ÉCOS Été 2021 Flashcards
M. Diaz, 52 ans, a été victime d’un accident de travail dans une presse à injection. Il vient d’petre opété pour des fractures des 2ièmes, 3ième et 4ième métacarpes. Le nerf médian a été partiellement atteint dans sa branche motrice et sensitive, ainsi que les tendons flcéhisseurs superficiels et profonds des doigts 2-3-4 qui ont été sectionnés au niveau des MCP des doigts.
Expliquez à M. le processus physiologique sous-jacent à la phase inflammatoire afin d’éduquer quant aux mesures de contrôles de l’oedème.
Il est possible que vous ayez remarqué les signes suivants:
- Rougeur
- Douleur
- Châleur
- Enflure
- Si aiguë une perte de mobilité ou de fonction
Cette inflammation est causée par soit: une infection, un trauma ayant déchiré des tissus, un corps étranger ou une réaction immunitaire. Dans votre cas, il s’agit d’un trauma.
En fait, ce qui se passe, de façon plus concrète, c’est que vos vaisseaux sanguins (qui sont des gros tuyaux qui font circuler le sang dans le corps) grossissent pour s’assurer qu’il y ait beaucoup de sang là où il y a un problème (ça explique pourquoi c’est rouge et chaud).
Le sang qui se rend au problème est rempli de substances permettant de régler le problème et de guérir.
Quand il y a une guérison, il y aura une formation de cicatrice, car le corps veut former le plus rapidement possible de la nouvelle peau. Donc au début, c’est efficace, mais pas soigné, et cela va se raffiner avec le temps. (Un peu comme une maison, on doit bâtir la fondation et après faire la finition)
L’inflammation peut durer de 24 à 48h et la reconstruction peut durer de 10 à 14 jours. Pour une belle finition, ça peut prendre jusqu’à 2 ans. Si cela prend plus de temps, il est possible qu’il y ait un problème sous-jacent.
En cas d’oedème, je vous recommande:
- Bandages pour faire une compression
- Élévation
- Médication (vérifier avec le md)
M. Diaz, 52 ans, a été victime d’un accident de travail dans une presse à injection. Il vient d’petre opété pour des fractures des 2ièmes, 3ième et 4ième métacarpes. Le nerf médian a été partiellement atteint dans sa branche motrice et sensitive, ainsi que les tendons flcéhisseurs superficiels et profonds des doigts 2-3-4 qui ont été sectionnés au niveau des MCP des doigts.
Expliquez lui le processus de guérison des tendons, ligaments et nerfs.
TENDONS
Un tendon est ce qui relie le muscle à un os. Il reçoit du sang, ce qui lui permet de se réparer plutôt rapidement, car le sang contient les matériaux nécessaires à sa réparation.
Suite à la blessure, il peut y a voir de l’inflammation, car le corps veut envoyer du sang à l’endroit où c’est blessé afin que le corps aient les outils et les matériaux nécessaires pour se réparer. En même temps, cela permet de faire le ménage des cellules mortes.
Une fois la réparation entamée, elle ne sera pas totalement solide et va s’améliorer avec le temps (type de collagène plus faible et l’orientation des fibres n’est pas alignée).
La guérison prend minimalement 6 semaines à se réparer.
LIGAMENTS
Le ligament est ce qui relie les os ensemble et aide à stabiliser certaines articulations. Il ne reçoit pas de sang. Ainsi, lorsqu’il est blessé la guérison est presque impossible, car les éléments qui permettent de reconstruire sont dans le sang, lequel ne se rend pas dans le ligament.
Si le ligament est partiellement déchiré, ça risque de bien se réparer. Par contre, s’il y a déchirure complète, la guérison sera presque impossible.
Il peut y avoir de l’inflammation au début, surtout s’il y a eu des blessures aux structures autour.
On peut parfois seulement venir renforcer les structures musculaires autour et parfois on peut préférer opérer pour venir corriger la situation.
NERFS
Les nerfs sont comme des fils électriques qui alimentent un ordinateur. Ici, les nerfs sont les fils électriques et l’ordinateur le muscle. Pour pouvoir fonctionner, l’ordinateur doit recevoir de l’électricité. C’est le même principe pour nos muscles. Par contre, nous avons 2 chemins dépendant de l’information. Si c’est pour bouger, on parle de la voie motrice et si c’est pour sentir, on parle de la voie sensitive.
Si mon fil électrique est abîmé ou complètement lésé, l’ordinateur va mal fonctionner ou ne fonctionnera tout simplement pas. C’est la même chose avec nos muscles. Dans votre cas, je présume que le nerf est partiellement déchiré dans la voie motrice comme vous ne semblez qu’avoir une certaine faiblesse à la main (vous pouvez quand même la bouger). (Pourrait demander au patient s’il sent toutes les parties de sa main et lui expliquer le territoire sensitif du nerf médian).
C’est le pronostic de guérison le plus favorable, car le nerf va se ‘’recoller’’. Par contre, si le nerf est complètement déchiré, alors la guérison est plus lente, car le corps doit enlever la partie qui ne fonctionne plus et ensuite doit faire repousser le fil électrique, ce qui se fait très lentement (1,5 mm/jour).
M. Diaz, 52 ans, a été victime d’un accident de travail dans une presse à injection. Il vient d’petre opété pour des fractures des 2ièmes, 3ième et 4ième métacarpes. Le nerf médian a été partiellement atteint dans sa branche motrice et sensitive, ainsi que les tendons flcéhisseurs superficiels et profonds des doigts 2-3-4 qui ont été sectionnés au niveau des MCP des doigts.
Expliquez la démarche de réadaptation appliquée à ce contexte de pratique.
Vous allez avoir des radiograhies de contrôle à chaque mois afin de vérifier le cal osseux dans vos os, ce qui va pouvoir indiquer quand la guérison va être terminée. C’est à ce moment là que vous pourrez retourner jouer au bowling.
D’ici là, comme l’os est fragile, il faut éviter toute mise en charge.
De notre côté, le chirurgien va nous indiquer quand on va pouvoir commencer la réadaptation, qui elle va servir à garder une bonne AA et à retrouver une bonne force dans la main.
