complicaciones en este paciente?
A) Cambiar a penicilina G 50,000 unidades/kg por dosis IV cada 12 horas por 10 días
B) Cambiar a eritromicina vía oral de 30 a 50 mg/kg/día, durante 10 días
C) Cambiar a amikacina intramuscular de 7.5 mg/kg cada 12 horas por 3 días

Answer 56

Los casos ocasionados por bacterias se caracterizan por la presencia de
fiebre, odinofagia, adenopatía cervical anterior, exudado purulento y ausencia de tos.
Es posible establecer un diagnóstico de faringoamigdalitis estreptocócica e iniciar tratamiento
empírico cuando se encuentran 4 de los síntomas clásicos (crecimiento amigdalino o exudado,
adenopatía cervical anterior y fiebre de 38°C en ausencia de tos).

A) Cambiar a penicilina G 50,000 unidades/kg por dosis IV cada 12 horas por 10 días

Question 57

En una unidad de primer nivel, un paciente de 55 años acude a consulta porque en el último mes ha
perdido 8 kg de peso a pesar de que aumentó la ingesta de alimentos, además presenta poliuria y
polidipsia. Sus resultados de laboratorio actuales reportan glucosa de 130 mg/dL, HbA1c de 7.5%,
creatinina de 0.9 mg/dL, colesterol de 280 mg/L y triglicéridos de 180 mg/dL.
Además de los cambios en el estilo de vida, identifique el plan terapéutico para el paciente.
A) Glibenclamida 5 mg cada 12 horas
B) Metformina 850 mg cada 8 horas
C) Insulina NPH 10 UI cada 24 horas

Answer 57

B) Metformina 850 mg cada 8 horas

Question 58

Un paciente de 12 meses, sin aparentes antecedentes de importancia para su padecimiento, inició
hace 1 día con vómito de contenido gastroalimentario hasta en cinco ocasiones, evacuaciones disminuidas
en consistencia y aumentadas en frecuencia, hasta ocho al día, sin moco ni sangre. Actualmente presenta
rechazo parcial a la vía oral. En la EF se registra peso de 8 kg, talla d 73 cm, FC de 120/min, FR de 35/min
y T de 37.3 °C. Presenta buena coloración de tegumentos, mucosa oral seca, llanto sin lágrimas, precordio y campos pulmonares
sin aparente alteración. El abdomen se encuentra blando, depresible, sin visceromegalias, no doloroso y
con peristalsis incrementada. La turgencia de la piel está disminuída (signo de lienzo húmedo presente).
Ante el cuadro de diarrea aguda, se iniciará la hidratación.
¿Qué tratamiento hídrico requiere el paciente?
A) Continuar con lactancia materna a libre demanda; ofrecer 150 mL de suero de rehidratación oral
posterior a cada evacuación o vómito, después derivar a consulta médica
B) Administrar suero de rehidratación oral en dosis de 50 a 100 mL/kg de peso durante 2 a 4 horas,
fraccionado cada 30 minutos; al término, reevaluar.
C) Administrar solución salina a 0.9% intravenoso a 60 mL/kg/hr, continuar con 25 mL/kg/hr y finalizar
con 25 mL/kg/hr; reevaluar al término de cada carga

Answer 58

B) Administrar suero de rehidratación oral en dosis de 50 a 100 mL/kg de peso durante 2 a 4 horas,
fraccionado cada 30 minutos; al término, reevaluar.

Question 59

Un paciente de 19 años es llevado al Servicio de Urgencias de primer nivel de atención porque
presenta palpitaciones acompañadas de sensación de mareo. No tiene antecedentes personales de
importancia y es deportista. En la exploración física se encuentra pálido, diaforético, con poca respuesta
a estímulos, se registra TA de 85/55 mmHg, taquicardia, T de
36 °C, área precordial con taquiarritmia, sin soplos y el resto de la exploración física sin hallazgos de
interés. Se registra ECG y en el trazo se muestra fibrilación auricular conducida por vía accesoria con
preexcitación intermitente con síndrome de Wolff-Parkinson-White, no conocido previamente.
¿Cuál es el manejo que se debe realizar, luego de administrar oxigenoterapia, para resolver la
emergencia?
A) Realizar cardioversión eléctrica seguida de traslado al siguiente nivel de atención
B) Monitorear estrechamente el electrocardiograma y solicitar interconsulta a Cardiología
C) Canalizar vía venosa y administrar verapamilo IV antes del traslado en ambulancia

Answer 59

A) Realizar cardioversión eléctrica seguida de traslado al siguiente nivel de atención

Cardioversión eléctrica: La opción más adecuada en este caso es realizar una cardioversión eléctrica, ya que el paciente está en una situación de emergencia con inestabilidad hemodinámica (TA baja, taquicardia, mareo), lo que hace urgente restaurar el ritmo cardíaco normal. La cardioversión es la técnica más efectiva y rápida para revertir arritmias graves en pacientes inestables.

Question 60

Una mujer de aparentemente 60 años se queja en la vía pública de dolor precordial. Al abordar al
paciente, presenta síncope y cae al suelo. Se identifica que es un paro cardiaco, por lo que requiere
atención en ese instante.
Después de activar la respuesta de emergencias, la siguiente acción prehospitalaria es…
A) iniciar RCP con 40 compresiones por tres ventilaciones por 2 minutos
B) iniciar RCP con 35 compresiones por cuatro ventilaciones por 2 minutos
C)iniciar RCP con 30 compresiones por cada dos ventilaciones por 2 minutos

Answer 60

C)iniciar RCP con 30 compresiones por cada dos ventilaciones por 2 minutos

Question 61

Una paciente de 26 años, G2, A1, que no llevó seguimiento obstétrico acude con embarazo a término
y trabajo de parto por sangrado vaginal profuso posterior al alumbramiento, manejado inicialmente con
uterotónicos, sin respuesta.
La acción para manejar la complicación es…
A) colocar sutura B-Lynch
B) enviar a histerectomía en segundo nivel
C) colocar balón de Bakri

Answer 61

C) colocar balón de Bakri

pinzamiento de arterias uterinas
balon Bakri
Pantalon de choque
referencia a 2do nivel

Question 62

Una niña de 7 años acude con su madre a consulta por cefalea y dificultad para ver el pizarrón en
clase. Tiene antecedentes de madre con hipermetropía y padre con miopía.
¿Qué procedimientos se deben realizar para atender el padecimiento de la paciente?
A) Exploración con carta de Snellen; si el resultado es mayor de 20/20, utilizar estenopeico para valorar
uso de lente correctivo
B) Exploración con carta de Jaeger; si el resultado es menor de J1, utilizar estenopeico para valorar uso
de lente correctivo
C) Exploración con carta de Snellen y Jaeger; si el resultado es igual a 20/20 y j1, utilizar carta de ishihara
para valorar uso de lente correctivo

Answer 62

A) Exploración con carta de Snellen; si el resultado es mayor de 20/20, utilizar estenopeico para valorar
uso de lente correctivo

Question 63

Un médico detecta que uno de los pacientes pediátricos a los que atiende tiene una enfermedad
metabólica poco común (enfermedad de Fabry). Para llevar a cabo un abordaje integral, hizo una
búsqueda de literatura, pero no encontró ningún estudio que evaluara la epidemiología de la enfermedad
en México, por lo que decide investigar al respecto.
¿Cuál es la pregunta para delimitar la investigación?
A) ¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad de Fabry en México?
B) ¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad de Fabry en niños?
C) ¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad de Fabry en niños en México?

Answer 63

C) ¿Cuál es la epidemiología de la enfermedad de Fabry en niños en México?

Question 64

En una unidad de salud se detectan numerosos casos de anemia en menores de 8 años, a pesar de
que se han llevado a cabo las medidas de control del niño sano. Se plantea un estudio de investigación
para determinar la prevalencia del padecimiento y detectar sus factores asociados.
¿Qué diseño se debe emplear para el estudio?
A) Transversal
B) Series de casos
C) Cohorte

Answer 64

A) Transversal

Question 65

58. Con el objetivo de averiguar sobre la calidad de la atención en un centro hospitalario, se pretende
    realizar un estudio en una población.
    Para cumplir con la representatividad de la muestra, el estudio se debe realizar…
    A) con cálculo de muestra y muestreo no probabilístico por conveniencia
    B) con cálculo de muestra y muestreo aleatorio simple
    C) sin cálculo de muestra y muestreo probabilístico

Question 66

Se llevó a cabo un estudio de casos y controles para identificar factores de riesgo relacionados con
el desarrollo de cáncer de tiroides en personas de 30 a 69 años. Entre los factores que se recabaron figuran
el antecedente de sobrepeso/obesidad durante la infancia y la adolescencia, los patrones de alimentación
durante los últimos 10 años, así como la exposición a radiación.
Si se toman en cuenta las características del estudio, un sesgo de información que puede ocurrir
corresponde al de…
A) Berkson
B) memoria
C) confusión

Answer 66

Este sesgo es particularmente relevante en los estudios de casos y controles, ya que estos dependen de la recopilación retrospectiva de datos, y los recuerdos de los participantes pueden estar sesgados por el conocimiento de su diagnóstico (es decir, podrían recordar de manera diferente los factores que podrían estar asociados con el cáncer de tiroides).

B) memoria

Question 67

Un grupo de médicos realiza una investigación sobre la infertilidad en México, con el objetivo de
conocer si los suplementos antioxidantes, como el magnesio, zinc, ácido fólico y selenio, así como la
arginina y L-carnitina mejoran la fertilidad de los hombres con problemas para tener hijos.
¿Cuál es el diseño de investigación requerido para lograr el objetivo planteado?
A) Ensayo clínico aleatorizado*
B) Estudio de casos y controles
C) Estudio transversal

Answer 67

A) Ensayo clínico aleatorizado

Question 68

En un estudio se aplicó la prueba de anticuerpos IgM/lgG para detectar covid-19. La confirmación del
diagnóstico fue mediante PCR, con una n=45, la tasa total de detección de anticuerpos fue de 92%, en
pacientes hospitalizados, y de 79%, en los no hospitalizados.
Los resultados mostraron que la detección total de las inmunoglobulinas IgM e IgG fue 63% en pacientes
con <2 semanas desde el inicio de la enfermedad; 85% en los no hospitalizados con
>2 semanas de duración de la enfermedad,; y de 91% en hospitalizados con >2 semanas de duración de
la enfermedad. Como resultado final, se determinó que la especificidad de la prueba de anticuerpos fue
de 97% en 69 muestras de suero/plasma.
Identifique la opción que interpreta los resultados del estudio.
A) Proporciona un validación de la prueba de covid-19 IgM/IgG y, a su vez, determina que existe mayor
especificidad en el diagnóstico por RT-PCR
B) Muestra que la prueba de covid-19 IgM/IgG puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad
tanto a nivel individual como poblacional.
C) demuestra que la detección de anticuerpos de covid-19 IgM/igG tiene mayor especificidad y
sensibilidad en los pacientes con un evolución menor a 2 semanas

Answer 68

B) Muestra que la prueba de covid-19 IgM/IgG puede aplicarse para evaluar el estado de la enfermedad
tanto a nivel individual como poblacional.

Question 69

Como parte del seguimiento del Servicio de Obstetricia a las pacientes que se atendieron en un
hospital, se decide evaluar la cantidad de días necesarios para el alta hospitalaria después de la atención
del parto.
¿Cuál es la estrategia de muestreo para llevar a cabo la investigación?
A) Aleatorio simple
B) Por conveniencia
C) Por conglomerados

Answer 69

A) Aleatorio simple

Question 70

Se llevó a cabo un estudio de investigación para conocer si existen diferencias en los promedios de
estatura de dos grupos de niños de una misma localidad, así como sus características sociodemográficas.
Los niños de uno de esos grupos tienen antecedentes de lactancia materna durante al menos seis meses
de manera continua, los del otro grupo reportan no haber recibido lactancia materna o haberla recibido
por menos de un mes.
Para la prueba de hipótesis con un nivel de confianza del 95% se calculó una t de student y el resultado
fue de 4.23, con un valor p de 0.004, por lo que a partir de los hallazgos de este estudio, se puede inferir
que…
A) existen diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de talla de los niños con
lactancia materna y el de los niños que no tienen este antecedente
B) el promedio de talla de los niños con lactancia materna es significativamente mayor en comparación
con los niños que no tienen este antecedente
C) el promedio de talla de los niños con lactancia materna en comparación con los niños que no tienen
este antecedente es igual y estadísticamente significativo

Answer 70

A) existen diferencias estadísticamente significativas entre el promedio de talla de los niños con
lactancia materna y el de los niños que no tienen este antecedente

Question 71

En un estudio epidemiológico, se pretende analizar la relación entre el consumo de refrescos
(medido en promedio de mililitros consumidos al día) y el nivel de glucosa en sangre en ayunas (medido
en mg/dL) mediante el cálculo de coeficiente de correlación de Pearson.

Para llevar a cabo el análisis, las variables deben cumplir con el supuesto…
A) de distribución normal
B) de ser ordinales
C) de que su varianza es igual a 0

Answer 71

A) de distribución normal

Question 72

A los alumnos de pregrado de la escuela de medicina se les pide que investiguen sobre la eficacia de
los nuevos medicamentos para el cáncer de colón
¿Qué tipo de plataforma se debe utilizar para la búsqueda de la información?
A) Con acceso a revistas con artículos editoriales y de opinión médica
B) con acceso a revistas científicas y artículos originales
C) con acceso a textos y videos sobre contenido médico

Answer 72

B) con acceso a revistas científicas y artículos originales

Question 73

Mediante consultas se da seguimiento a numerosos pacientes para el control de hipertensión
arterial sistémica (HAS) y se identifican algunas tendencias respecto a las dietas a las que tienen apego y
que parecen tener un efecto sobre las cifras tensionales. También se detecta que la mayoría de los
pacientes presenta otras comorbilidades de larga evolución a diferencia de quienes únicamente
presentan HAS. Finalmente, se reconoce que una gran cantidad de pacientes que debutaron con
diagnóstico de HAS en el último año habían registrado en años previos cifras tensionales que hubiesen
anticipado su diagnóstico y tratamiento.
¿Qué situación detectada es susceptible de ser explorada mediante investigación basada en evidencia?
A) Impacto del registro de cifras tensionales para el diagnóstico oportuno de HAS
B) Resultado del tiempo de evolución de comorbilidades sobre el control de la HAS
C) Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial en pacientes con HAS

Answer 73

C) Efecto del tipo de dieta sobre la tensión arterial en pacientes con HAS

Question 74

69. Se pretende investigar los efectos que tiene el molnupiravir en la población mexicana. Este
    medicamento ha sido aprobado en Estados Unidos por la Administración de Alimentos y Medicamentos
    (FDA, por sus siglas en inglés) y es usado para reducir la progresión de la enfermedad por covid-19, así
    como el riesgo de hospitalización o muerte por complicaciones.
    De acuerdo con el reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud,
    ¿cómo se clasifica esta investigación?
    A) Sin riesgo
    B) Con riesgo mínimo
    C) Con riesgo mayor que el mínimo

Answer 74

C) Con riesgo mayor que el mínimo

• Investigación con riesgo mayor que el mínimo: Son aquéllas en que las probabilidades de afectar
  al sujeto son significativas, entre las que se consideran: estudios radiológicos y con microondas, ensayos con los medicamentos y modalidades que se definen en el artículo 65 de este Reglamento, ensayos con nuevos dispositivos, estudios que incluyan procedimientos quirúrgicos, extracción de sangre mayor al 2% del volumen circulante en neonatos, amníocentesis y otras técnicas invasoras o procedimientos mayores, los que empleen métodos aleatorios de asignación a esquemas terapéuticos y los que tengan control con placebos, entre otros.
  ART 65. Para los efectos de este Reglamento, se entiende por investigación farmacológica a
  las actividades científicas tendientes al estudio de medicamentos y productos biológicos para uso en
  humanos, respecto de los cuales no se tenga experiencia previa en el país, que no hayan sido
  registrados por la Secretaría y, por lo tanto, no sean distribuidos en forma comercial, así como los
  medicamentos registrados y aparobados (sic DOF 06-01-1987) para su venta, cuando se investigue su
  uso con modalidades, indicaciones, dosis o vías de administración diferentes de las establecidas,
  incluyendo su empleo en combinaciones.

Question 75

70. En una clínica se identifica que los pacientes con hipertensión a los que se les brinda el servicio tienen
    diferentes formas de control y monitoreo. De un grupo de 120 pacientes, 60% lleva automonitoreo
    continuo de la presión arterial, 30% lleva registros semanales en la clínica y 10% no lleva monitoreo. Se
    ha observado que la adherencia terapéutica es diferente en cada grupo y aparentemente es mejor en el grupo con automonitoreo.
    ¿Cuál es la pregunta clínica que debe dirigir la búsqueda de evidencias?
    A) ¿Es mayor el efecto del automonitoreo sobre la adherencia terapéutica en pacientes con
    hipertensión arterial en contraste con el control semanal en la clínica?
    B) ¿Se debe recomendar el automonitoreo a los pacientes con hipertensión arterial esencial que asisten
    a la clínica para control semanal?
    C) ¿Qué impacto tiene sobre el control de la hipertensión arterial el método de monitoreo en el primer
    nivel de atención?

Answer 75

C) ¿Qué impacto tiene sobre el control de la hipertensión arterial el método de monitoreo en el primer
nivel de atención?

Question 76

En el servicio de urgencias de un hospital se ha incrementado el número de pacientes atendidos por
cólico renal agudo causado por urolitiasis. normalmente el cuadro álgico asociado se maneja con
diferentes fármacos antiinflamatorios o antiespasmódicos, pero se lleva a cabo una revisión de la
literatura reciente para determinar si hay una nueva evidencia respecto a la efectividad de los analgésicos
no opiáceos administrados en pacientes adultos con este tipo de dolor. La búsqueda genera más de 30
resultados que presentan variabilidad en los criterios de inclusión de los pacientes; en cuanto a variables
en los resultados debido a que en algunos eran dicotómicas, , mientras que en otros, continuas, así como
a diferentes intervenciones estudiadas en las que los datos sobre fármacos no opiáceos y no AINE fueron
escasos. Los resultados indican que los AINE aliviaron significativamente el dolor en contraste con los
antiespasmódicos y que agregar antiespasmódicos al manejo con AINE no mejora el control del dolor.
¿Qué aspecto se debe considerar para la valoración crítica de la información
obtenida en la revisión?
A) Representatividad de las muestras
B) aplicabilidad de los hallazgos
C) relevancia de los resultados

Answer 76

DUDA

Question 77

72. Un paciente de 65 años asiste a consulta con un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, presenta
    hiperglucemia nocturna, por lo que necesita ajustar su tratamiento con insulina. Actualmente, cuenta
    con un tratamiento de metformina cada 12 horas e insulina de 20 unidades cada noche.
    Con base en el sistema PICO, ¿cuál pregunta clínica permite resolver el problema médico?

A) ¿Qué tipo de insulina es más eficaz para controlar la hiperglucemia nocturna en pacientes
diabéticos tipo 2?
B) ¿Es mejor usar insulina glargina o lenta para reducir la hiperglucemia nocturna en pacientes diabéticos
tipo 2?
C) ¿Qué dosis de insulina glargina se necesita para normalizar la glucemia nocturna en pacientes
diabéticos tipo 2?

Answer 77

C) ¿Qué dosis de insulina glargina se necesita para normalizar la glucemia nocturna en pacientes
diabéticos tipo 2?

Question 78

En un centro de salud, el médico general valora a varios pacientes durante el día de consulta. Una
paciente de 35 años presenta una fractura de radio y cúbito, un paciente de diez años tiene una herida
cortante en la región facial; el último paciente es de 60 años y tiene hipertensión arterial con intolerancia
al hipertensivo actual.
¿Qué situación se puede resolver por medio de la investigación basada en evidencia?
A) La del paciente de diez años
B) La de la paciente de 35 años
C) La de la paciente de 60 años

Answer 78

C) La de la paciente de 60 años

Question 79

74. Se busca desarrollar un protocolo de investigación en el que se estudien pacientes con
    antecedente de infarto agudo al miocardio. Se buscará explorar los factores de riesgo asociados, así
    como el desenlace en muerte repentina.
    ¿Qué fuente de información se debe consultar para plantear los antecedentes del protocolo?
    A) Ensayo de investigación
    B) Artículo de revisión
    C) Metanálisis

Answer 79

B) Artículo de revisión

Características principales de un artículo de revisión:
Resumen de estudios previos: Los artículos de revisión recopilan investigaciones existentes, que pueden incluir estudios experimentales, clínicos, de campo, entre otros.

Análisis crítico: No solo se presentan los estudios, sino que se analizan, comparan y discuten, identificando fortalezas, debilidades y posibles sesgos en los estudios revisados.

Síntesis de información: El artículo organiza la información en temas, categorías o patrones comunes, facilitando la comprensión del panorama global de la investigación en ese campo.

Objetivo: Ofrecer una comprensión integral sobre el tema investigado, identificar lagunas en la investigación y proponer nuevas preguntas o áreas de estudio

Question 80

El estudio VALISH (Valsartan in elderly Isolated Systolic Hypertension) reportó que, en los adultos
mayores, la TA sistólica de entre 130 y 144 mmHg se asoció con una reducción en eventos
cardiovasculares y en mortalidad por todas las causas al compararse con aquellos cuya TA sistólica fue >145 mmHg o <130 mmHg. Este es un análisis post hoc durante el tratamiento del estudio VALISH, un ensayo multicéntrico, de grupos paralelos, prospectivo, aleatorizado, abierto y ciego. De acuerdo con la metodología y el tipo de estudio de la clasificación NICE, ¿cuál es el nivel de evidencia de información asociado con este problema médico?
A) 1++
B) 2++
C) 1-

Answer 80

Estudio post hoc: Un análisis post hoc se refiere a una revisión de los datos que se realiza después de que el estudio ya ha sido completado y los datos han sido recolectados. Esto puede introducir ciertos sesgos porque los análisis no fueron planificados desde el principio, lo que reduce el nivel de confianza en los resultados en comparación con los análisis preestablecidos.
lasificación NICE:

1++: Evidencia de alta calidad de ensayos controlados aleatorios bien diseñados (no post hoc).
2++: Ensayos controlados aleatorios con menor calidad, o estudios de cohortes o de casos y controles bien realizados.
1-: Evidencia de calidad moderada derivada de ensayos de alta calidad, pero con limitaciones importantes.

B) 2++

Question 81

Llega a consulta externa en una clínica de primer nivel una mujer de 38 años que manifiesta una
bolita en el seno derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de un nódulo de 1 cm de
diámetro en el cuadrante superior derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de un
nódulo de 1 cm de diámetro en el cuadrante superior derecho de la mama derecha, renitente, adherido
a planos profundos y no doloroso.
Para fundamentar el manejo del caso, a partir del momento en el que se formule la pregunta clínica,
¿cuál es el paso 3 de acuerdo con la medicina basada en la evidencia?
A) Identificar de forma eficiente la evidencia disponible
B) Evaluar la evidencia por calidad, relevancia y aplicabilidad
C) Aplicar la evidencia a la experiencia clínica y perspectiva del paciente

Question 82

Llega a consulta externa en una clínica de primer nivel una mujer de 38 años que manifiesta una
bolita en el seno derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de un nódulo de 1 cm de
diámetro en el cuadrante superior derecho. En la exploración física se corrobora la presencia de un
nódulo de 1 cm de diámetro en el cuadrante superior derecho de la mama derecha, renitente, adherido
a planos profundos y no doloroso.
Para fundamentar el manejo del caso, a partir del momento en el que se formule la pregunta clínica,
¿cuál es el paso 3 de acuerdo con la medicina basada en la evidencia?
A) Identificar de forma eficiente la evidencia disponible
B) Evaluar la evidencia por calidad, relevancia y aplicabilidad
C) Aplicar la evidencia a la experiencia clínica y perspectiva del paciente

Answer 82

1. Formular una pregunta clínica clara y precisa (Formulación de la pregunta PICO)
2. Buscar la mejor evidencia disponible
3. Evaluar la calidad de la evidencia
4. Aplicar la evidencia a la práctica clínica
5. Tomar la decisión clínica
6. Evaluar los resultados y realizar ajustes

B) Evaluar la evidencia por calidad, relevancia y aplicabilidad

Question 83

Un niño de 3 años es llevado al Servicio de Urgencias por sus padres debido a que presenta epistaxis,
éstos mencionan que sufrió un golpe en la cara con una pelota hace 2 horas, intentaron hacer presión
sobre la nariz, pero el sangrado sigue sin control e incluso ha aumentado. En la EF, se detectan datos
compatibles con shock hipovolémico. Se inicia rehidratación intravenosa con cristaloides y se decide hacer
una transfusión sanguínea. Al explicar a los padres la gravedad y el plan terapéutico, rechazan la
transfusión, debido a que va en contra de sus creencias religiosas.
Con base en la situación, ¿cuál de los siguientes enunciados refleja el principio de autonomía?
A) La decisión de los padres debe prevalecer sin importar las consecuencias, ya que ellos son los tutores
legales del niño
B) La decisión de los padres debe integrar sus creencias y el conocimiento de lo que pued suceder, y deben aceptar la responsabilidad que se derive de ello
C) La decisión de los padres debe ser desacreditada por las instituciones legales competentes para que
el menor pueda iniciar el tratamiento

Answer 83

B) La decisión de los padres debe integrar sus creencias y el conocimiento de lo que pued suceder, y deben aceptar la responsabilidad que se derive de ello

La intervención judicial solo sería necesaria si se determina que los padres están actuando en contra del mejor interés del niño y poniendo su vida en grave peligro.

Question 84

Una paciente de 32 años con 33 SDG y preeclampsia grave es atendida. El equipo médico decide
inducir el trabajo de parto y sugiere llevar a cabo una cesárea; sin embargo, la paciente se rehúsa porque no quiere poner en riesgo la vida de su hijo Se retrasa la toma de decisiones para explicarle con
detenimiento la urgencia del tratamiento y, en el proceso, sufre una convulsión generalizada tónico-
clónica. El equipo logra estabilizarla y decide hacer la cesárea; se extrae el producto, el cual está estable,
y se ingresa a Cuidados Neonatales. Durante la intervención, la madre presenta una falla orgánica
múltiple, por lo que es derivada a Cuidados Intensivos.
¿Qué principio bioético entró en conflicto con el de autonomía?
A) Beneficencia
B) Justicia
C) No maleficencia

Answer 84

A) Beneficencia

Question 85

Una mujer de 45 años acude a una consulta de seguimiento con los resultados de sus análisis de
laboratorio. Al diagnosticarla con diabetes mellitus tipo 2, pregunta por las opciones de tratamiento. El
médico tratante recomienda iniciar de inmediato con semaglutide para controlar los niveles de glucosa
en la sangre y evitar complicaciones a largo plazo, ya que es un nuevo tratamiento y ha mostrado
beneficios en sus pacientes. La mujer valora la información proporcionada, pero decide consultar una
segunda opinión.
¿Qué principio bioético ejerce esta paciente?
A) Justicia
B) Beneficencia
C) Autonomía

Answer 85

C) Autonomía

Question 86

Durante la reciente pandemia, hubo desabasto en la distribución de las vacunas contra covid-19
en algunas entidades geográficas y, por el contrario, algunos países contaban con cantidades
excedentes.
Con la repartición desigual de las vacunas en las distintas naciones, ¿cuál es el principio bioético
afectado?
A) Beneficencia
B) No maleficencia
C) Justicia

Answer 86

C) Justicia

Question 87

Paramédicos llevan al Servicio de Urgencias a una mujer de 45 años que sufrió un accidente
automovilístico. Durante la exploración física, la mujer se encuentra inconsciente, con FC de 90/min, FR
de 22/m y SaO2 de 90%. El médico de base de urgencias la estabiliza y 2 horas después acuden los
familiares del paciente, quienes solicitan el alta voluntaria. El médico tratante no recomienda el egreso,
pues la paciente se encuentra grave, y les indica que debe ser hospitalizada. A pesar de las
recomendaciones, los familiares solicitan dicha alta para continuar el tratamiento en otro hospital. El
médico decide entregarles el alta voluntaria sin el resumen clínico, ya que la recomendación es
hospitalizarla.
¿Cuál derecho del paciente se vulnera?
A) Recibir atención médica adecuada
B) Recibir atención de urgencia
C) Contar con un expediente clínico

Answer 87

C) Contar con un expediente clínico

Question 88

Un paciente de 58 años es llevado al Servicio de Urgencias con dolor precordial de 2 horas de
evolución. En la exploración física se detecta facie de dolor, FC de 110/min, FR de 24/min y SaO2 de 89%
al aire ambiente. Se solicitan pruebas de laboratorio y se realiza electrocardiograma, con el que se
diagnostica infarto agudo al miocardio, por lo que se le debe dar tratamiento de urgencia. La unidad
médica no cuenta con servicio de hemodinamia ni medicamentos para proporcionar otro tratamiento,
por lo que se necesita trasladar al paciente a otra unidad. El hombre cuenta con los recursos necesarios
para su atención y con seguro de gastos médicos con cobertura nacional.
El médico debe asegurar la atención médica de urgencia y el traslado con recursos de…
A) el paciente
B) el hospital
C) la unidad receptora

Answer 88

ARTICULO 75.- El traslado se llevará a cabo con recursos propios de la unidad que hace el envío, bajo la
responsabilidad de su encargado y conforme a las normas respectivas. De no contarse con los medios de
transporte adecuados, se utilizarán los de la institución receptora

B) el hospital

Question 89

Una paciente acude a consulta porque desea realizarse un aumento del tamaño de los senos. En el
interrogatorio y la exploración física, expresa que quiere tener prótesis de mama de 1 000 mL. Con base
en la revisión, el médico le comenta que su pretensión no es viable debido a que implicaría un riesgo alto
para su salud, ya que provocaría problemas de postura y columna. Sin embargo, la paciente insiste, se
muestra un poco agresiva y cuestiona los conocimientos del médico.
¿Cuál es el derecho del médico que se debe ejercer en este caso?
A) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza
B) Tener a su disposición los recursos que requiere su práctica profesional
C) Salvaguardar su prestigio profesional

Answer 89

A) Ejercer la profesión en forma libre y sin presiones de cualquier naturaleza

Question 90

Una paciente con 34 SDG acude a consulta en la cual se le diagnostica preeclampsia con datos de
severidad. El médico debe tomar la decisión; conoce los riesgos de un recién nacido prematura, el
desarrollo de eclampsia y el síndrome de HELLP, así como los beneficios de la maduración del feto y un
manejo efectivo de la enfermedad.
¿Cuál decisión asegura el principio de beneficencia del acto médico?
A) Realizar una cesárea de emergencia para garantizar la supervivencia**
B) Mantenerla en hospitalización para monitorear al feto hasta la SDG 36
C) Evitar intervenir y esperar a que la paciente presente datos de alarma

Answer 90

A) Realizar una cesárea de emergencia para garantizar la supervivencia**

Question 91

Un paciente de 3 días de nacido presenta plexo braquial (Erb-Duchenne). Tiene antecedente de
trauma obstétrico, nació vía vaginal, por parto distócico y requirió uso de fórceps. Su peso al nacimiento
fue de 4.8 kg. Se les comunicó a los padres el pronóstico y la necesidad de la fisioterapia. Los padres se
han informado y consideran que la lesión de su hijo se debe a un error tanto en el diagnóstico como en
el tratamiento antes y durante el trabajo de parto.
¿Qué factores causaron el padecimiento del recién nacido?
A) Institucionales, profesionales y contextuales
B) Económicos, colectivos y persuasivos
C) Legales, éticos y educacionales

Answer 91

A) Institucionales, profesionales y contextuales

Question 92

Un paciente con cáncer terminal presenta una directriz de voluntad anticipada a los médicos de la
Unidad de Cuidados Paliativos. El documento está notariado y firmado ante los testigos requeridos por
la ley, pero el personal médico nota una irregularidad. Identifique la característica que es motivo de anulación del documento.
A) Falta asignar a un tutor o responsable legal
B) Solicita el apoyo durante un proceso de suicidio asistido
C) No ha decidido si desea ser o no donante de órganos

Ley General de Salud: En su artículo 166 y 167, regula las directrices de voluntad anticipada, especificando que deben ser firmadas por el paciente, contar con la presencia de testigos y, en algunos casos, registrarse ante una autoridad médica. Además, se menciona que cualquier solicitud que implique prácticas contrarias a la ley (como la eutanasia o el suicidio asistido) es inválida.

Answer 92

En el contexto de la legislación mexicana, las directrices de voluntad anticipada tienen ciertos límites y reglas que se deben cumplir. En particular, este tipo de documentos no puede ser utilizado para solicitar la muerte activa o el suicidio asistido, ya que la ley mexicana no permite la eutanasia ni el suicidio asistido. Cualquier solicitud que implique el apoyo explícito en un proceso de suicidio asistido haría que el documento fuera irregular y, por lo tanto, susceptible de ser anulado.
Si bien es importante que una persona establezca un responsable en el caso de que no pueda tomar decisiones por sí misma, la falta de un tutor o responsable legal no invalidaría automáticamente una directriz de voluntad anticipada en el contexto de la legislación mexicana. Lo esencial es que el paciente haya expresado claramente sus deseos en cuanto a su atención médica.

B) Solicita el apoyo durante un proceso de suicidio asistido

Question 92

En el servicio de Pediatría se solicita una interpretación de los hallazgos principales en los resultados
de laboratorio de un paciente que fue ingresado a urgencias por un síndrome doloroso abdominal 4 horas
antes. Dicha información deberá integrarse en el expediente clínico del paciente.
¿En qué apartado del expediente clínico se debe asentar la interpretación de los resultados?
A) Historia clínica
B) Nota de evolución
C) Nota de interconsulta

Answer 92

A) Historia clínica

Question 93

Durante la valoración de un paciente en el Servicio de Urgencias, se identifica que éste llegó sin
signos vitales.
¿Cuál es el documento médico-legal que hay que llenar en este caso?
A) Certificado de defunción
B) Nota de urgencias y defunción
C) Notificación a medicina legal

Answer 93

B) Nota de urgencias y defunción

Question 94

Un paciente de 32 años acude a Urgencias luego de que sufrió un asalto; presenta una lesión en la
pierna derecha. En la exploración física se observa solución de continuidad en el muslo derecho que
afecta dermis y epidermis; además presenta bordes limpios en forma de huso con extremos alargados.
¿Cómo se categoriza la lesión de acuerdo con sus características?

A) Punzante
B) Cortante
C) Punzocortante

Answer 94

C) Punzocortante