EEG, EMG o neurografi

Question 1

vad är klinisk neurofysiologi

Answer 1

mkt diagnostik och uppföljning av skador i nervsystemet (diagnostik i perifera och centrala nervsystemet).

smärtsystem mäts,
autonoma nervsystemet kollas, neurologer skriver remisser hit och barnläkare, ortopeder m.fl
läkare och BMA:are

Question 2

neurografi är?

Answer 2

att avbilda nerverna, myeliniserade nerver (termotest är omyeliniserade nerver)

Question 3

EMG

Answer 3

kollar på musklerna, motorneuron/muskel

Question 4

thermotest är?

Answer 4

känseltröskel (värme/kyla tröskel) på omyeliniserade nerver

Question 5

perifer neuropati

• vad är det?
• vad är symptomen

Answer 5

De motoriska enheterns sjukdomar
- om du har en påverkan av flera nerver, så kan du kolla om det sitter i axonet eller myelinet. (axonpati eller myelinopati)

Symptom: man har dålig känsel, svaghet och muskelatrofi och oftast sker det mest uttalat i fötterna (distalt i extremiteterna, som bortfallna senreflexer), och det är ffa symetriskt.

Question 6

neurografi, vad är det?

Answer 6

Det är rutinundrsökningar som utförs av ytelektroder där man stimulerar via hud o fett ner till medianusnerven och kollar på muskelsvaret

Utförs av Biomedicinska analytiker

man vill avbilda nerverna

Görs alltid innan EMG undersökning.

Question 7

varför mäts ledningshastighet?

Answer 7

ledninghshastighet är jätteviktigt (normal 45-80m/s) för att vi ska kunna röra oss riktigt och ..

Question 8

Neurofysiologiska begrepp vid nervskada
(3st)

vad sker när den sista har nåtts?

Answer 8

1.) Konduktionsblockering - signal kommer ej fram

2. ) Demyelinisering
   - axonet demyeliniseras oftast pga inflammatoriska processer
   - ————————————
3. ) Axonal degeneration (har detta nåtts kan man inte gå tillbaka igen)

Question 9

konduktionsblockering

Answer 9

man har alltid en lägre amplitud och….

alla nervfibrer är inte exitabla

Question 10

vad innebär det att man har demyelinisering?

Answer 10

har man en demyelinisering får man en sänkt ledningshastighet

Question 11

axonal degeneration

Answer 11

vad man än stimulerar längst axonet där det är skadat så är signalen svag, kommer dåligt eller inte fram alls

Question 12

Peroneus (fibularis) entrapmen

Answer 12

inklämd vid knänivå

- tex när man lägger golv eller plockar jordgubbar

Question 13

Traumatiska nervskador

Answer 13

pga. misshandelsbrott, kolla om nerv har möjlighet att regenerera sig efter skadan

Question 14

muskler och nervskada

Answer 14

normalt sätt i vila är de helt tysta, men vid nervskada har man spontan aktivitet (de är inte tysta utan låter)

Question 15

EMG med koncentrisk nål

Answer 15

tunn nål sticks in och man registrerar frekvens av muskelfibrerna, man får upp signaler av flera muskelfibrer. Signal från 2-15 muskelfibrer

Question 16

…

Answer 16

När vi aktiverar musklerna kommer de lågtröskliga aktiveras först och sen de högtröskiga

Question 17

skada av myopati, på muskeln primärt

Answer 17

usklefibrerna kommer gå under o bli små och man får de små signalerna

Question 18

evoked potentials

Answer 18

vi ska kunna att man mäter signaler på periferin till kortikala bansystem

Question 19

Myasthenia Gravis

Answer 19

antikroppar mot muskler
antikroppar fäster där ach vanligtvis ska fästa

Symptom:
patienterna är trötta
ser dubbelt
svårt att svälja

Question 20

botox

Answer 20

hindrar frisättning av acetylkolin, de kan få en liknande bild som folk med myasthenia gravis när man screenar dom.

Väldigt lite botox i musklen kan göra att vi blir förlamade i muskeln

Question 21

evoked potentials

Answer 21

signaler som uppstår när man stimulerar nån del av nervsystemet

Question 22

Hjärnstams- evoked potentials

Answer 22

mäts via hörselnerven
- undersöker hörselbanor från öra till hjärnstam

man formar klickljud och tar svar från auditorisk …

Question 23

motorändplatta

Answer 23

övergång mellan nerv och muskel

Question 24

EEG

Answer 24

undersökning av hjärnans funktion
• Främst diagnostik av (epileptiska) anfall och epilepsi

• Oklara medvetandesäkningar, komadiagnostik
• Encefalit, demens
• Övervakning vid djup sedering
• Neonatal anfallsmonitorering, utvecklingsförsening
• Sömnstörningar (MSLT- multiple Sleep Latency Test, Polysomnografi)

Question 25

EEG

Answer 25

• Förlångsamning i bakgrundsaktivitet eller grundrytm- mer central störning av hjärnan

Question 26

EEG signal trött/pigg

Answer 26

beroende på vilken rytm vi har i hjärnan så styr det vår vakenhetsgrad

Question 27

inga frågor på de delajerade receptorerna från denna föreläsning kommer ställas

Answer 27

…

Question 28

vaken person

Answer 28

beta aktivitet, man gör nått aktivt (över 13Hz)

Question 29

lite mer avkopplat, sitter o bara lyssnar och är vaken

Answer 29

alfa aktivitet (8-12Hz)

Question 30

Dåsar

Answer 30

har vi en vaken person ska vi inte ha Theta aktivitet (4-7Hz)

Question 31

Delta aktivitet

Answer 31

när vi sover, är man vaken och har delta aktivitet så är det inte normalt (patienten är sjuk). mindre än 4Hz

Question 32

Epileptiforma potentialer

Answer 32

ska man inte ha, det är spikes i vågorna. Patienter inom epilepsi har sådana. Två former:

• Interiktal aktivitet, mellan anfall (lungt skede) Interiktal aktivitet
• iktal epileptiform aktivitet, under ett anfall . toniskt kloniskt fall

Question 33

Fokalt (partiellt)

anfall

Answer 33

mer centralt

Question 34

Generaliserat anfall

GTK

Answer 34

sprider sig i hela hjärnan

Question 35

Absence anfall (”petit mal”)

Answer 35

märks inte alls lika mycket som GTK
- barn spinner iväg, tappar fokus men inte så starkt som i epilepsi

svarar jättebra på behandling

Question 36

Partiellt (fokalt) motoriskt epilepsianfall

Answer 36

beroende på var den startar i hjärnan så blir det olika typer av manifestationer
- bara en liten del av hjärnan får epileptiskt anfall. Rycktning sker i i t.ex bara vänster arm

Question 37

Varför blir man icke medveten/ medvetslös

vid epileptiska anfall?

Answer 37

1. icke-medveten= Partiellt komplext anfall: urladdningen sprids till de
   temporala eller frontala delar av hjärnan som styr vår medvetenhet
   Absence anfall: en snabb spridning av epileptogen aktivitet till båda
   frontalloberna, stör associationscentra
2. Medvetslös = Generaliserat toniskt kloniskt anfall (GTK): spridning av
   epileptogen aktivitet massivt leder till urladdning av djupare belägna delar i basala ganglierna och hjärnstammen (tex mediala thalamus)

Question 38

Varför blir man icke medveten/ medvetslös
vid epileptiska anfall?

hon tycker detta är viktigast

Answer 38

1. icke-medveten= Partiellt komplext anfall: urladdningen sprids till de
   temporala eller frontala delar av hjärnan som styr vår medvetenhet
   Absence anfall: en snabb spridning av epileptogen aktivitet till båda
   frontalloberna, stör associationscentra
2. Medvetslös = Generaliserat toniskt kloniskt anfall (GTK): spridning av
   epileptogen aktivitet massivt leder till urladdning av djupare belägna delar i basala ganglierna och hjärnstammen (tex mediala thalamus)

Question 39

Neurografi

Answer 39

vid polyneurotapi används det

Question 40

Neurografi

Answer 40

Funktion av perifera myeliniserade nerver, används för att ge diagnos av sjukdomar och skador i perifera nerver som vid polyneuropati.

Question 41

sammanfattning

Answer 41

också viktig

Question 42

EMG

Answer 42

funktion av skelettmuskler och indirekt motorisk nervfunktion
- diagnos av prognos för nervskada musklesjukdomar mm

Question 43

Evoked potentials

Answer 43

funktion av långa (t.ex sensoriska och motoriska) bansystem för hjärnan, via ryggmärgen till PNS

Question 44

EEG

Answer 44

funktion av kortikala neuron i hjärnan

• används till utredning av epilepsi, kognitiv påverkan (demens, encefalit mm)
• kan skilja fokal epilepsi från generaliserad epilepsi

Question 45

take home message:

Answer 45

• sista två slides i föreläsningen
• muskler är normaltsätt helt tysta i vila, men vid nervskada har de spontanaktivitet som hörs
• vad gör man vid neurografi? - man stimulerar nerver via hud och kollar på muskelaktiviteten.
• Neurofysiologiska begrepp vid nervskada:
  1. ) Konduktionsblockering - signal kommer ej fram

2. ) Demyelinisering
3. ) Axonal degeneration

Question 46

vilka sjukdomar kan diagnostiseras med neurografi?

Answer 46

Polyneuropatier - samtidig diffus och symmetrisk funktionsnedsättning i många perifera nerver

lokala entrapment som:

• karpaltunnelsyndrom
• Ulnarisentrapemnt
• Peroneus (fibularis) entrapment

Traumatiska nervskador

Question 47

vad är polyneuropati? - vilka finns?

Answer 47

Samtidig diffus och symmetrisk funktionsnedsättning i många perifera nerver.

Finns tre olika

1. ) axonal
2. ) myelinopati
3. ) neuronopati

Axonal ger en minskad autonom funktion, börjar med en minskad sensorik för beröring och parestesier. Oftast i distala extremiteterna

Myelinopati ger akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati.

Neuronopati
Motorneuronsjukdom, herpes zoster-infektion, cytostatika

Question 48

flashcard 10

Answer 48

slide 15 i PP