ECG normal

Question 1

Quanto à identificação do paciente e configurações do ECG, o que prestar atenção?

Answer 1

• Paciente: idade, sexo e peso;

- ECG: se está padronizado em N ou 25mm/s (10 quadradinhos no final).

Question 2

O segundo passo é avaliar o ritmo. Como saber se o ritmo está sinusal?

Answer 2

• Onda P positiva em D1, D2 e aVF;
• Onda P negativa em aVR;
• Onda P seguida de complexo QRS e com morfologia semelhante;
• FC de 50 a 100 bpm

Question 3

Qual é um diagnóstico diferencial raro do ritmo sinusal?

Answer 3

Ritmo atrial para-sinusal do AD

Question 4

O que a ausência da onda P pode sugerir num ECG?

Answer 4

Fibrilação atrial

Question 5

Ondas P de formatos distintos ou em dentes de serras podem sugerir o quê?

Answer 5

Taquicardias multifocais e flutters atriais.

Question 6

Como calcular a FC em ritmos sinusais?

Answer 6

Divide-se 1500 pela quantidade de quadradinhos em um intervalo de RR.

Question 7

Como calcular a FC em ritmos irregulares?

Answer 7

Calculamos os batimentos cardíacos (quantidadade de R) em 30 quadradões e depois multiplicamos por 10

Question 8

A onda P é dividida em 2 metades, quais delas representam que átrios?

Answer 8

1 metade -> AD;

2 metade -> AE.

Question 9

A onda P precisa ser avaliada em amplitude para visualizar sobrecargas atriais. Qual a amplitude normal?

Answer 9

Em D2, não pode ultrapassar 2,5 mm (2,5q). Em V1, não pode ultrapassar 1,5 na porção positiva e 1,0 na negativa.

Question 10

Quanto à duração, qual a normal da onda P? Um aumento de duração sugere o quê?

Answer 10

A onda P não pode exceder 100ms de duração (2,5q). Sugere um atraso de condução

Question 11

O intervalo PQ normal (linha de base) possui qual duração? Como é medido?

Answer 11

De 3 a 5 quadradinhos. É medido do começo da onda P até o início do complexo.

Question 12

O que a redução do intervalo PQ sugere?

Answer 12

Excitação cardíaca precoce -> como a síndrome de Wolff Parkinson White.

Question 13

O alargamento do intervalo PQ para mais que 5 quadradinhos pode indicar o quê?

Answer 13

Bloqueio AV de 1 grau.

Question 14

Quanto ao complexo QRS, qual sua duração normal?

Answer 14

Não deve ultrapassar 3 quadradinhos ou 120ms

Question 15

Quanto à amplitude do QRS, qual a normal?

Answer 15

Deve ter pelo menos 5mm na derivação frontal e 8mm na derivação horizontal.

Question 16

Como calcular o eixo elétrico na derivação frontal de forma específica?

Answer 16

1) Identificar a derivação frontal em que o QRS está isodifásico;
2) Olhar na circunferência de ângulos, a derivação que está perpendicular à derivação frontal do número 1;
3) Vão ter duas, vá no ECG e olhe em qual delas o QRS está positivo;
4) A que estiver, é o ângulo do eixo.
O normal é de -30 a 90 graus.

Question 17

Como calcular o eixo elétrico na derivação frontal resumido?

Answer 17

Olhe para o QRS em D1 e em aVF:
D1 + e aVF + --> eixo normal;
D1 - e aVF - --> desvio extremo;
D1 - e aVF + --> desvio à direita;
D1 + e aVF - --> olhar para D2 -> se D2 for + é eixo normal, se for - é desvio à esquerda.

Question 18

Como calcular o eixo elétrico na derivação horizontal?

Answer 18

Olha a polaridade do QRS em V1. Se for positiva, o eixo está indo para frente (patológico), se for negativa, está normal.

Question 19

Qual o limite que o ponto J precisa estar desnivelado? Qual a exceção à regra?

Answer 19

Até 1mm para cima ou para baixo. Mas, em V2 e V3 pode conter um supradesnivelamento do ponto J de até 1,5mm.

Question 20

Qual a polaridade e a forma da onda T?

Answer 20

É concordante com o QRS e assimétrica

Question 21

A onda U pode ocorrer devido a quais mecanismos?

Answer 21

Repolarização tardia das fibras de purkinje;

repolarização tardia dos músculos papilares.

Question 22

Qual a polaridade da onda U, duração normal e amplitude?

Answer 22

É concordante com a onda T, duração de 30ms e uma amplitude de 1/4 da onda T.

Question 23

Por que a inversão da onda U é importante?

Answer 23

Pois está presente em até 20% dos casos isquêmicos.