EF Flashcards
Exame protocológico: como é feito
1) INSPEÇÃO ESTÁTICA
- musculatura anal relaxada
- ver presença de deformidades, massas, secreções, tumerações e orifícios
2) INSPEÇÃO DINÂMICA
- pct contraindo e relaxando mm anal (pedir pra fazer força pra baixo)
- procurar exteriorizar hemorroidas internas ocultas
3) PALPAÇÃO
- procura ver se tem dor, nódulos, massas, secreções, sangue, tonicidades anormais, deformidades ou estenose anal
- normal só consegue sentir a próstata (se sentir vesículas seminais—> processo inflamatório ou neoplásico)
- paredes da ampola retal normal: vazias e lisas, depressíveis e indolores
- 70% dos câncer de reto são identificamos no EF
4) ANUSCOPIA
- vê o canal anal
5) RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
ANUSCOPIA x RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA
- não é necessário realizar lavagem antes
•ANUSCOPIA: vê 2-4 cm do canal anal
•RETOSSIGMOIDOSCOPIA RÍGIDA: vê até 15 cm do canal anal
TOQUE RETAL: esfíncter anal hipotônico: causas
1) idosos
2) hemorroidas
3) ressecção do esfíncter
ABAULAMENTO RETOVESICAL: causas
•HOMENS:
- ascite precoce
•MULHERES: tbm chamado de fundo de saco de Douglas . Dor pode indicar:
- abscesso
- anexite
- apendicite
TOQUE RETAL HIPERTÔNICO DOLOROSO: causas
1) FISSURA ANAL
2) PROCESSO INFLAMATÓRIO
3) LESÕES ESTENOSANTES DO CANAL ANAL (papilites, criptites e neoplasias)
Hematoquezia x enterorragia
Posição do exame proctológico
1) POSIÇÃO DE SIMS (decúbito lateral esquerdo e com perna direita fletida)
- mais confortável
2)POSIÇÃO DE KRASKE/ CANIVETE
- nádegas devem ser separadas com os polegares
*é usada em cirurgias proctológicas e de coluna tbm
3) GENITOPEITORAL (mt desconfortável)
-pouco utilizada
PROCTALGIA FULGAZ: características
DOR AO REPOUSO/ CÂIMBRAS/LOCALIZADA, DURA MINUTOS E SOME SOZINHA
- contratura/ espasmo do levantador do ânus
-dx de exclusão
Reto é coberto por peritônio?
Sim, mas somente os primeiros 2cm
*peritônio em verde na imagem
