Anato Flashcards
CIÁTICO: Nervo isquiático emergem de quais nervos espinhais? Qual músculo poderia comprometer a função desse nervo?
L4-S3
- mm piriforme por compressão pode desencadear do no glúteo q irradia para posterior da perna —> nervo resulta da junção no nervo fibular comum com o tibial, a partir da bainha comum do mm piriforme
- ciatico termina na fossa poplítea, onde fibular e tibial se separam e dps se juntam novamente pra formarem o nervo sural
- nervo sural acompanha a veia safena parva e entra no pé, posteriormente ao maléolo lateral
Sd no impacto do ombro: quais mm compõe o manguito rotador?
1) SUPRAESPINHOSO
2) INFRAESPINHOSO
3) SUBESCAPULAR
4) REDONDO MENOR
- Sd pode comprometer tendão supraespinho ou bursa subacromial
Sd no impacto do ombro: quais mm compõe o manguito rotador?
1) SUPRAESPINHOSO
2) INFRAESPINHOSO
3) SUBESCAPULAR
4) REDONDO MENOR
- Sd pode comprometer tendão supraespinho ou bursa subacromial
Linfonodo supraclavicular esquerdo
Pensar em NEOPLASIA INTRABDOMINAL
- se fosse do lado direito, pensar em neoplasias mediastinais, pulmonares ou esofágica
Linfodenomegalia neoplásico: características
1) crônico 4-6s
2) aderência aos planos profundos
3) consistência pétrea, com exceção de linfomas e leucemia
4) crescimento progressivo
5) indolores
Linfodenomegalia localizada ou genaralizada + sintomas sistêmicos + hepatoesplenomegalia: pensar em qual doença ?
Linfoma
Linfoma hodking: Linfonodos mais acometidos
1) CERVICAL
2) SUPRACLAVICULAR
Pulsos: anatomia
•A. Tibial posterior (posterior ao maléolo medial)
A. POPLÍTEA: Ramos
1) artéria tibial anterior
2) Tronco tibiofibular
-que se ramifica em a. tibial posterior e a. fibular
Usg de cervical sem e com compressão do transdutor: quem é o vaso A e B?
Vaso A: carótida interna
Vaso B: jugular
SAFENA MAGNA: anato e trajeto
Ascende na PORÇÃO MEDIAL DA PERNA E COXA, até atingir virilha para desembocar na veia femoral
*é a maior veia superficial do corpo
CARÓTIDA: anato
Causas de obstrução: aterosclerose (principal), displasia fibromuscular, compressões extrínseca, oclusões traumáticas, arterite de Takayasu, dissecção da íntima da artéria e aneurisma
Suprimento vascular (arterial) dos mmii: anato
•A. FEMORAL PROFUNDA (principal- parte anterior da coxa): é continuação da artéria ilíaca externa, inferior ao ligamento inguinal, no interior do trígono femoral—> vira a. poplitea qnd passa no canal do adutor ficando posterior ao fêmur—> dps qnd passa pela fossa poplitea se divide em 5 artérias geniculares para o joelho, e termina em a. tibial anterior e posterior
•A. CIRCUNFLEXAS FEMORAIS LATERAL E MEDIAL: irriga parte posterior da coxa
•A. TIBIAL ANTERIOR:
perfura a membrana interóssea, a partir da qual desce por meio do compartimento anterior, irrigando estruturas nesse compartimento e terminando anterior ao tarso, tornando-se a artéria dorsal do pé.
*A artéria dorsal e seu ramo tarsal lateral formam um arco do dorso do pé
•A. TIBIAL POSTERIOR: desce irrigando os compartimentos posterior e lateral por meio de ramos perfurantes, além de seu ramo fibular. A artéria passa posteriormente ao maléolo medial, entra na sola do pé e se divide em artérias plantares lateral e medial que irrigam a sola do pé. —> gera um ramo, a. fibular
•A. OBTURATÓRIA: compartimento medial da coxa
•A. PUDENDA INTERNA E A. GLÚTEA SUPERIOR E INFERIOR: irriga região glútea
Trígono femoral: anato
Limites:
- ligamento inguinal (superior)
- mm sartório (lateral)
- mm adutor longo (medial)
*a. Femoral profunda sai do trígono e desce posteriormente aos vasos femorais
Colorretal: vascularização do reto
•A. Retal superior: suprido pela artéria mesentérica inferior
•A. Retal média: suprido pela artéria ilíaca interna
•A. Retal inferior: ramo da artéria pudendo interna da artéria ilíaca interna
ESFÍNCTER ANAL EXTERNO x INTERNO: anato
•EXTERNO:
-formada pelas camadas subcutânea, superficial e profunda
•INTERNO:
- permanentemente contraído
RETO: anatomia
- comprimento: 15cm
- primeiros 2cm do reto é recoberto por peritônio
-limites:
•superior: junção retossigmoide
•inferior: linha pectínea
-anatomistas: começa em S3; cirurgiões: começa no promontório
-válvulas de Huston: são tortuosidades do reto dentro da pelve ( 2 à esquerda e 1 direita)
- as 3 tênis se unem na junção retosigmoide, exatamente onde começa o reto
Reto: canal anal funcional é maior que o anatômico?
Verdadeiro!
Funcional (4cm) - margem anal até margem inferior do mm puborreral
anatômico (2cm)- margem anal até linha pectínea
ASSOALHO PÉLVICA: Músculos q fazem parte da musculatura elevadora do ânus
1)PUBORRERAL
2) PUBOCOCCIGEO
3) ILEO-COCCÍGEO
IRRIGAÇÃO DO CÓLON E RETO: principais troncos (3)
• A. MESENTÉRICA SUPERIOR:
- irriga ceco, íleo, cólon direito e transverso
• A. MESENTÉRICA INFERIOR:
- irriga todo o cólon esquerdo e 1/3 superior do reto
• A. ILÍACA INTERNA:
- irriga canal anal e 2/3 inferiores do reto
INTESTINO GROSSO: drenagem venosa e linfática
- drenagem venosa é feita para:
• VEIA PORTA: recebe
- V. mesentérica superior e inferior
• VEIA CAVA INFERIOR: recebe
- V. Ilíaca comum (veias retais médias—> veia pudenda interna —> veia ilíaca interna —> veia ilíaca comum —> veia cava inferior)
- Linfonodos podem ser epicólicos, paracólicos, intermediários ou principais
- drenagem linfática:
• acima da linha pectínea: Linfonodos mesentéricos inferiores e ilíacos
• abaixo da linha pectínea: Linfonodos inguinais superficiais
COLON E RETO: arcada de Riolan
Conecta arteria mesentérica superior com a inferior
- essencial em caso de oclusão de uma das artérias —> permite q fluxo sanguíneo mude de direção a depender do local da oclusão
- composta por cólica média e cólica esquerda
- pode ser avaliada por meio da angiográfica ou TC
COLON E RETO: anato: ponto de GRIFFITH e de SUDECK
•GRIFFITH:
- região localizada na flexura esplênica, sendo ponto de transição entre artéria mesentérica superior e inferior
- ponto crítico —> risco de hipovolemia pela menor irrigação
•SUDECK:
- ponto mais suscetível a escassez de irrigação, pois não há anastomoses intensas
FÍGADO: qual ligamento divide ele em direito e esquerdo?
LIGAMENTO FALCIFORME, q é constituído de peritônio e está presente na face diafragmática
*ligamento redondo fica logo abaixo do ligamento falciforme
Divide tbm o recesso subfrênico em direito e esquerdo
É tbm a fixação do fígado à parede abdominal anterior
FÍGADO: características
É dividido em 4 lobos (direito, esquerdo, caudado e quadrado) e em 8 segmentos (I a VIII)
Tem 2 faces:
• Diafragmática
-recoberta por peritônio exceto na área nua
•Visceral
-recoberta por peritônio exceto na região da passagem da tríade portal do no leito da vesícula biliar
*tríade portal= artéria hepática + ducto colédoco + veia porta
PÂNCREAS: características
O pâncreas é uma glândula exócrina e endócrina, responsável pela produção do suco pancreático e de hormônios, como a insulina e o glucagon.
Fica posterior ao estômago
O pâncreas pode ser dividido em 4 partes:
1) cabeça, contida na concavidade do duodeno
2) colo, região de transição
3) corpo, a maior parte do órgão
4) cauda, em conexão direta com o baço pelo ligamento pancreático-esplênico.
FÍGADO: lobos hepáticos anato
•LOBO CAUDADO/POSTERIOR: entre o ligamento venoso, veia cava inferior e o pedículo hepático
•LOBO QUADRADO: entre o ligamento redondo, o pedículo hepático e a vesícula biliar
•LOBO DIREITO: maior lobo de todos
•LOBO ESQUERDO: menor e achatado
*Parte esquerda do fígado, conhecida como fígado funcional, contém todos os lobos menos o direito
HILO HEPÁTICO: quem constitui?
Veia porta hepática + artéria hepática própria + ducto hepático comum/ducto biliar comum
PÂNCREAS: por qual estrutura o suco pancreático desemboca no duodeno?
PÁPULA MENOR OU MAIOR DO DUODENO
O suco pancreático pode percorrer o ducto pancreático principal e desembocar na papila duodenal maior;
Também pode percorrer o ducto pancreático acessório e desembocar na papila duodenal menor
FÍGADO/VESÍCULA/PÂNCREAS: ductos do fígado
I - O ducto cístico conduz a bile até a vesícula biliar;
II - O ducto colédoco é formado pela união do ducto cístico e do ducto hepático comum;
III - O ducto hepatopancreático/ pancreático principal desemboca na papila duodenal maior;
IV - O ducto pancreático acessório se forma normalmente no interior da cabeça do pâncreas e drena na papila duodenal menor.
FÍGADO: estruturas q vc vê na imagem
1) O ligamento falciforme separa os lobos direito e esquerdo, sendo formado por duas lâminas de peritônio;
2)O ligamento redondo é remanescente da veia umbilical do feto, estendendo-se da veia porta até o umbigo;
3) A vesícula biliar é uma pequena bolsa de armazenamento de bile, não sendo indispensável à vida. Apresenta fundo, corpo e colo.
4) O sulco da veia cava é uma escavação que aloja a veia cava, podendo, por vezes, envolver totalmente o vaso;
5) A área nua é a parte não revestida por peritônio, na qual o fígado entra em contato direto com o diafragma;
6) A porta do fígado é a via de entrada e de saída de estruturas hepáticas.
FÍGADO: ligamentos
•CORONÁRIO
-formado por dobras do peritônio a partir da superfície inferior do diafragma, conectando esta estrutura ao fígado
-Ele possui uma camada anterior e uma posterior.
•TRIANGULAR E
-é uma mistura do ligamento falciforme e do omento menor
•FALCIFORME
–não é de origem embriológica, mas uma dobra peritoneal a partir da parede abdominal superior, desde o umbigo até o fígado.
-situa-se anteriormente e faz a divisão entre o lobo direito e o esquerdo, além de dividir o recesso subfrênico em direito e esquerdo;
-É a fixação do fígado à parede abdominal anterior.
-Apresenta o ligamento redondo do fígado em sua borda livre.
•REDONDO:
-remanescente da veia umbilical e fixa o fígado ao umbigo.
•VENOSO
-também é um remanescente embrionário, nesse caso, do ducto venoso da circulação fetal. Quando o bebê está no útero, o ducto venoso leva o sangue da veia umbilical até a veia cava inferior
•HEPATODUODENAL:
-situa-se abaixo da vesícula biliar, contendo a tríade portal, sendo o limite anterior do forame omental
