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Étude > Échographie > Flashcards

Échographie Flashcards

1
Q

Cause phénomène de réverbération

A

Faisceaux US sont piégés entre deux structures réfléchissantes

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Q

Classification de Volpicelli : Quel chiffre représente lobe inf D

A

4-9-10

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Q

Classification de Volpicelli : Quel chiffre représente lobe moyen

A

2

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4
Q

V ou F : but échographie = éval lobe précis

A

F : but = visualiser région pulmonaire pour faire meilleure analyse de la réalité pulmonaire

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5
Q

Emplacement PLAPS-point

A

jonction ligne axillaire post et ligne scapulaire dans prolongement ligne phrénique horizontale

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6
Q

F élevée : structure superficielle ou profonde?

A

Sup

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7
Q

F basse : structure superficielle ou profonde?

A

prof

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8
Q

3 types de sondes

A
  • linéaire
  • curvilinéaire
  • cardiaque
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9
Q

F et type de structures visualisées : sonde linéaire

A
  • Haute F

- struct. superficielle = plèvre

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10
Q

F et type de structures visualisées : curvilinéaire

A
  • Basse F

- structure profonde : diaphragme par voie subcostale ou recherche épanchement pleurale au point PLAPS

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11
Q

Type de sonde qui déforme image

A

curvilinéaire

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12
Q

F et type de structures visualisées : cardiaque

A
  • basse F

- structures profondes : diaphragme et espace pleural péri-diaphragmatique

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13
Q

Marqueur de la sonde doit toujours être à : G ou D du pt / vers tête ou pieds du pt

A

D du pt / tête

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14
Q

V ou F : haut écran = structures profondes

A

F : superficielles

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15
Q

Convention classique : le marqueur se trouvant à gauche de l’écran = D ou G pt? tête ou pieds?

A

D ou crânial

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16
Q

V ou F : examen plan longitudinal = structures crâniales se retrouvent à D écran

A

V

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17
Q

Convention cardiaque : marqueur sonde est à ____ de l’écran

A

D

Donc équivaut à la D du pt (ou crânial)

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18
Q

Si on augmente le gain, image = plus brillante ou plus sombre?

A

brillante

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19
Q

On débute avec grande profondeur ou petite profondeur examen?

A

Grande pour ne pas manquer info, puis on ajuste la profondeur

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20
Q

Structure étudiée doit être ou dans l’image?

A

centre

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21
Q

Focus : sert à quoi ?

A

Améliorer la résolution des structures situées à une profondeur voulue

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22
Q

Quel mode = image en temps réel

A

B

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23
Q

Quel mode = ce qui est observé à l’écran est exactement la coupe dessinées pas l’empreinte de la sonde

A

B

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24
Q

Quel mode = faisceau étroit qui représente seulement fine portion de l’empreinte

A

M

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25
Q

Quel mode = représente un seul tir US

A

M

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26
Q

Quel mode = représente plusieurs tirs US

A

B

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27
Q

Quel mode = images juxtaposées et représentent évolution structures dans le temps

A

M

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28
Q

V ou F : possible avoir artéfacts sur poumons sains

A

V

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29
Q

7 signes ou artéfacts observés sur poumon sain

A
  • Ligne pleurale
  • glissement pleural
  • Ligne A
  • Lignes B
  • signe de la plage
  • pouls pulmonaire
  • Signe du voile
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30
Q

Bat sign formé par quelles structures

A

plèvre et côtes

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31
Q

Premier élément à rechercher à l’écho pulmonaire

A

ligne pleural = entre deux côte

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32
Q

ou peut on observer la ligne pleurale

A

thorax ant-sup, on compare bilatéralement

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33
Q

Expliquer un peu signe glissement pleural

A

Mvmt feuillet viscéral sur pariétal, observation lors inspi ou expi

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34
Q

Phénomène qui explique la ligne A

A

Réverbération

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35
Q

V ou F : distance entre les lignes A pas toujours équivalente

A

F

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36
Q

Description lignes A

A

lignes de même distance qui sont de plus en plus pâle à cause de l’atténuation et qui sont un peu comme ligne pleurale

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37
Q

Phénomène qui explique les lignes B

A

Réverbération

38
Q

Description lignes B

A

Lignes verticales, émerge perpendiculairement ligne pleurale, bouge avec le glissement pleural et efface lignes A

39
Q

Nombre de ligne B minimale pour considérer comme pathologique

A

3 ou plus, dans un même espace intercostal = envahissement de liquide ++

40
Q

Quels types de ligne ressemble lignes B, comparaison avec ligne B et étiologie

A

Lignes z :
- Émergent aussi ligne pleurale et forment ligne verticale, mais bougent - indépendemment glissement pleural et n’affecte pas lignes A
- Étiologie inconnue
Lignes E :
- ligne verticale qui efface artéfacts et se rend jusqu’au bout champ, mais point origine provient de la peau ou tissu sous-cutané et non de la plèvre
- Étiologie : emphysème sous-cutané / trauma sous-cutané (= air sous peau = réverbération)

41
Q

Signe de la plage = dans quel mode?

A

Seulement M

42
Q

Quelle partie de l’image bouge avec respiration (sup ou inf)

A

inf car c’est le parenchyme pulmonaire en dessous de la ligne pleurale

43
Q

Pouls plus facilement observable dans quels conditions? (2)

A
  • en mode M (mais B possible)

- période apnée (car glissement pleurale l’efface)

44
Q

Explication pouls pulmonaire

A

Systole VD = artère pulmonaires dilatent = déplace parenchyme pulmonaire = battement sur tissu pulmonaire

45
Q

2 caractéristiques signe du voile

A
  • confirme poumon bien aéré aux bases et a/n point PLAPS

- présent lors inspi et recouvre complètement aspect lat diaphragme

46
Q

On recherche particulièrement 3 choses lors examen écho

A
  • bat sign
  • lignes A
  • glissement pleural
47
Q

Étapes pour faire examen échographique

A
  1. positionner la sonde : dans un espace intercostal - axe longitudinal (perpendiculaire au thorax)
  2. Exam zone ant et lat du thorax:
    - D: 2e au 5e espace intercostal - ligne parasternale à ligne mi-axillaire
    - G : 2e au 4e espace intercostal - ligne parasternale à ligne mi-axillaire (Ø 5e = coeur)
  3. Exam 7e et 8e espaces intercostaux - le long de la ligne axillaire postérieur
48
Q

V ou F : effectuer seulement le balayage selon l’axe longitudinale pour exam écho

A

F : transversal aussi

49
Q

Zone apposition : entre quel espace intercostal et quelle portion du diaphragme?

A
  • entre 8 - 10 espace

- portion vertical

50
Q

Facteur de risque principale pour dysfonction diaphragmatique

A

Chx cardiaque

51
Q

V ou F : dysfonction diaphragmatique = problématique peu fréquente et souvent inapercu

A

F : fréquente

52
Q

Examen le plus valide pour évaluer dysfonction diaphragmatique

A

Fluoroscopie

53
Q

On peut se fier aux études pour l’épaisseur, l’épaississement et excursion du diaphragme pour utiliser les normes pour nos pt?

A

Pas tant, car a été évalué sur sujet sain et chez malades les volumes diffèrent = pas super bonne validité externe

54
Q

V ou F : Écho du diaphragme permet (pour chacun):

  • prise de décision pour sevrage ventilateur
  • vérifier indication exercice respi diaphragmatique pour MPOC
  • Outil unique pour examen physique
  • permet de quantifier une atteinte du diaphragme
A
  • prise de décision pour sevrage ventilateur : V
  • vérifier indication exercice respi diaphragmatique pour MPOC : V
  • Outil unique pour examen physique : F = complémetaire
  • permet de quantifier une atteinte du diaphragme : V
55
Q

SARS-Cov-2 cause diminution angiotensine 1 ou 2?

A

1 car diminue enzyme de conversion, qui change angiotensine 2 en 1

56
Q

COVID a une présentation seulement au poumons : V ou F

A

F = multisystémique

57
Q

3 signes à rechercher si COVID sur écho

A
  • embolie pulmonaire
  • oedème alvéolaire
  • consolidation
58
Q

Signes à l’écho suivants peuvent être signe de COVID (si oui dire en fonction de quel condition spécifique : oedème, consolidation, embolie)

  • augmentation des lignes B
  • faisceau lumineux
  • bronchogramme aérien
  • ligne pleurale lisse
A
  • augmentation des lignes B : Oui, via oedème (via épaississement ligne pleurale)
  • faisceau lumineux : oui = bougent rapidement avec glissement pleural (apparait/ disparait) et peut être vu sous petite consolidation périphérique a/n ligne pleurale irrégulière = embolie
  • bronchogramme aérien : Oui = consolidation
  • ligne pleurale lisse : Oui = oedème, peut aussi être irrégulière ou fragmentée
59
Q

Pour Covid, lequel des deux:

  • atteinte : bilat / unilat
  • lignes B et faisceaux lumineux : alternance zones (zone ok et autres non) / toutes zones atteintes
  • Consolidations : aucune / multiples
A
  • bilat = ++ base lobes inf
  • alternance zones (zone ok et autres non)
  • multiples petites consolidations à la périphérie
60
Q

3 facon observer le diaphragme

A
  • ZOA
  • voie subcostal ant
  • voie intercostale 8-9e espaces
61
Q

De quel facon on observe ZOA en écho (type de sonde, axe et mode)

A
  • linéaire
  • longitudinal
  • mode B ou M
62
Q

Mesure de l’épaisseur du diaphragme a/n ZOA : mesurer en fin inspi ou fin expi et valeur normales sujet sain vs paralysie

A
  • fin expi
  • sain = 0,22-0,28 cm
  • paralysie = moins de 0,20 cm
63
Q

Calcule pour épaississement diaphrame

et normes

A
  • épaisseur fin expi - ‘’ inspi / ‘’ expi
    le tout x100
  • normal : 28-96%
  • paralysie : moins de 20%
64
Q

De quel facon on observe par voie subcostal diaphragme en écho (type de sonde, axe et mode) et endroit

A
  • curvi
  • transversal
  • B
    = entre la ligne mi-claviculaire et la ligne axillaire ant
65
Q

Grâce à l’observation par voie subcostale ant, qu’est ce qu’on peut observer du diaphrame ?
Normes : sujet sain au repos et lors respi profonde, pour dysfonction dia

A
  • Excursion et vélocité de la contraction
  • sain repos : 1,8 cm
  • sain profond : 7 cm
  • dysfonction (paralysie) : moins de 0,25 cm (25 mm)
  • Vélocité : excurtion / temps inspi en sec = 1,3 pour sujet sain au repos
66
Q

De quel facon on observe par voie intercostale diaphragme en écho (type de sonde, axe et mode) et endroit

A
  • curvi
  • longitudinale
  • B
  • entre 2 côtes près 8-9e espace inter a/n ligne axillaire ant
67
Q

Grâce à l’observation par voie intercostale, qu’est ce qu’on peut observer du diaphrame ? comment les ondes se rendent à cette structure?

A
  • excurtion du dome (mvmt) (mm normes)

- utilise foie (D) ou rate (G) comme fenêtre accoustique pour se rendre au dome du dia

68
Q

Région positive pour syndrome alvéolo-interstitiel? (caractéristique, axe, mode)

A
  • plus de 3 lignes B dans espace inter
  • axe longitudinal
  • mode B
69
Q

V ou F : Qt de lignes B non corrélées à la classe fonctionnelle NYHA mais corrélé avec certain marqueurs px de l’IC

A

F : corrélé avec les deux

70
Q

Lignes B séparées par ___ mm, pour :

  • patho alvéolaire
  • anomalie interstitielle
A
  • Patho : moins de 3 mm

- anomalie : 3-7 mm

71
Q

Comment on fait pour ne pas confondre signe de la sinusoïde et signe du tissu ?

A

en mode M, lors de la respi, lors signe tissu, la zone observée conserve ses dimensions initiales

72
Q

Bronchogramme, échogénécité lors de :

  • aérien
  • liquidien
A
  • A = hyperéchogène

- L = anéchogène

73
Q

Lors du stade précoce de la pneumonie lobaire, qu’est ce qu’on peut observer?

A

lignes B irrégulières

74
Q

V ou F : possible de faire dx pneumonie lobaire en stade de consilidation à l’écho

A

V, on ne peut pas faire de dx en stade précoce, on doit attendre stade de consolidation

75
Q

Embolie pulmonaire: condition pour qu’elle soit vue sur l’écho ?

A
  • s’étendre jusqu’à la plèvre

- présence infarctus pulmonaire

76
Q

Types de lésions possibles d’une embolie pulmonaire ?

A
  • hémorragie intra-alvéolaire
  • oedème pulmonaire
  • atélectasie
  • épanchement pleural
77
Q

Signes sur l’écho d’une embolie pulmonaire (infactus pulmonaire) ?

A

consolidation de forme triangulaire ou cunéiforme en contact avec ligne pleurale (zone hypoéchogène bien définie)

78
Q

Endroit ou la plupart des EP sont retrouvées et particularité des EP fatales

A
  • lobes inf
  • fatales sont souvent causés par occlusion vaisseaux centraux et évoluent rapidement = raison qu’un outil de dx précis et rapide est préconisé
79
Q

V ou F : présence de lignes B combinées à l’absence de glissement pleural élimine la présence d’une embolie à 100%

A

V

80
Q

Dire pour le tableau synthèse tous les signes écho à rechercher pour syndrome alvéolo-interstitiel bilat et unilat

A

voir photo

81
Q

on veut regarder principalement quelles régions pour :

    1. syndrome alvéolo-inter bilat
    1. ’’ localisé ou consolidation
A
  1. ant (1,2,5,6)

2. lat(3,4,7,8)

82
Q

Pour syndrome alvéolo-interstitiel, lorsque pt dyspnéique, on privilégie quelle type de sonde?

A

Curvilinéaire

83
Q

3 signes à rechercher pour épanchement pleural et les deux les plus importants parmis ceux-ci

A
  • zone anéchogène, signe dièse, sign sinusoïde

- = deux dernier = sont spécifiques à 97% et valeur prédictive positive de 100%

84
Q

Quel signe principal exclut la possibilité d’une consolidation p/r à un épanchement pleural? et quoi d’autre peut les distinguer?

A
  • signe de la sinusoïde

- au signe de dièse : limite inférieur régulier et bien définie vs consolidation irrégulier et effiloché

85
Q

Voir tableau synthèse des signes à rechercher en présence épanchement pleural

A

voir photo

86
Q

Ou et comment on débute exam pour éval si épanchement pleural?

A 
en lat (3,4,7,8) et point PLAPS 
axe longitudinal, mode B, sonde curvi ou cardiaque
87
Q

Particularité à considérer pour éval épanchement pleural

A

Gravité: lorsque le pt est en DD ou semi-assis, épanchement s’accumule habituellement au point PLAPS, donc position = cruciale

88
Q

Avec le signe de dièse, possible de mesurer distance entre les deux feuillets, épaisseur minimal obtenue lors épanchement ? peut aller jusqu’à?

A
  • 1 mm

- 4 cm et mm 5 cm (rare++)

89
Q

Quand épanchement peu mobilise, comment et ou on est mieux de le visualier avec sonde?

A

Par voie trans-abdominale = zone anéchogène (mais ne permet pas de voir 2 autres signes)

90
Q

Si épanchement pleural anéchogène et homogène, on va mobiliser le pt?

A

Oui, car supporte présence transsudat mobilisable

91
Q

Si épanchement de type exudat, on mobilise le pt?

A

Épanchement moins mobilisable, donc mobilisation moins indiqué, on réfère au md pour statuer sur la nécessité du drainage

92
Q

Quel positionnement est l’idéal pour épanchement peu mobilisable de type exudat?

A

DL sur côté sain

Étude (3 decks)

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