ECG

Question 1

Para que serve o índice de Macruz?

Answer 1

Na sobrecarga atrial direita, a onda P permanece com a duração inalterada, e pelo aumento do tempo necessário para o estímulo sair do nó sinusal e atingir o nó AV há um relativo aumento no segmento PR.

A relação entre a onda P e o intervalo PR é dada pelo Índice de Macruz, que é medido como P/PRs. Os valores normais do índice de Macruz estão entre 1 e 1,7. Se esse índice for menor do que 1, pode estar presente uma sobrecarga atrial direita.

Na sobrecarga atrial esquerda, há um aumento na duração da onda P, com consequente diminuição do segmento PR. Tal fato faz com que o índice de Macruz na sobrecarga atrial esquerda seja maior do que 1,7.

Question 2

O que significa um aumento da amplitude da onda P (> 2,5mm)?

Answer 2

Sobrecarga atrial direita

Question 3

Sinais diretos de sobrecarga atrial direita?

Answer 3

• Aumento da amplitude de P > 2,5mm (P pulmonale)
• Onda P pontiaguda
• Índice de Macruz menor do que 1
• Desvio do SAP para a direita

Question 4

Como se comporta a onda P no eletro?

Answer 4

Normalmente é positiva em todas as derivações, exceto em AVR onde é negativa, e em V1 onde é isodifásica.

Question 5

O que demonstra uma sobrecarga atrial direita na derivação V1?

Answer 5

Um componente inicial alto (maior que 1.5 mV) com duração normal

Question 6

O que significa o sinal de Peñalosa-Tranchesi?

Answer 6

Baixa amplitude dos complexos QRS em V1, em contraste com amplitude normal na derivação V2. Ocorre pela interposição ao átrio direito entre o coração e a derivação V1 - é indicativo de sobrecarga atrial direita.

Question 7

Sinais indiretos de sobrecarga atrial direita?

Answer 7

• Onda Q em V1, na ausência de infarto do miocárdio ou BRE

* Complexos de baixa voltagem em V1, em contraste com a maior voltagem em V2 (sinal de Peñalosa-Tranchesi)

Question 8

índice de Macruz < 1

Answer 8

Sobrecarga atrial direita

Question 9

índice de Macruz > 1,7

Answer 9

Sobrecarga atrial esquerda

Question 10

O que representa uma onda P pulmonale?

Answer 10

Sobrecarga atrial direita - onda P maior que 2.5 mm

Question 11

O que representa uma onda P mitrale?

Answer 11

Sobrecarga atrial esquerda - padrão de onda P entalhada

Question 12

O que significa o índice de Morris?

Answer 12

Onda P em V1 com uma fase negativa lenta maior do que 40 ms de duração e maior do que 0,1 mV de amplitude - representa sobrecarga atrial esquerda.

A profundidade do componente final negativo é maior que a altura da parte inicial.

Question 13

Sinais diretos de sobrecarga atrial esquerda

Answer 13

• Aumento na duração de P (maior do que 120 ms)
• Onda P entalhada ou bimodal (P mitrale)
• Fase negativa lenta de P em V1 (índice de Morris)
• Aumento do índice de Macruz >1,7

Question 14

Sinal de sobrecarga biatrial

Answer 14

Onda P de grande amplitude (> 2,5 mm), principalmente à custa da primeira porção, e com aumento da duração (> 0,12 s).

Question 15

Bloqueio AV de primeiro grau

Answer 15

Prolongamento do intervalo PR acima de 200 ms

Question 16

Bloqueio AV de segundo grau

Answer 16

Mobitz I - avisa que vai parar (PR vai aumentando até que para) - Wenckebach
Mobitz II - não avisa e causa sintomas (PR fixo)
BAV avançado
2:1 - Uma onda P conduzida que alterna com uma onda P bloqueada - 2 ondas P para cada QRS
BAV avançado - três ou quatro ondas P para cada complexo QRS

Question 17

Bloqueio atrioventricular total (terceiro grau)

Answer 17

Não há condução dos átrios para os ventrículos, com independência completa das contrações atriais e ventriculares, o que é chamado de dissociação atrioventricular. Não há relação entre as ondas P e os complexos QRS

Question 18

Sinais de HVE

Answer 18

• Aumento da amplitude dos complexos QRS - a atividade elétrica do ventrículo esquerdo é a força predominante para determinar a direção e o sentido do eixo do QRS
• PADRÃO STRAIN (infradesnível de ST com T negativa e assimétrica)