ECOSS-Cardio Flashcards
Quelles sont les principales étapes de l’examen physique cardiovasculaire?
- Tension veineuse centrale, reflux hépato-jugulaire
-Inspection
-Palpation
-Auscultation
Comment est le choc apexien en présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche?
Déplacé et/ou étalé
Que signifie un choc apexien étalé?
Choc étalé de plus de 2,5cm = hypertrophie concentrique en raison de maladie qui provoque une surcharge de pression du VG.
Exemples de maladie entrainant un choc apexien étalé?
Sténose aortique
HTA chronique
Le muscle travaille fort et gagne de la masse!
Que signifie un choc apexien déplacé?
déplacement vers la ligne axillaire (en latéral) lorsqu’il y a hypertrophie excentrique. Cela est dû à un excès de volume au niveau du ventricule D
Exemples de maladies amenant un déplacement du choc apexien?
Insuffisance aortique
Comment évaluer la tension veineuse centrale?
Patient en position semi assise, la tête tournée sur le côté opposé.
La veine jugulaire interne possède deux pics d’élévation et deux creux qui sont modifiés par la respiration et la position. Ils sont abolis à l amoindre pression
La hauteur de la jugulaire nous renseigne sur le volume de remplissage du coeur D.
Normal: (à mesurer à partir de l’angle sternal) 3 à 4 cm
Comment évaluer le reflux hépatojugulaire?ue
Effectuer une pression sur le foie pendant 10 sec.
La jugulaire devrait se distendre pendant l’expiration et se vider en inspiration
Si elle reste distendue pendant l’inspiration le reflux est + (ICD probable)
Que recherche-t-on à l’étape d’inspection du thorax?
Évaluation de la taille et de la position du choc apexien (4e ou 5e espace intercostal G en médio-claviculaire). Mieux visible en dec lat G.
Anomalie, blessure ou déformation du thorax
Que recherche-t-on lors de la palpation du thorax?
Palpation du choc apexien
Recherche de thrills aux 2e espaces intercostaux à D et G du sternum, à la zone xiphoidienne et à l’apex
Hyperdynamie du VD aux 3e,4e et 5e espaces intercostaux en parasternal G
Quelles pourraient être les causes d’une hyperdynamie du VD?
Anémie, fièvre, hyperthyroidie, anxiété
Où sont situées les aires d’auscultation cardiaque?
Aortique: 2e espace intercostal D
Pulmonaire: 2e espace intercostal G
Tricuspidien: xiphoide
Apex
on peut aussi ausculter la carotides (arthérosclérose)
Que recherche-t-on à l’auscultation?
B1, B2, 3e ou 4e bruit.
souffles cardiaque.
Frottement péricardique
Quelle patho pourrait se présenter ainsi?Mobilité/posture: risque de chute
intolérance à l’effort
État d’éveil/conscience: étourdissements, agitation, angoisse
Apparence générale: dyspnée
coloration: pâleur, cyanose
FA
Comment sont les SV en FA?
FC/pouls N ou augmenté avec un rythme irrégulièrement irrégulier
TA N ou dim
FR N ou aug
Quelles sont les particularités de l’examen cardiaque en FA?
hyperdynamique cardiaque palpable
rythme irrégulièrement irrégulier.
souffle possible
B4 absent
Quelle patho pourrait se présenté comme cela:
Mobilité/posture: patient penché vers l’avant. Mvmts restreints par la dlr thoracique pleurétique (aggravée par les mvmts du thorax, la toux et la respiration, décubitus)
Apparence générale: dyspnée, syndrome viral (malaise, myalgies, conjonctivites, rhinorrhée, pharyngite)
Péricardite aigue
À quoi ressemble les SV en péricardite aigue?
Fc/pouls: augmenté
FR: aug
T: aug
Que retrouve-t-on à l’exam cardiaque en présence de péricardite aigue?
Frottement péricardique évanescent mieux percu pt penché vers l’avant.
Quelles sont les étiologies de la péricardite?
Idiopathie, virale, auto-immune, urémique et néoplasique
Quels sont les éléments clés de la péricardite?
-Dlr thoracique pleurétique
- caractère positionnel de la dlr (aggravé par décubitus et soulagé par la position assise penché vers l’avant)
-frottement péricardique évanescent
À quoi ressemble un péricardite constrictive?
-TA différentielle dim
TVC aug avec RHJ +
signe de kussmaul (aug TVC à l’inspiration)
OMI
Pouls paradoxal
Qu’est-ce que le flutter?
un rythme auriculaire rapide régulier secondaire à un macrocircuit de réentrée intra-auriculaire.
Quels sont les symptômes d’un flutter?
Les symptômes comprennent des palpitations et parfois de l’asthénie, une intolérance à l’effort, une dyspnée et une présyncope.
FC augmenté
TSVP (réentrée nodale, voie accessoire, TAM): éléments discriminants?
FC 140-240 bpm, patient jeune et en santé, début subit
Extrasystole auriculaire/ ventriculaire; éléments discriminants?
surviiennent au repos, brèves, récidives fréquentes avec ou sans facteurs déclencheurs (anxiété, café, thé, alcool, pseudo-épinéphrine)
Qui suis-je: souvent asymptomatique entre les épisodes, rechercher facteurs précipitants (ROH, HyperT4, chx cardiaque récente), rechercher les complications (sx ICT/AVC)
Fa/ flutter auriculaire
Quels sont les symptômes énonciateurs d’arythmies en présence de palpitations?
Dyspnée, étourdissements, lipothymie, syncope
Quels atcds questionnés?
pers
psy
jud
chx
gynéco
fam
Exemples de questions cardio à poser dans rds
palpitations
dlr thoracique
DPN
orthopnée
OMI
syncope
Exemples de questions pneumo à poser dans rds
dyspnée
toux
bruits respi
hémoptysie
FdeR embolie
Exemples de questions gastro à poser dans rds
dlr abdo
no/vo
odynophagie
dysphagie
constipation/diarrhée
rectorragie
Exemples de questions endocrino à poser dans rds
4P
frilosité/intolérence chaleur
constipation/diarrhée
cheveux cassants
perte/prise de poids
Exemples de questions neuro à poser dans rds
céphalée
tremblements
Exemples de questions uro à poser dans rds
pollakiurie
polyurie
dysurie
brûlement mictionnel
hématurie
Exemples de questions hémato à poser dans rds
ecchymoses faciles
fatigue
pâleur
dyspnée
Quelles sont les 4 ‘‘boites’’ à vider au questionnaire psy?
Anxiété
dépression
manie
psychose
Quels sont les dx reliés à la boite anxiété à éliminer?
Trouble panique (attaque de panique)
agoraphobie
anxiété sociale
TAG (scénarios catastrophes, préoccupation excessives)
TOC
adaptation (stress <3mois)
Phobie spécifique
stress aigu/trauma majeur
Quels sont les sx reliés à la boite dépression à éliminer?
tristesse
anhédonie
insomnie
dim de l’énergie
ralentissement psychomoteur
perte de poids/appétit
culpabilité/dévalorisation
idées de mort/suicide
