Echinococcus Flashcards
Décrire la morphologie d’E. granulosus
C’est un petit cestode de 6 à 8 mm de long. C’est un helminthique hermaphrodite segmenté.
Scolex : piriforme et armé (4 ventouses et 2 couronnes de crochets)
Strobile : formé de 3 à 4 proglottis
Dans quelles régions du monde retrouve-t-on l’echinococcose ?
Zoonose cosmopolite.
Endémique dans certaines régions du monde :
- Bassin méditerranéen, province du Turkana au Kenya
- Sud Est de la France, Pays Basque
À quel type de cycle appartient celui d’echinococcus ?
C’est un cycle hétéroxène long
Quel est l’hôte définitif ?
Ce sont les canidés : chiens chacals, hyènes
Qui sont les hôtes intermédiaires ?
Les mammifères domestiques et sauvages : ovins, caprins, porcins, camélidés, phacochères, zèbres…
L’homme est un hôte ACCIDENTEL !
Décrire un kyste hydatique
Sphère de 1 à 10 cm de diamètre. Développement en 12 à 18 mois.
Un kyste hydatique en contient plusieurs. La cuticule est tapissée sur sa face interne par la membrane proligère, d’où peuvent bourgeonner des vésicules filles. Le kyste est entouré d’une coque épaisse due à la reaction inflammatoire de l’hôte.
Le kyste est rempli de liquide hydatique clair comme de l’eau de roche. Dans le liquide baignent les capsules proligères contenant de nombreux scolex.
Quelle est la clinique de l’hydatidose hépatique ?
Hépatomegalie bien tolérée
Compression des voies biliaires ou des veins sus hépatiques (sd de Budd Chiari)
Surinfection par des gènes pyogènes
Hydatidose secondaire par essaimage entraînant une possible péritonite
Quel est le risque majeur d’une hydatidose ?
Fissuration du kyste entraînant un choc anaphylactique
Sur quels éléments repose le diagnostic indirect ?
Utile pour la confirmation et le suivi. Repose sur la mise en évidence d’Ac spécifiques d’E. granulosus par 2 méthodes : IFI ou ELISA ou hemagglunitation passive et Western Blot
Sur quels éléments repose le diagnostic direct ?
Il repose sur l’examen microscopique et macroscopique a posteriori :
- Liquide hydatique : observation de scolex et crochets
- Pieces opératoires : observation de coupes de kystes
Quel est le traitement de première intention ?
Exérèse chirurgicale du kyste ou technique PAIR (ponction, aspiration, injection, réabsorption)
Quel est le traitement de 2e intention ?
Albendazole pendant 28j en per ou post chirurgical
Quels sont les modes de transmission de l’hydatidose ?
Contamination directe : ingestion d’œufs présents sur le pelage de canidés infestés
Contamination indirecte : crudités, sol ou eau souillée par les embryophores
Décrire le cycle parasitaire chez les hôtes habituels
1) Au sein de l’intestin d’un canidé : autofécondation du cestode puis excrétion d’œufs dans l’environnement via les fécès
2) Ingestion des œufs par les mammifères herbivores : dissolution des œufs par l’acidité gastrique et libération de l’embryon. Traversée de la paroi intestinale pour rejoindre le système porte puis différents organes ou se développe le kyste.
3) Ingestion des kystes par un canidé par carnivorisme. Libération et devagination du protoscolex. Attachement à la muqueuse intestinale et maturation jusqu’au stade adulte
Quelle est la forme du parasite hébergée par l’homme ?
La forme kystique en impasse parasitaire
