EEG, EMG o neurografi Flashcards
vad är klinisk neurofysiologi
mkt diagnostik och uppföljning av skador i nervsystemet (diagnostik i perifera och centrala nervsystemet).
smärtsystem mäts,
autonoma nervsystemet kollas, neurologer skriver remisser hit och barnläkare, ortopeder m.fl
läkare och BMA:are
neurografi är?
att avbilda nerverna, myeliniserade nerver (termotest är omyeliniserade nerver)
EMG
kollar på musklerna, motorneuron/muskel
thermotest är?
känseltröskel (värme/kyla tröskel) på omyeliniserade nerver
perifer neuropati
- vad är det?
- vad är symptomen
De motoriska enheterns sjukdomar
- om du har en påverkan av flera nerver, så kan du kolla om det sitter i axonet eller myelinet. (axonpati eller myelinopati)
Symptom: man har dålig känsel, svaghet och muskelatrofi och oftast sker det mest uttalat i fötterna (distalt i extremiteterna, som bortfallna senreflexer), och det är ffa symetriskt.
neurografi, vad är det?
Det är rutinundrsökningar som utförs av ytelektroder där man stimulerar via hud o fett ner till medianusnerven och kollar på muskelsvaret
Utförs av Biomedicinska analytiker
man vill avbilda nerverna
Görs alltid innan EMG undersökning.
varför mäts ledningshastighet?
ledninghshastighet är jätteviktigt (normal 45-80m/s) för att vi ska kunna röra oss riktigt och ..
Neurofysiologiska begrepp vid nervskada
(3st)
vad sker när den sista har nåtts?
1.) Konduktionsblockering - signal kommer ej fram
- ) Demyelinisering
- axonet demyeliniseras oftast pga inflammatoriska processer
- ———————————— - ) Axonal degeneration (har detta nåtts kan man inte gå tillbaka igen)
konduktionsblockering
man har alltid en lägre amplitud och….
alla nervfibrer är inte exitabla
vad innebär det att man har demyelinisering?
har man en demyelinisering får man en sänkt ledningshastighet
axonal degeneration
vad man än stimulerar längst axonet där det är skadat så är signalen svag, kommer dåligt eller inte fram alls
Peroneus (fibularis) entrapmen
inklämd vid knänivå
- tex när man lägger golv eller plockar jordgubbar
Traumatiska nervskador
pga. misshandelsbrott, kolla om nerv har möjlighet att regenerera sig efter skadan
muskler och nervskada
normalt sätt i vila är de helt tysta, men vid nervskada har man spontan aktivitet (de är inte tysta utan låter)
EMG med koncentrisk nål
tunn nål sticks in och man registrerar frekvens av muskelfibrerna, man får upp signaler av flera muskelfibrer. Signal från 2-15 muskelfibrer
…
När vi aktiverar musklerna kommer de lågtröskliga aktiveras först och sen de högtröskiga
skada av myopati, på muskeln primärt
usklefibrerna kommer gå under o bli små och man får de små signalerna
evoked potentials
vi ska kunna att man mäter signaler på periferin till kortikala bansystem
Myasthenia Gravis
antikroppar mot muskler
antikroppar fäster där ach vanligtvis ska fästa
Symptom:
patienterna är trötta
ser dubbelt
svårt att svälja
botox
hindrar frisättning av acetylkolin, de kan få en liknande bild som folk med myasthenia gravis när man screenar dom.
Väldigt lite botox i musklen kan göra att vi blir förlamade i muskeln
evoked potentials
signaler som uppstår när man stimulerar nån del av nervsystemet
Hjärnstams- evoked potentials
mäts via hörselnerven
- undersöker hörselbanor från öra till hjärnstam
man formar klickljud och tar svar från auditorisk …
motorändplatta
övergång mellan nerv och muskel
EEG
undersökning av hjärnans funktion
• Främst diagnostik av (epileptiska) anfall och epilepsi
- Oklara medvetandesäkningar, komadiagnostik
- Encefalit, demens
- Övervakning vid djup sedering
- Neonatal anfallsmonitorering, utvecklingsförsening
- Sömnstörningar (MSLT- multiple Sleep Latency Test, Polysomnografi)
EEG
• Förlångsamning i bakgrundsaktivitet eller grundrytm- mer central störning av hjärnan
EEG signal trött/pigg
beroende på vilken rytm vi har i hjärnan så styr det vår vakenhetsgrad
inga frågor på de delajerade receptorerna från denna föreläsning kommer ställas
…
vaken person
beta aktivitet, man gör nått aktivt (över 13Hz)
lite mer avkopplat, sitter o bara lyssnar och är vaken
alfa aktivitet (8-12Hz)
Dåsar
har vi en vaken person ska vi inte ha Theta aktivitet (4-7Hz)
Delta aktivitet
när vi sover, är man vaken och har delta aktivitet så är det inte normalt (patienten är sjuk). mindre än 4Hz
Epileptiforma potentialer
ska man inte ha, det är spikes i vågorna. Patienter inom epilepsi har sådana. Två former:
- Interiktal aktivitet, mellan anfall (lungt skede) Interiktal aktivitet
- iktal epileptiform aktivitet, under ett anfall . toniskt kloniskt fall
Fokalt (partiellt)
anfall
mer centralt
Generaliserat anfall
GTK
sprider sig i hela hjärnan
Absence anfall (”petit mal”)
märks inte alls lika mycket som GTK
- barn spinner iväg, tappar fokus men inte så starkt som i epilepsi
svarar jättebra på behandling
Partiellt (fokalt) motoriskt epilepsianfall
beroende på var den startar i hjärnan så blir det olika typer av manifestationer
- bara en liten del av hjärnan får epileptiskt anfall. Rycktning sker i i t.ex bara vänster arm
Varför blir man icke medveten/ medvetslös
vid epileptiska anfall?
- icke-medveten= Partiellt komplext anfall: urladdningen sprids till de
temporala eller frontala delar av hjärnan som styr vår medvetenhet
Absence anfall: en snabb spridning av epileptogen aktivitet till båda
frontalloberna, stör associationscentra - Medvetslös = Generaliserat toniskt kloniskt anfall (GTK): spridning av
epileptogen aktivitet massivt leder till urladdning av djupare belägna delar i basala ganglierna och hjärnstammen (tex mediala thalamus)
Varför blir man icke medveten/ medvetslös
vid epileptiska anfall?
hon tycker detta är viktigast
- icke-medveten= Partiellt komplext anfall: urladdningen sprids till de
temporala eller frontala delar av hjärnan som styr vår medvetenhet
Absence anfall: en snabb spridning av epileptogen aktivitet till båda
frontalloberna, stör associationscentra - Medvetslös = Generaliserat toniskt kloniskt anfall (GTK): spridning av
epileptogen aktivitet massivt leder till urladdning av djupare belägna delar i basala ganglierna och hjärnstammen (tex mediala thalamus)
Neurografi
vid polyneurotapi används det
Neurografi
Funktion av perifera myeliniserade nerver, används för att ge diagnos av sjukdomar och skador i perifera nerver som vid polyneuropati.
sammanfattning
också viktig
EMG
funktion av skelettmuskler och indirekt motorisk nervfunktion
- diagnos av prognos för nervskada musklesjukdomar mm
Evoked potentials
funktion av långa (t.ex sensoriska och motoriska) bansystem för hjärnan, via ryggmärgen till PNS
EEG
funktion av kortikala neuron i hjärnan
- används till utredning av epilepsi, kognitiv påverkan (demens, encefalit mm)
- kan skilja fokal epilepsi från generaliserad epilepsi
take home message:
- sista två slides i föreläsningen
- muskler är normaltsätt helt tysta i vila, men vid nervskada har de spontanaktivitet som hörs
- vad gör man vid neurografi? - man stimulerar nerver via hud och kollar på muskelaktiviteten.
- Neurofysiologiska begrepp vid nervskada:
1. ) Konduktionsblockering - signal kommer ej fram
- ) Demyelinisering
- ) Axonal degeneration
vilka sjukdomar kan diagnostiseras med neurografi?
Polyneuropatier - samtidig diffus och symmetrisk funktionsnedsättning i många perifera nerver
lokala entrapment som:
- karpaltunnelsyndrom
- Ulnarisentrapemnt
- Peroneus (fibularis) entrapment
Traumatiska nervskador
vad är polyneuropati? - vilka finns?
Samtidig diffus och symmetrisk funktionsnedsättning i många perifera nerver.
Finns tre olika
- ) axonal
- ) myelinopati
- ) neuronopati
Axonal ger en minskad autonom funktion, börjar med en minskad sensorik för beröring och parestesier. Oftast i distala extremiteterna
Myelinopati ger akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.
Neuronopati
Motorneuronsjukdom, herpes zoster-infektion, cytostatika
flashcard 10
slide 15 i PP
