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Dermatologie > Eczéma de contact > Flashcards

Eczéma de contact Flashcards

1
Q

L´eczéma en 3 mots ?

A

inflammatoire CHRONIQUE

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Q

Qu´est ce que le mot eczéma grec ?

A

Terme grec qui veut dire « sortir en
bouillonnant »

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3
Q

plusieurs ou un mécanisme ?

A

L´eczéma est une résultante morphologique commune à plusieurs mécanismes physiopathologiques différents

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4
Q

Définition complète de l´Eczéma ?

A

+ Dermatite allergique de contact due à une sensibilisation à des substances en contact avec le revêtement cutané.

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5
Q

Quel est le type de réaction qui prend place dans l´Eczéma ?

A

Il s’agit donc d’une réaction immunitaire ( d´hypersensibilité ) retardée, à médiation cellulaire (type IV selon la classification de Gell et Coombs). Fait intervenir l´immunité lymphocytaire T spécifiques d´antigènes

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6
Q

Quel est le diagnostic différeniel principale de la dermatite ?

A

Dermatite d´IRRITATION de contact

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7
Q

Différence entre Dermatite allergique de contact et dermite d’irritation de contact ?

A

dermite d’irritation de contact ne fait pas intervenir l’immunité lymphocytaire T spécifique

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8
Q

Quelle est la préalence de l´eczema ?

A

2 à 10%

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9
Q

Quel est le produit le plus incriminé dans l´ecyéma ? Chez quel sexe le plus ?

A

Le Nickel, femme +++

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10
Q

Quelle est la partie du corps laplus touchée par l´eczéma ?

A

Eczéma des mains

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11
Q

Pourquoi l´eczéma pose un problème de prise en charge ?

A

Pose un problème de prise en charge devant l’ ubiquité des allergènes
responsables

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12
Q

Quels sont les 3 partenaires qui jouent un role dans la réaction d´hypersensibilté de l´eczéma ?

A

1- LES Ags
2- LES cellules de Langerhans
3- Lymphocytes T

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13
Q

Quels antigènes déclenchent la réaction d’hypersensibilité dans l’eczéma de contact ?

A

Haptène ou allergène de l’environnement =
Métaux et produits chimiques de petite taille

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14
Q

Quel est le role des Cellules de Langerhans ?

A

Cellules présentatrices d’antigène = Morphologie dendritique interagir /
kératinocytes

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15
Q

Quel est le role des lymphocytes T ?

A

1- Activation dans les ganglions lymphatiques
2- Interaction avec les cellules présentatrices d’Ag
3- Prolifération et différenciation en cellules effectrices

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16
Q

Quelles sont les phases d´évolution de l´eczéma de contact ?

A

1- Phase de sensibilisation
2- Phase afférente
3- Phase de révélation

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17
Q

Quelles sont les étapes de la phase de sensibilisation ?

A

1- Application de l´haptène sur la peau
2- Capturation par les cellules de Langerhans

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18
Q

Quels sont les signes cliniques dans la phase de sensibilisation ?

A

Absence de signes cliniques apparents

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19
Q

Quelles sont les étapes de la phase afférente de l´eczéma de contact ?

A

1- Migration dans le derme puis dans les canaux lymphatiques afférents jusqu’à la zone
paracorticale des ganglions lymphatiques de drainage.
2- Dans le ganglion lymphatique :
Présentation de l’haptène aux
lymphocytes T+ Génération de lymphocytes T
mémoires spécifique d’haptènes.
Migration vers la circulation sanguine
par le canal thoracique vers la peau

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20
Q

La phase de révélation prend place quand ?

A

Chez un sujet sensibilisé, 24h-48h après contact avec le même antigène/haptène (Lors d’un contact ultérieur avec l’haptène)

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21
Q

Quelles sont les étapes de la phase de révélation de l´eczéma ?

A

1- Application de l’haptène sur la peau
2- Prise en charge par les cellules de Langerhans
3- Présentation de l’haptène + molécules du CMH aux lymphocytes T spécifiques
d’haptène présents dans le derme d´une part et Migration dans le derme d´autre part
4- Activation lymphocytaire, production de cytokines
5- Amplification du processus inflammatoire
6- Eczéma de contact

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22
Q

Quelles sont les cytokines produite dans la phase de révélation de l´eczéma de contact ?

A

IL4, IL10, IL2, INF delta

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23
Q

Quels sont les éléments de diagnostic + pour l´eczema de contact ?

A

1- Caractère des lésions : mal délimitées, bordures émiettées
2- Topographie initiale: reproduit la zone de contact
3- Chronologie: minimum 7j au 2ème contact / 24 à 48h au 3ème contact

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24
Q

Quelles sont les aspect cliniques de l´eczéma ?

A

Forme typique et forme clinique

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25
Quelle est la forme typique de l´eczéma ?
Eczéma aigu
26
Quelles sont les forme cliniques de l´eczéma de contact ?
1- Eczéma chronique 2- Eczéma topographiques 3- Eczéma particulière
27
Quelles sont les phases de l´eczéma ? aigu décrivez les
1- Phase érythémateuse 2- Phase vésiculeuse 3- Phase suintante 4- Phase de régréssion/désquamation C´est des phases très prurigineuses et souvent intriquées
28
Décrivez le prurit dans la phase érythémateuse
Prurit :précède cette phase et persiste jusqu’à la fin de la poussée.
29
Décrivez l´érythème dans la phase érythèmateuse
1- Rougeur diffuse 2- Oedèmateuse 3- Congestive 4- Contours émiettés
30
Quan est ce que apparait la phase vésiculeuse ?
Apparition après qq heures ou après 2 ou 3 jours.
31
Décrivez les vésicules et leur progression
+ Semis de vésicules superficielles, à contenu clair confluant parfois en bulles + Dessèchement des vésicules , remplacement par des croûtelles et des squames « eczéma sec »
32
Qu´est ce qu el´eczema sec ?
Dessèchement des vésicules , remplacement par des croûtelles et des squames « eczéma sec ».
33
Qu´est ce qui arrive dans la phase de suintement ?
Rupture des vésicules , écoulement d’ un liquide séreux jaunâtre.
34
Quel est le risque de la phase de suintement ?
Fréquence des surinfections microbiennes.
35
Décrivez l´aspect des croutes dans la phase de suintement
Impétiginisé
36
Qu´est ce qu´on a dans la phase de desquamation/régression ?
Reconstitution de l’épiderme après chute des croûtes et à la fin du suintement
37
Décrivez l´aspect de la peau dan sla phase de desquamation
Aspect épaissie, lichénifié et infiltré si eczema chronique
38
Quelle est la cause de l´eczéma chronique ?
Exposition chronique à l’allergène
39
Décrivez l´aspect clinique de la peau dans l´eczéma chronique
1- Plaques lichénifiées quadrillés et épaissies ( par grattage intempestif ) 2- Aspect hyperkératosique et fissuraire 3- Placards érythémato-squameux. mal limités, secs et prurigineux.
40
Décfrivez la forme topographique de l´eczéma au visage
Oedème au 1er plan floride et vésiculo-suintant.
41
Voie d´entrée des allergènes responsables de l´eczèma au nv du visage ?
+ Allergène appliqué directement sur la peau + Allergène véhiculé par voie aérienne
42
Décrivez l´aspect de l´eczéma au niveau de la paupiére
Œdème au 1er plan, blépharite contact direct ou manuporté ou aéroporté
43
Décrivez l´aspect de l´eczema de l´oreil
SEC ou vésiculo très suintant
44
Quelle est la gravité de l´eczéma de l´oreille ?
1-L´exulcération et la surinfection bactérienne
45
Qu´est ce qui cause l´ecyéma de l´oreille principalement ?
Intolérance au métal des boucles d’oreilles (Nickel)
46
Décrivez l´aspect de l´ecyéma de la bouche
+ Chéilite sèche et fissuraire + Rarement : œdème de la lèvre inférieur
47
Décrivez l´eczema des plis
Sec ou vésiculo-suintante
48
Quel est le risque de l´eczéma des plis ?
souvent greffe bactérienne ou fongique
49
Décrivez l´eczema des muqueuses
+ Stomatite: placard rouge vernissé, peut etre meme ulcération + Balanite et vulvite: Lésions érythémateux oedèmateuses
50
L´eczéma des mains et des pieds se manifeste dans quelle forme ?
Forme dysidrosique
51
Qu´est ce que la forme dysidrosique de l´eczéma ?
vésicules très prurigineuses remplisse de liquide --> rupture puis desquamation
52
Quelles sont les formes particuliéres de l´eczéma ?
1- Eczéma de contact photo allergique 2- Eczéma aéroporté
53
Quels sont les allergènes responsables de l´eczéma de contact photoallergique ?
C´est des substances topiques ou par voie optique qui deviennent allergéniques apres exposition au soleil
54
Siège d´eczéma de contact photoallergique ?
Zones photoexposées.
55
Quand est ce que ce manifeste l´eczéma de contactt photoallergique ?
Aigu ou chronique, dans les 24h suivant l’exposition
56
Quelles sont les Substances photo sensibilisantes ( Eczéma de contact photoallergique ) ?
1- AINS 2- Carbamazépine 3- Sulfamides 4- Cyclines 5- IEC 6- Quinolones 7- Thiazides
57
Quelles sont les Substances photo sensibilisantes ( Eczéma de contact photoallergique ) ?
1- AINS 2- Carbamazépine 3- Sulfamides 4- Cyclines 5- IEC 6- Quinolones 7- Thiazides
58
Allergènes Eczéma aéroporté ?
Aérosols, vapeurs ou particules poussièreuses: ciment
59
Zones Eczéma aéroporté ?
Zones découvertes: face, paupières supérieures, zones rétroauriculaires, sillons nasogéniens
60
Siège Eczéma manuporté ?
Visage, paupières ++
61
Example Eczéma manuporté
Allergie à la résine formaldéhyde des vernis à ongles
62
Qu'est ce qu'on trouve dans le bilan biologique eczéma de contact ?
•Non spécifique •NFS: Hyperéosinophilie •IgE totales ou spécifiques de pneum-allergènes ou troph-allergènes: si DA associée
63
Quelle est la forme histologique de l´ecyéma de contact ?
Dermatite spongiforme
64
Quels sont les stades histologiques de leczéma de contact ?
1- Stade aigu 2- stade chronique
65
Qu´est ce qui se passe au stade aigu histologie eczéma de contact au niveau de l´epiderme
1- Spongiose: Oedème intercellulaire ce qui forme des vésicules 2- Exocytose des lymphocytes essentiellement les PNN et les PNE
66
Qu´est ce qui se passe au stade aigu histologie eczéma de contact au niveau du derme
Œdème important, infiltrat lymphocytaire
67
Qu´est ce qui se passe au stade chronique histologie eczéma de contact ?
*Spongiose résiduelle *Epiderme épaissi: acanthose, allongement des crêtes épidermiques, hyperkératose
68
Quels sont les diagnostics différentiels de l´eczéma de contact ?
1- Dermatite irritative de contact 2- Autres variantes de l´eczéma 3- Autres dermatoses
69
Cause de dermatite irritative de contact ?
Secondaire à des agressions physiques ou chimiques directes ne nécessitant pas l’intervention de mécanismes immunologiques
70
Différences ( mécanisme /agent /circonstances /Délai /Lésions /Topographie /Symptomatologie /Histologie /Tests épicutanés ) entre Eczéma de contact et Dermatite d´irritation ?
1- Mécanisme: Immunologique/toxicité directe 2- Agent: Allergène/agents caustiques 3- Circonstances: Indépendante de la dose/ dose dépendante 4- Délai d´apparition: Retardé/précoce 5- Lésions cutanées: bords émiéttés/bords nets 6- Topographie: mal limités/limité ZC 7- Symptomatologie: Prurit/ brulure-cuisson 8- Histologie: spongiose/nécrose épidermique 9- Tests épicutanés: + ( lésion d´eczéma ) / - ( lésion d´irritation
71
Quelles sont les autres variantes de l´eczéma?
1- Dermatite atopique 2- Dysidrose: Association fréquente à l´eczéma de contact 3- Eczéma de stase
72
Ancienne dénomination de l´eczéma de stase?
Eczéma varriqueux
73
Cause de l´eczéma de stase
Hyperpression veineuse au niveau des jambes
74
Quelles sont les autres dermatoses ( diag diff eczéma de contact ) du visage Aigu ?
1-- Érysipèle 2- Zona 3- Angioedème
75
Quelles sont les autres dermatoses ( diag diff eczéma de contact ) du visage chronique
Dermatomyosite débutante des paupière
76
Quelles sont les autres dermatoses ( diag diff eczéma de contact ) palmoplantaires ?
1- Psoriasis 2- Dermatose plantaire juvénile 3- Dermophytie
77
Quelles sont les autres dermatoses ( diag diff eczéma de contact ) éruption généralisée ?
1- Gale eczématisée 2- Toxidermie 3- Pemphigoide bulleuse débutante 4- Lymphome cutanée débutant
78
Quels sont les élements indispensables pour l´enquete allergologique ?
1- ATCD d´atopie: Asthme, DA, RA 2- Délai d´apparition 3- Topographie initiale: grande valeur , initialement localisées à la zone de contact avec l’allergène 4- Caractères évolutifs des poussées 5- Sources de contact 6- Tests cutanés
79
Délai d´apparition eczéma de contact
Minimum 7J 2eme conatct et 24-48H 3eme contact
80
Quel est le but des tests cutanés ?
Identifier l’allergène responsable en reproduisant en miniature l’eczéma de contact lors d’une nouvelle application de l’allergène sur la peau
81
Quels sont les principes à respecter pour les tests cutanés ?
1- Peau saine, loin des poussées aigues d’eczéma 2- Sites: haut du dos, face ext du bras, faces int ou ext de la cuisse 3- Arrêt des AH/DC: 7j avant; CTC orale 1: mois avant* Substances diluées dans un véhicule non réactogène ( vaseline ) 4- * Substances diluées dans un véhicule non réactogène ( vaseline )
82
Comment se fait la lecture des tests cutanées ?
+ À 48h: 30 min après avoir retiré les patchs + Contrôle à 72h et 96h
83
Comment se fait l´interprétation des tests ?
- test négatif : peau normale - test positif : reproduisant la lésion d’eczéma, à distinguer d’une simple réaction d’irritation : + : érythème, papule, ++ : érythème, papule et vésicules, +++ : érythème, papule, nombreuses vésicules confluentes, vésiculo-bulles.
84

Dermatologie (3 decks)

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