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Erreurs ECNI > ECNI > Flashcards

ECNI Flashcards

1
Q

4 causes d syncopes positionelles

A

Myxome de l’oreillette gauche
Hypotension orthostatique
Hypersensibilité carotidienne
Insuffisance vertébro basilaire

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2
Q

Signes formels de BOM :

A
  • Rhinorrhée cérébro-spinale vraie : ou apparaît à l’antéflexion et à la toux (signe de Dandy), riche en glucose ± dosage de β2-transferrine élevé
  • Pneumencéphalie
  • Plaie cranio-cérébrale trans-sinusienne frontale
  • Méningite post-traumatique
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3
Q

Signes probables de BOM :

A
  • Anosmie
  • Fracture sinusienne de la paroi postérieure
  • Fracture ethmoïdale
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4
Q

AVC artere cérébrale postérieure superficielle

A

Hémisphère majeur: Alexie, Agosie visuelle
HLH controlatéral
Diplopie binoculaire
Hémisphère mineur: Prosopagosie

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5
Q

Fdr d’anevrisme et de rupture d’anévrisme?

A

Fdr anévrisme: tabac, hta chronique, alcool, atcd familiaux au 1er degré, maladie du tissus conjonctif: NF1, ehler danlos, polykystose rénale, Marfan et coarctation de l’aorte
Fdr de rupture: id fdr+ 25% de rupture si >25.m et loc vertèbro basilaire

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6
Q

Classif devant HSA: score WFNS

A

1: G15
2: G13-14 sans déficit moteur
3: G13-14 avec déficit moteur (sans prendre en compte trouble oculomoteur)
4: G7-12 +/- signe moteurs
5: G3-6 +/- signe moteurs

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7
Q

EI du sulfate de protamine: antidote de l’héparine

A

Flush, hypotension, bradycardie, dyspnée

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8
Q

HED sujet d’âge extrême ?

A

sujets d’âge extrême: dure-mère a beaucoup d’adhérence avec l’os, ce qui empêche un saignement de pouvoir se faire. Chez les sujets d’âge jeune c’est le contraire : moins d’adhérences, plus d’espace, le saignement se développe facilement.

Fréquence d’intervalle libre dans l’HED donc intérêt de la surveillance prolongée.

++ artériel > artere méningée moyenne, parfois veineux

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9
Q

Dose hypo coagulante d’une héparinothérapie

A

= dose curative ++ si HIParenchymatsux sur TVC

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10
Q

Crise hypertensive retenue resp d’un HIP par défaut si superficiel ou profond ?

A

Profond

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11
Q

Primitifs resp de la plupart des MT cérébrales ?

MT à risque hémorragique possiblement resp de HIP?

A

Sein et poumons

MT à risque d’HIP: rein et mélanome

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12
Q

Causes hypercalciurie

A

Apports calciques, sodés et protéiques élevés

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13
Q

Lithiases oxalocalciques favorisées par hypocitraturie, quelles en sont les causes

A

Acidose métabolique ou respiratoire, hypokaliémie, et régimes riche en protéine ou en sodium.

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14
Q

Quelles sont les causes d’uvéites associées à une arthrite

A 
Behçet
Sarcoidose
SPA
Crohn
(Fiessinger: conjonctivite)
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15
Q

Nerfs contenus dans l’angle ponto cérébelleux

A

Nerf IX, VIII, V, pas le VI
Chacun accompagnes d’une artere cérébelleuse longue
Groupe sup: V/ moyen: VIII/ inf: nerfs mixtes

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16
Q

Tumeurs intra axiales

A

Glioblastome, hemangioblastome, astrocytome, oligodendrogliome, pas le meningiome

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17
Q

Atb a bonne diff osseuse

A

Rifampicine
Fusidique
Clindamycine
Fluoroquinolone

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18
Q

Sel de calcium: gluconate ou bicarbonate indication

A

HypERkaliémie vs signes ECG

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19
Q

Indication dépistage AAA par écho Doppler

A

Hommes fumeurs ou ex-fumeurs entre 65 et 74 ans.

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20
Q

Dépistage AOMI

A

IPS —> si <0.9 écho Doppler des MI: carto et sévérité

Artériographie pendant une revasc

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21
Q

Aomi symptomatique: ttt

A

Si stade de claudication intermittente: aspirine IEC et Statines et stop bbloquant ssi pas indisp + RHD et rééducation à l’effort, revasc que si échec ou symptômes + imp

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22
Q

3 types de claudications

A
  • Vasculaire: cède en quelques secondes à l’arrêt: ++ artériel, resp de douleurs à type de crampes , pas type d’allodynie vascu (Radicu)
  • Radiculaire: douleur faisant stopper la marche, cède en quelques minutes, absence de réflexes, asso paresthésie, hypoesthésie, allodynie +/- troubles génito-sphinctérien: incontinence, impuissance
  • Médullaire: faiblesse musculaire/ gène non douloureuse imposant l’arrêt, pas de femme et réflexes vifs diffus polycinétique, 4 membres do cervical
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23
Q

Schöber positif seuil

A

<10+4 cm (++ coupler distance doigt sol)

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24
Q

Expo professionnelle la plus grande responsable de cancer du nasharynx

A

Formaldéhyde

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25
Q

Incidence de face de mammographie

A

Cranio caudal

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26
Q

1 gramme de créatininémie en mmol et en excrétion/24h

A

1g= 10mmol= excrétion/24h

27
Q

Définition du syndrome néphrotique

A

Protéinurie >3g/24h (= 300 mg/g ou mg/24h ou 30mg/mmol)
+ albuminemie <30g/L

Pur: absence d’hématurie micro ou macro, absence d’hta, absence d’insuffisance rénale organique
Impur:

28
Q

Sédiment urinaire

A

Recherche ++ hematurie et des cylindres urinaires

29
Q

Bio du Sd néphrotique

A

Protéinurie >3g/24h et Hypoalbu <30 g/L, hypoprotidemie <60g/L, hyperlipidemie hypertrigly et hypercholestérolémie (augmentation de la synthèse hépatique d’Albu pour compenser (insuff) et de lipides en //), VS, pseudo hypocalcémie > hypoalbu, creat variable
EPS: hypogammaglobulinémie, hyper alpha2 et bêta globuline, fibrinogene augmente

30
Q

Complication du Sd néphrotique contexte d’IRA fonctionnelle secondaire

A

Thrombose uni ou bilatérale des veines rénales
Douleurs abdo + hematurie, +/- IRA si bilatérale
Risques d’extension dans la VCI et d’EP
Diag: écho Doppler, TDM ou angio IRM

PBR: lesions de nécroses surajoutées aux lésions glomerulaire ++ souvent de type dépôt> amylose ou glomérulonéphrite extra membranaire

31
Q

Prévention et ttt de la thrombose du syndrome néphrotique (++ chez l’adulte et lors de l’installation du syndrome néphrotique)

A

> excrétion des facteurs anti coagulants: protéines C et S et antithrombine III
Synthèse hépatique accrue facteurs pro coagulants: protéine C, facteur VIII, fibrinogene

—-> curatif: (++ veineux ou cérébral sinus veineux) HNF ou HBPM (si pas Ir) puis relai AVK avec INR 2-3 jusqu’à la fin du Sd néphrotique
Si artériel: aspirine+ héparine ou thrombectomie

Préventif: bas de contention et pas d’immobilisation, +/- heparine préventive si hypoalbu profonde <20g/L et prolongée, éviter la déplétion hydrosodée brutale

32
Q

Prévention du risque infectieux du sujet avec syndrome néphrotique

A

Perte des Ig et de protéines du complément
Vaccination anti pneumocoque et grippal, pas d’atb proph
Susceptibilité accrue germes encapsules: Klebsiella, haemophilus, pneumo, meningo
Éviter vaccins vivants sous cortico ou IS

Risque ++ infections cutanées et peritonite PRIMITIVE de l enfant

33
Q

Interaction médicamenteuse des sulfamides hypoglycémiants

A 
SADAM
Sulfamides 
AINS et corticoïdes  
Diurétique et IEC
AVK
Miconazole, metothrexate
34
Q

Causes diabete insipide

A

Histiocytose X
Amylose AL
Hyperparathyroidie primaire
Hypophysite

35
Q

Cause de cataracte 2ndire patho endoc

A

Hypoparathyrodie (pas hypothyroïdie)

36
Q

Facteurs de risque de décollement de rétine : MACULAS

A

myopie
aphakie
contusion oculaire
uvéite
lésions à risque au niveau de la rétine périph
ATCD familiaux et perso de décollement de rétine
Sénescence

37
Q

Médicaments diabetogènes

A 
Oestrogènes
Corticoides
Diurétiques thiazidiques
Pentamidine
Catecholamines Bêta +
(Pas les ISRS)
38
Q

Signes d’hypoglycémie insuline quels peuvent être masqués par la prise de quels médicaments

A

Bêta bloquants

(Pas progestatifs macrodoses oh glucocorticoïdes)

39
Q

CI levothroxine

A

Fa décomp
IDM
Hyperthyroïdie
Pas IR stade 3

40
Q

Bilan devant la susp d’ostéoporose

A

hémogramme ;

  • électrophorèse des protéines sériques ;
  • CRP ;
  • calcémie, phosphatémie, créatininémie avec estimation de la clairance selon la formule de Cockcroft ou MDRD ou CKD-EPI
  • 25(OH)-vitamine D (et pas la 1-25)
  • ASAT, ALAT, γGT, phosphatases alcalines.
41
Q

Sédiment urinaire kesako

A

Leucocyturie et hematurie

Doivent être > 10000 éléments ou >10/mm^3

42
Q

A qui appartient ces caractéristiques PBR
Absence d’anomalie en MO
Dépôts EC amorphes colorés au rouge Congo
Dépôts mono typique de chaînes légères d’Ig dans le mesangiaux et les membranes basales
Cylindres obstruant la lumière des tubes
Synéchies floculo capsulaires

A

LGM: absence d’anomalie au MO
Dépôts EC + Rouge Congo: amylose AL
Dépôts de ch légère monotypiques dans le mesangium et les membranes basales: Randall
Cylindres obstruant la lumière capillaire: néphropathie à cylindres myelomateux
Synechies floculo nodulaires: HSF

43
Q

Lien PTH et vitamine D

A

PTH hydroxyle la vitamine D, aussi resp de la reabsorption du calcium et l’excretion de phosphore

44
Q

Inhibiteurs de la proliferation lymphocytaire

A

Sirolimus (pas le tacro), azathioprine, basiliximab, mycophenolate mofétil

45
Q

Carctere sélectif d’une proteinurie necessite elle une EPU

A

Oui

46
Q

Sclerose tubereuse de bourneville

A

Angiomyolipomes rénaux
Lymphangiomyomatose pulmnaire de la femme jeune
Taches acromiques angiofibromes
Un des ttt pssibles : inhibiteurs de mTor

47
Q

PR, fdr osteoporose

A

Oui

48
Q

Difference idées de mort et idées suicidaires

A

Pensees orientees vers la mort vs vouloir se donner la mort

49
Q

Symtomes obligaotire EDC

A

> ou =5 pendant > ou =2 semaines dont au mouns huleur depressive ou perte d’interet ou de plaisir
Si pile 5 et retentissement peu important: leger/ >5 et retentissement modéré: modere/ important
Si tous les symptomes et retentissement social important: majeur

50
Q

Passage a l’acte suicidaire de l’epidsode depressif anxieux

A

Raptus anxieus

51
Q

Episode dépressif recurrent

A

2 épisodes d’EDC espacés de 2 mois

52
Q

EDC sous substance

A

A reevaluer 2-4 semaines post sevrzge

53
Q

1ere intention edc

A

NFS, glycemie, iono, CRP, calcémie, TSH, bilan hepatique, uree, creatinine, beta HCG, recherche de toxiques dans les urines
EEG et IRm sur pount d’appel et 1e episode

54
Q

Remission partielle sd depressif

A

Ne repond plus aux criteres mais persistance des symptomes

55
Q

Evolution EDC

A

Chronique >2 ans 15%
Episode unique 50%
Recurrence 35%

56
Q

Indic d’hospit EDC

A

Si sévère, catatonique, mélancolique, psychotique, si risque suivcidaire élevé
(En + indicant revours psychiatre et hospit à discuter: atcd ou forme actuelle resistante (2 antidepressseurs> 6semaines, episode mixte, situation a risque: grossesse, post partum, isolemenr, comorbidites psy et non psy (pas hospit), alteration capacites d’autonomie, sujet jeune ou age

57
Q

Facteurs de mauvais pronostic

A 
Durée ou intensité de l’episode index
Symtomes depressifs residuels 
Atcd familiaux
Nombre d’episodes anterieurs
Age de debut precoce 
Sexe feminin
Comobidite psy ou non psy
58
Q

Ttt antidepresseurs

A

Si ttt ambulatoire: surveillance hebdomadaire
Et ++ apres 2 semaines a posologie efficace: eval de l’efficacite,
Si episode isolée: 6 mois a 1 an de ttt et risque majeur de rechute danq les 6-8 MOIS après l’arrét (+/- asso benzo anxyo ou hypnotique max 4 sem le temps de l’efficacite)
Si episodes recurrents > ou =3: prolongation 18-24 mois en asso psychotherapie

59
Q

Enfant et sujet ag3s et antidepresseurs

A

Instauration++ progressive et chez l’enfant ++ apres 4-6 consult confirmant le diag et toujoirs ennasso psychotherapie: fluoxetine en 1 et isrs en 2.
Sujet age isrs et adaptation fonction renale et hepatique

60
Q

Fdr de trouble delirant persistant: delire chronique non schizo

A

0.2% ++ >40 ans

Fdr: age avancé, isolement, immigration, deficit sensoriel, atcd familiaux, trouble de la personnalite

61
Q

Effet de la reglisse sur les reins

A

Resp d’une hypokaliémie par perte renale de potassium, avec absence d’hyperaldosteronisme > hyperminéralocorticisme sans hyperaldo

62
Q

4 classes recommandees en premoere intention dans l’hta

A

IEC
ARA II
IC
Diuretique THIAZIDIQUe

63
Q

Pas de susp de goodpasture si pas de

A

Insuffisance renale

Erreurs ECNI (2 decks)

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