ECG Posizione Infarto

Question 1

Descrivi le ramificazioni della IVA e cosa vascolarizza

Answer 1

2/3 anteriori del setto (ARTERE PERFORANTI DEL SETTO )
Pareti anteriori e laterale del Vsx (ARTERIE DIAGONALI )
Parte mediale della parete anteriore del ventricolo destr (ARTERIE VENTRICOLARI DI DESTRA )

Question 2

Descrivi le ramificazioni della CIRCONFLESSA e cosa vascolarizza

Answer 2

Atrio sinistro , setto Inter atriale e parete laterale CON ARTERIA MARGINALE ANTEROLATERALE

Metà inferiore apicale della parete posteriore del ventricolo sinistro
NSA (40’% persone )
NAV (20% individui)

Question 3

Descrivi le ramificazioni della CORONARIA DI DESTRA e cosa vascolarizza

Answer 3

Arteria atriale destra
Arteria per in NSA (60%)
Arteria ventricolare destra
Arteria marginale destra
Arteria per NAV (80% individui )
Arteria atrioventricolare posteriore –> vdx e 1/3 posteriore del vsx
Arteria interiventricolare posteriore –> parte inferiore del vsx

Question 4

Descrivi le varie localizzazioni degli infarti e asociale a derivazioni alterate

Answer 4

ANTEROSETTALE = V1V2V3
ANTERIORE = V3V4
LATERALE = D1 AVL (laterale bassa :   V5V6) 
INFERIORE = D2 D3 AVF 
POSTERIORE = V1 V2 (specchio ) --> V7 V8

Question 5

ASSOCIA A CIASCUNA ARTERIA LE POSSIBILI LOCALIZZAZIONI DI INFARTI

Answer 5

ARTERIA CORNARIA SINISTRA
-discendente anteriore –> infarto anteriore +/- settale o laterale (il laterale puo essere alto (D1 AVL ) o basso (V5-6)

-Arteria circonflessa –> infarto laterale +/- posteriore

ARTERIA CORONARIA DESTRA
-infarto inferiore +/- posteriore, laterale basso o infarto ventricolare destro (V2r V4r )

Question 6

Infarto della parete anteriore
-vaso interessato
Derivazioni precordiali
Derivazioni frontali

Answer 6

Arteria coronarica sinistra in particolare ramidiagnonali della arteria discendente anteriore
(Se esteso anche i settale perforanti e il ramo marginale aneriolaterale della circonflessa)

Derivazioni precordiali –> V3 V4 , se esteso anche V5 V6 (laterale basso ), o anche i 2/3 anteriori del setto V1 V2 (quindi in pratica V3 V4 se anteriore localizzata , V1 2 se prendo il setto e V5 V6 se si estende anche a sinistra lateralmente )

Piano frontale–> D1 AVL , sotto slivellamento reciproco nelle inferiori

Question 7

Segni di occlusione prossimale della IVA

Answer 7

St elevation in V1-3 e AVL combinato a sotoslivellamento >1mm in D2D3AVF

STel in V1-3 con BBD con una onda Q seguita da R in V1-2

Question 8

Cosa puo succedere nell’infarto anteriore se c’è un infarto importante del setto ?

Answer 8

Alllungamento del PR per ischemia del fascio di HIS per necrosi settale

BBD da fascio di HIS con o senza emiblocco anteriore –> questo perche le perforanti settale irrorano la branca destra e il fascicolo anteriore sinistro del fascio di his
IL RISCHIO DI PROGRESSIONE A BLOCCO AV E’ DEL 30%