Ectoscopia Flashcards
●Definição:
•É a denominação que se da á avaliação global do doente. É a primeira etapa do exame físic. Deve ser iniciada ao primeiro contato com o paciente. A avaliação deve ser craneocaudal.
●Avaliação (Estado Geral):
• Significa a avaliação subjetiva do conjunto de dados exibidos pelo paciente;
• Bom estado geral;
• Estado geral regular ou levemente comprometido;
• Estado geral ruim ou muito comprometido.
●Avaliação (Estado de consciencia):
• Consciente: orientado no tempo espaço;
• Sonolento;
• Obnubilado (sonolento + desorientado)
• Torporoso ou estupor (somente abre olhos sob dor);
• Coma (classificar grau).
●Avaliação (Postura):
• Ativa: adotada pelo proprio paciente;
• Passiva: impossibilidade do paciente em mudar de posição sem o auxilio de outra pessoa;
• Antalgica: assumida para alivio de alguma dor.
●Avaliação (Higiene pessoal):
•Halito do paciente;
•Odor de secreçoes.
●Avaliação (Fala e linguagem):
• Disfonia ou afonia: alteração no timbre;
• Dislalia: disturbio no ritmo da fala;
• Disartria: alteração na musculatura da fala;
• Disfasia: pertubação na elaboração cortical da fala;
• Disgrafia: perda da capacidade de escrever;
• Dislexia: perda da capacidade de ler corretamente.
●Biotipo:
•Longilíneo: torax afilado e achatado, membros longos e musculatura delgada.
•Normolíneo: desenvolvimento do corpo, musculatura e do paniculo adiposo harmonicos.
•Brevelíneo: membros curtos, torax alargado, estatura baixa.
●Fácies (Acromegalia):
•Caracterizada pela saliência das arcadas supraorbitárias promimência das maçãs do rosto e maior desenvolvimento do maxilar inferior, além do aumento do tamanho do nariz, labios, orelhas.
●Fácies (Adenoideana):
•Os elementos fundamentais são o nariz pequeno e afilado e a boca sempre entreaberta. Aparece nos individuos portadores de hipertrofia de adenoides, as quais dificultam a respiração pelo mariz ao obstruirem o orificios posteriores das fossas nasais.
●Fácies (Basedowiana):
•Seu traço mais caracteristico reside no olhos, que são saliente (exoftalmia) e brilhantes, destacando-se sobremaneira no rosto magro . A expressão fisionômica indica vivacidade. Contudo, ás vezes, tem um aspecto de espanto e ansiedade. Também apresentam bócio. Indica hipertireoidismo.
●Fácies (Cushingoide):
• Chama atenção de imediato o arredondamento do rosto, com atenuação dos traços faciais. Secundariamente deve ser assinalado o aparecimento de acne.
●Fácies (Deficiente Mental):
• Elemento principal nesse tipo de facies está na expressão fisionomica. O olhar desprovido de objetivo, e os olhos se movimentam sem se fixarem em nada, traduzindo um constante alheamento ao meio ambiente.
●Fácies (Depressão):
• Cavosbaixo, os olhos com pouco brilho e fixo em um ponto distante. Muitas vezes o olhar permanece voltado para o chão. O suco nasolabial se acentua e o canto da boca se rebaixa. O conjunto fisionomico denota indiferença tristeza e sofrimento moral. Esse tipo de facie é observado no transtorno do humor.
●Fácies (Esclerodérmica):
•Alterações da pele que se torna apergaminhada, endurecida e aderente aos planos profundos, com repuxamento dos labios, afinamento do nariz e inmobilizaçao das pálpebras.
●Fácies (Etilica):
•Chamam a atenção os olhos avermelhados e certa ruborização da face. O hálito etilico, a voz pastosa e um sorriso meio indefinido completam a facies etílica.
●Fácies (Heredoluetica):
•Fronte olimpica e nariz em sela. Caracteristico da sífilis hereditaria tarde.
●Fácies (Hipocratica):
•Paciente apresenta olhos fundos, parados e inexpressivos chamam logo a atenção do examinador. O nariz afila-se e os labios se tornam adelgaçados. “Batimentos de asas de nariz” tambem costumam ser observados.
●Fácies (Leonina):
•Lesoes que acompanham são prodizida pelo mal da Hansen. A pele, além de espessa, é sede de grande número de lepromas de tamanho variados e confluentes em maior numero na fronte.
●Fácies (Lúpica):
•Eritema em vespertilio (asa de borboleta) nas regiões malares e dorso do nariz.
●Fácies (Miastenica):
•Caracterizada por ptose palpebral bilateral que obriga o paciente a franzir a testa e levantar a cabeça. Ocorre na miastenia grave ou em outras miopatias.
●Fácies (Mixedematosa):
Contituida por um rosto arredondado, nariz e labios grosso, pele seca, espessada com acentuaçao de seus sucos, as palpebras tornam- se infiltradas e enrugadas.
●Fácies (Mongoloide/ Down):
•Está na fenda palpebral seu elemento caracteristico: é uma prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblicuos, bem distante um do outro.
●Fácies (Paralisis Facial Periferica):
• Bastante comum, simetria da face com impossibilidade de fechar a palpebra. Repuxamento da boca para o lado são apagamento do sulco nasolabial.
●Fácies (Parkinsoniana):
• Cabeça inclina um pouco para frente e permanece inmovel nessa posiçao. O olhar fixo, os supercilios elevados e a fronte enrugada conferem ao paciente uma expressão de espanto.
●Fácies (Pseudobulbar):
•Principal caracteristica subitas crises de choro, involuntarias, mas consciente, que levam o paciente ao tentar conte las. Aparece na paralisis pseudobulbar (aterosclerose bulbar):
●Fáscie (Renal):
• Edema que predomina ao redor dos olhos, completa o quadro a palidez cutanea. Observadas em doenças difusas do rim.
●Fáscies (Tetanica):
•Contratura dos musculos da face repuxa os labios horizontalmente em aspecto de riso de zombaria.
●Fácies
•Normal ou atipica;
•Anormal ou típica.
●Tegumento: pele e mucosa externas (Coloração):
•Normocoradas, hipocoradas ou presença de hiperemia conjuntiva;
•Ictéricia/Anictéricia;
•Cianóticas/Acianóticas;
●Tegumento (Hidratação):
•Úmidas, hidratadas e com saliva fluida;
•Desidratadas;
●Tegumento (Turgor Cutaneo);
•Avaliando usando se as pontas dos dedos, fazendo pregas na pele da região posterior dos membros inferiores e verificando o retorno da pele;
•Normal ou diminuido;
●Tegumento (Textura da Pele):
•Áspera;
•Enrugada;
•Fina e lisa;
•Textura normal;
●Tegumento (Perfusão capilar):
•Preservada ou diminuida.
●Tegumento (Temperatura cutanea):
•Normal/Aumentada
●Lesões elementares (Manchas ou máculas):
• Relacionadas à melanina (ex: hiper, hipo e acrômica);
• Deposição de pigmentos (ex: bilirrubina, caroteno);
• Alterações vasculares (desaparecem a compressão ex: eritema, telangiectasia);
• Sufusões hemorrágicas (pigmento hemático); petéquias (puntiformes); víbices (forma linear); equimose (em placas); hematomas (maiores que equimose, em geral com abaulamento local e de origem traumatica).
●Lesões Elementares (Lesões solidas):
•Pápulas (elevação sólida de ate 0,5 cm/ diâmetro, situada na derme);
•Tubérculos (elevação sólida de >0,5 cm diâmetro, situada na derme);
•Nódulo (pequenos, hipoderme);
- Tumor ou nodosidade (>3 cm/ diametro, hipoderme);
- Goma (nodosidade que amolecem e ulceram, hipoderme mais perpeceptivel na palpaçao);
•Urticariforme (elevação planas, achatadas, bordas irregulares, diversos formatos, coalescente e pruriginosas)
•Queratose ou ceratose (espessamento da epiderme, dura e geral /opaca e esbranquiçada)
•Espessamento ou infiltração (consistência e espessura da pele, mas depressivel);
•Liquenificação (espessamento da pele, com estrias > quadriculado em rede)
•Vegetaçoes (elevaçao filiforme ou de couve flor).
•Esclerose (aumento da consistencia e aderencia aos planos profundos, nao move).
●Lesões Elementares (Soluções de Continuidade):
•Escoriação (perda de epiderme);
•Úlcera/ Úlceração (perda chega a atingir a derme);
•Fissura (perda de substancia linear, superficial ou profunda);
•Fístula (condutos cutaneos com eliminação de líquidos lesoes secretantes);
●Lesões Elementares (Lesões Caducas):
•Escamas (lâmina epidermica seca que se desprende da pele- furfuraceas= em farelos; laminares ou foliaceas- em tiras);
•Crosta (ressecamento de secreçoes sobre uma lesao cutanea);
•Escara (tecido cutâneo necrozado).
●Lesões Elementares (Lesões de Conteudo Liquido)
•Vesicula (até 0,5 cm, líquido ceroso)
•Bolha ou flictena (>0,5 cm, líquido seroso);
•Pústula (vesicula ou bolha com conteudo purulento):
•Abscesso (coleçao purulenta, flutuante, dermohipodermica);
●Lesões Elementares (Sequelas);
•Atrofia (adelgaçamento da pele, que fica fina, lisa, transparente- ex; estrias- atrofias lineares em regioes de tração mecanica da pele)
•Cicatriz (reposiçao de perda tecidual por tecido fibroso pode ser hipertrofico, no entanto não ultrapassa os limites da ferida);
•Queloide (cicatrizacão anormal da pele onde a sequela ultrapassa os limites da ferida).
●Fâneros:
•Pelos: distribuição, quantidade, cor, brilho.
•Unhas: forma, espessura, consistência, brilho, coloraçao.
●Tecido Celular Subcutaneo:
•Distribuiçao varia com a idade;
•Quantidade;
•Edema;
●Linfonodos:
• Avaliar: tamanho, consistência, mobilidade, sensibilidade, calor e rubor;
• Grupos: occipitais, pré auriculares, retro auriculares, submandibulares, submentonianos, cervicais anteriores (superficiais e profundos) e posteriores, suprsclaviculares, infra claviculares, trocleares, axilares inguinais, popliteos, tonsila palatina.
