ECNi

Question 1

Dosage du Ca 19.9:

Causes de faux négatif(1) / positif(5)

Answer 1

1. Cause de faux négatifs
   • Groupe sanguin Lewis négatif
   = isotope sur les GR qui représente 10% de la population

2. Causes de faux positifs 
• Diabète 
• Pancréatite chronique 
• Cholestase 
• Cirrhose 
• Autres tumeurs: 
- colon
- estomac 
- œsophage 
- biliaire 
- ovaire 
...

Question 2

FDR du cancer du pancréas

Answer 2

• TABAC 
• Obésité 
• Diabète 
• Pancréatite chronique (OH ou hereditaire) 
• ATCD familiaux d'ADK 
• Génétique 
- BRCA2 
- FAMM syndrome (mélanome familiaux) 
- Syndrome de Lynch 
- Syndrome de Peutz-Jeghers

Question 3

D’où provient l’artère méningée (HED)

Answer 3

• Carotide externe -> artère maxillaire -> artère méningée

Question 4

CI prick-test

Answer 4

1. BB
2. Grossesse
3. Asthme sévère ou instable

• Possible a tout âge
• A distance de tout traitement histaminique
• A distance de l’épisode aigu

Question 5

Contraception post-partum

Answer 5

• Indiqué

• progestatif: 1er cp à J21 du post partum
• contraception locale

• CI

• oestroprogestatif
• DIU (possible apres retour de couche)

Question 6

Complications ostéo-articulaires du décubitus ?

Answer 6

1. Ostéoporose
2. Rétractions tendineuses, attitudes vicieuses
3. Amyotrophie
4. Hypercalcemie
   +/- algodystrophie

Question 7

4 Troubles électrolytiques du syndrome de lyse

Answer 7

• Hyperuricémie
• Hyperkaliemie
• Hypocalcémie
• Hyperphosphorémie

Question 8

Causes de polynucléose neutrophile ?

Answer 8

• Par démarginalisation

• post-op
• effort physique
• suite de couches
• fin de grossesse
• post-prandial
• tabagisme

• Pathologique

• infection
• cancer
• nécrose
• maladie inflammatoire

• Iatrogène

• CTC
• Lithium

• Nné (physiologique)

Question 9

Les 5 Etiologies à évoquer devant un état de choc avec signes droits ?

Answer 9

• Tamponnade 
• IDM VD 
• EP grave 
• Tamponnade gazeuse 
- Pneumothorax compressif 
- Asthme aigu grave

Question 10

Calcul précis des grammes d’alcool

Answer 10

• Volume en ml x 0,8 x degré d’alcool

Question 11

Mode d’élimination de la ceftriaxone

Answer 11

• Élimination biliaire !

Question 12

Quel médicament est formellement contre indiqué en cas de syndrome dysentérique ?

Answer 12

• Ralentisseurs du transit = Lopéramide

Question 13

Maladie de Whipple

• triade clinique
• examen de certitude

Answer 13

1. Triade 
• Polyarthralgies paroxystiques 
• Diarrhée chronique + malabsorption 
• Fièvre 
• Sd démentiel (tardivement) 

2. Confirmation
   • Endoscopie digestive haute (duodénum + jéjunum)
   - atrophie villositaire partielle
   - infiltration du chorion par macrophages

Question 14

Signes de déshydratation extracellulaire

Answer 14

• Cernes périoculaires
• Fontanelle déprimée
• Pli cutané abdominal
• Hypovolémie

Question 15

Signes de déshydratation intracellulaire

Answer 15

• Soif

* Sécheresse des muqueuses

Question 16

Quelle est le nerf afférent et efférent du réflexe cornéen ?

Answer 16

• Voie afférente = nerf Trijumeau V

* Voie efférente = nerf facial VII

Question 17

Combien de greffes sont pratiqués en France pour:

• la cornée
• le rein
• le foie
• le cœur
• le poumon
• le pancréas

Answer 17

• Cornée = 10 000/an
• Rein = 3000/an
• Foie = 1000/an
• Cœur = 350/an
• Poumon = 300/an
• Pancréas = 100/an

Question 18

Néphro: Quelles sont les néphropathies qui récidivent après greffe rénale ? (3)

Answer 18

• Hyalinose segmentaire et focale

• la plus sévère
• peut récidiver précocement

• Maladie de Berger

• récidive histologiquement mais rarement sévère
• rarement à l’origine de la perte du greffon

• Vascularite à ANCA

• polyangéite microscopique
• Wegener
• Churg & Strauss

Question 19

Neuro: Causes de tremblement d’intention (ecni)

Answer 19

• Syndrome cérébelleux statique
• SEP
• Séquelles de traumatisme crânien

Question 20

Endoc: De quelle dyslipidémie, les xanthomes des plis palmaires sont-ils pathognomoniques ?

Answer 20

• La dysbêtalipoprotéinémie familiale

Question 21

Thérapeutique: Médicaments responsables d’HTA secondaires

Answer 21

• AINS
• CTC
• Oestroprogestatifs
• Vasoconstricteurs nasaux
• Ciclosporine
• EPO
• Tacrolimus

Question 22

Quel est le traitement de la syphilis en phase primaire en cas d’allergie à la pénicilline ?

Answer 22

• Doxycycline PO pendant 14j

Question 23

Quel est la proportion des hépatites chroniques attribuable au VHC ?

Answer 23

• Environ 70% des hépatites chroniques sont dues au VHC

Question 24

Quel pathogène est suspecté en priorité devant un phlegmon survenant après morsure humaine ?

Answer 24

• Eikenella corrodens

Question 25

Pédiatrie: Définition du surpoids chez l’enfant ? De l’obésité ?

Answer 25

1. Surpoids
   • IMC > ou = à la courbe du 97e percentil pour l’âge
   (Courbe correspondant à un IMC adulte = 26 kg/m2
2. Obésité
   • IMC > ou = à la courbe équivalent à un IMC adulte = 30kg/m2

Question 26

Pédiatrie: Quelle pathologie infectieuse congénitale s’accompagne fréquemment d’une cataracte ?

Answer 26

• Rubéole congénitale

Question 27

ORL: À quoi correspond la crise otholitique de Tumarkin

Answer 27

• Vertige linéaire brutal entraînant la chute du patient

=> Évoque une maladie de Ménière évoluée