EC3: Mode De Transmission Flashcards
infection
l’ensemble des manifestations cliniques et biologiques résultant de l’agression d’un organisme vivant par un organisme infectieux (ou microorganisme)
portage/colonisation
présence d’un microorganisme sur un lieu sans entrainer de signes d’infection
maladies transmissibles
maladies dues à un ou plusieurs agents infectieux et ayant la
capacité de se transmettre à plusieurs individus (directement ou indirectement) ET d’un
individu à un autre, au sein d’une même espèce ou d’une espèce à une autre.
infection associée aux soins (IAS) + délai
infection qui survient au cours ou au décours de la prise en charge d’un patient ET qui n’était présente, ni en incubation, ni au début de cette
la prise en charge. Le délai est de plus de 48h d’hospitalisation (ou supérieur à la période d’incubation de la bactérie) mais en moins de 30 jours si opération chirurgicale ou moins d’1 an si pose de matériel (prothèse, implant…).
infection nosocomiale
IAS contractée dans un établissement de santé
infection communautaire
infection qui n’est pas liée à la prise en charge d’un patient ET
qui survient en dehors d’un établissement de santé
infection endogène
agression par les microorganismes du patient (de l’intérieur)
infection exogène
agression par des microorganismes extérieurs (humains, animaux, ou
environnementaux) : il s’agit de maladies transmissibles
la chaine de transmission des microorganismes comprend 3 maillons
- Maillon I : Origine de l’infection
- Maillon II : Transmission
- Maillon III : Sujet exposé et réceptif
réservoir homme (largement majoritaire)
+ exemples de maladies exclusives à l’homme
Source de contamination:
- Peau : mains sales+++ (mais aussi le lit via l’humidité)
- Muqueuses
- Sang et liquides biologiques
- Sécrétions
- Excrétas (urines, selles)
- Tenue (personnel)
exemples
L’homme est l’hôte exclusif de la variole, du choléra, de la varicelle, de la rougeole, de la syphilis, du paludisme…
(potentiellement éradicables par la vaccination, comme la variole par ex)
réservoir environnement naturel
Source de contamination:
- Inoculation (sol, métal rouillé, eaux souillées)
- Inhalation
- Ingestion
Contact cutanéo-
muqueux
environnement hospitalier
Source de contamination:
- Tous les objets ou lieux touchés par les mains sales du patient ou du
personnel (chambre, sanitaires, transports, réservoirs humides,
dispositifs médicaux, DASRI…) et non
nettoyés
- Fluides (eau, air)
Exemples:
Voir les infections nosocomiales
mode de transmission horizontale directe humaine ( contact physique)
- Contact physique : via les mains (BMR, gastro-entérite de transmission féco-orale ou gale via une peau contaminée), les muqueuses (mononucléose, IST…) ou le sang, par transfusion ou AES = accident exposant au sang (VIH, VHB, VHC…)
mode de transmission horizontale directe humaine ( gouttelettes )
- Gouttelettes (méningite, grippe, COVID-19…): grosses particules (> 5 μm) qui sédimentent vite au sol et sont donc de diffusion proche (< 1 m)
mode de transmission horizontale directe humaine ( air)
-Air (tuberculose, varicelle, rougeole…) : petites particules (< 5 μm) qui restent en
suspension et sont donc de diffusion large (> taille d’une pièce) : ce sont les aérosols
3 modes de transmission horizontale directe humaine
- gouttelettes
- air
- contact physique
mode de transmission horizontale directe animale (=zoonose)
=> 3 modes
- Inoculation : morsure (rage), griffure (bartonellose), piqûre de tique (maladie de Lyme)
- Contact cutané par écorchage (tularémie, chez le lièvre)
- Voie aérienne par inhalation d’aérosols (fièvre Q lors de la mise bas du bétail)
mode de transmission horizontale directe environnementale
=> 4 modes
- Inoculation : blessure par le métal rouillé (tétanos) ou le sol
- Contact cutanéo-muqueux avec des objets ou des déchets (candidose)
- Inhalation de poussière (aspergillose) ou d’eau chaude (légionellose), fréquemment
chez les immunodéprimés - Ingestion (TIAC)
mode de transmission horizontale indirecte
1) aminé, insecte +++
- Moustique ++++ : paludisme, fièvre jaune, dengue
- Mouches : trypanosomose
=> (Vecteur en général non affecté par la maladie !)
2) Inerte
- Eau/Aliments souillés par les selles : hépatite A, typhoïde, choléra, gastro-entérite
-Sol souillé par des parasites digestifs
-Objets contaminés par des mains sales ou déchets
mode de transmission vertical
Concerne de nombreuses infections (VIH, VHB, syphilis, toxoplasmose, rubéole…) par voie :
- Hématogène transplacentaire
- Génitale (lors de l’accouchement) : cuir chevelu du bébé écorché, permettant l’entrée des micro-organismes
=> Cette transmission s’effectue donc de la mère à l’enfant !
mode de transmission endogène
1) directe
La contamination est réalisée par la flore contigüe (étant présente au mauvais endroit) :
- Plaie opératoire (germe des peaux et muqueuses) si désinfection mal faite
- Infection urinaire (germes digestifs) si toilette mal faite
2) Indirecte
La contamination se fait via un intermédiaire :
- Mains du personnel : succession de gestes sales et propres sans hygiène des mains
- Environnement du patient souillé par lui-même : literie souillée et non changée
+++ : peut favoriser une infection urinaire
peau et infections ( 3 types)
Si elle est intacte, la peau fait barrière à la quasi-totalité des microorganismes, ce qui n’est pas le cas des muqueuses pouvant
donner des infections :
Locales : infections limitées à la porte d’entrée
Régionales : infections étendues aux ganglions de drainage
Générales : infections étendues par voie sanguine
portes d’entrées
voir schéma
oeil
larmes, lysosyme
muqueuses respiratoires
- couches unicellulaires (cellules ciliées + mucus)
- Anticorps IgA + lysosyme
intestin
- flore commensale
- péristaltisme intestinal ( contraction musculaire permettant l’avancement des excréments)
- anticorps IgA
muqueuses nasales, bucales
flore commensale
peau
- flore commensale
- couche pluricellulaire
- desquamation
- acidité
urines
- flux liquidiens
- acidité
facteurs favorisants une infection: Fragilité individuelle
- Âges extrêmes
(prématuré, vieillard) - Mauvais état général
(dénutrition+++) - Prise de tabac,
d’alcool… (qui altèrent
les muqueuses)
facteurs favorisants une infection: Qualité des soins insuffisante
Hygiène des mains
- Asepsie des soins
- Entretien des dispositifs
médicaux
- Désinfection/Bionettoyage
de l’environnement
facteurs favorisants une infection:
Immunodépression
(dysfonctionnement du
système immunitaire)
- Maladie immunosuppressive :
SIDA, cancer… - Traitement
immunosuppresseur :
corticoïdes,
chimiothérapie…
facteurs favorisants une infection: Modifications
anatomiques
- Effraction de la peau et des muqueuses par une maladie, un
dispositif ou un acte invasif - Obstruction, notamment via stase
liquidienne
Moyens de défense de l’organisme contre une infection ( non spécifiques)
Barrières superficielles (défenses anatomiques) :
- Mécaniques : épaisseur cutanéo-muqueuse, drainage par les urines ou les larmes…
- Chimiques : diminution de la prolifération
microbienne par l’acidité, le lysozyme (pouvoir
agglutinant sur les bactéries et neutralisant sur les virus) ou la production d’Ac IgA - Biologiques Ecologiques : compétition
microbienne via la flore commensale ou microbiome
Réaction locale : réaction inflammatoire tentant de
restreindre le foyer infectieux et d’apporter des éléments
anti-infectieux (globules blancs, Ac)
Réaction générale : fièvre (micro-organismes sensibles à
la chaleur et détruits par une température > 38,5 °C)
Moyens de défense de l’organisme contre une infection (Spécifique : la réaction immunitaire)
Réaction immunitaire passive provisoire :
- Naturelle : lactosérum de la mère à son enfant
- Préventive : chimioprophylaxie sérique ou sérothérapie, avec injection directe d’Ig
- Apport d’Ac prêts-à-l’emploi sans entraîner la génération de cellules mémoires
Réaction immunitaire active/durable/acquise :
Naturelle : maladie
Préventive : vaccin
Corps réagissant de lui-même à la rencontre du micro-organisme en produisant des Ac et des cellules mémoires (répondant plus vite à l’agression ensuite)
Estomac
Acidité
