ECG

Question 1

Complexo estimulante do coração – componentes:

Answer 1

• Nó sinoatrial (SA)
• Nó atrioventricular (AV)
• Fascículo atrioventricular (feixe de His)
• Ramos direito e esquerdo do feixe de His
• Ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje)

Question 2

ECG
- Definição
- Componentes do traçado

Answer 2

ECG: registro gráfico da atividade elétrica cardíaca

Componentes do traçado:
- Onda P: despolarização atrial
- Intervalo PR (início da onda P até o início do QRS): atraso fisiológico do estímulo cardíaco (nó AV)
- Complexo QRS: despolarização ventricular
- Onda T: repolarização atrial
- Segmento ST (final do QRS/ponto J até início da onda T)
- Intervalo QT (início da onda Q até final da onda T): período refratário ventricular (ventrículo incapaz de despolarizar)

Question 3

Derivações do ECG:
- Plano frontal
- Plano horizontal

Answer 3

• Plano frontal (derivações precordiais): DI, DII, DIII, aVL, aVR e aVF
• Plano horizontal (derivações torácicas): V1 a V6

Question 4

ECG normal – ordem de interpretação:

Answer 4

• Identificação
• Calibração/padronização
• Análise de ritmo
• Cálculo da FC
• Onda P
• Intervalo PR
• Complexo QRS
• Eixo elétrico
• Segmento ST
• Onda T
• Intervalo QT
• Onda U

Question 5

ECG - calibração:

Answer 5

Padronização N (altura do traçado lateral no ECG igual a 10 mm ou 10 quadrados pequenos)

Question 6

ECG - ritmo sinusal:

Answer 6

Ritmo sinusal (normal) → analisar onda P:
- Onda P precedendo o QRS
- Positiva em DI, DII e aVF e negativa em aVR
- Ondas com morfologia constante

Question 7

ECG - cálculo da FC:

Answer 7

Cálculo da FC: 1500 dividido pela distância entre os complexos QRS (em milímetros)

• FC normal com ritmo sinusal: 50-100bpm
• Cálculo da FC se ritmo irregular: número de complexos QRS em 6 segundos x 10
• Taquicardia: FC > 100bpm → RR < 3 quadrados grandes
• Bradicardia: FC < 60 bpm → RR > 5 quadrados grandes

Question 8

ECG - onda P

Answer 8

Onda P: amplitude até 2,5 mm (2,5 quadrados pequenos) e duração de até 120 ms (3 quadrados pequenos)

Question 9

ECG - intervalo PR

Answer 9

Intervalo PR: duração entre 120-200 ms (3-5 quadrados pequenos)

Question 10

ECG - complexo QRS

Answer 10

Complexo QRS: duração até 120 ms (3 quadrados pequenos)

Question 11

ECG - eixo cardíaco:

Answer 11

Determinação do eixo cardíaco: identificar derivação com QRS isoelétrico/isodifásico (ondas R e S com tamanho aproximado) e após a derivação perpendicular que possui QRS positivo (onda R > onda S), correspondente ao eixo cardíaco

Question 12

ECG - eixo cardíaco:

Answer 12

Question 13

ECG - segmento ST:

Answer 13

Segmento ST: isoelétrico (mesmo nível da linha de base)

Question 14

ECG - onda T:

Answer 14

Onda T: assimétrica e geralmente positiva

Question 15

ECG - intervalo QT:

Answer 15

Intervalo QT: até 440 ms no homem (11 quadrados pequenos) e até 460 ms na mulher (11,5 quadrados pequenos)

Question 16

ECG - onda U:

Answer 16

Onda U: deflexão que surge após onda T (com a mesma polaridade e menor amplitude). Pode estar presente ou não e sua origem é controversa (uma das hipóteses é que seja gerada por potenciais tardios de repolarização)

Question 17

Classificação das arritmias:

Answer 17

• Taquiarritmia supraventricular = FC > 100 bpm + QRS estreito
• Taquiarritmia ventricular = FC > 100 bpm + QRS alargado
• Bradiarritmia = FC < 60 bpm