EC3: Mode De Transmission

Question 1

infection

Answer 1

l’ensemble des manifestations cliniques et biologiques résultant de l’agression d’un organisme vivant par un organisme infectieux (ou microorganisme)

Question 2

portage/colonisation

Answer 2

présence d’un microorganisme sur un lieu sans entrainer de signes d’infection

Question 3

maladies transmissibles

Answer 3

maladies dues à un ou plusieurs agents infectieux et ayant la
capacité de se transmettre à plusieurs individus (directement ou indirectement) ET d’un
individu à un autre, au sein d’une même espèce ou d’une espèce à une autre.

Question 4

infection associée aux soins (IAS) + délai

Answer 4

infection qui survient au cours ou au décours de la prise en charge d’un patient ET qui n’était présente, ni en incubation, ni au début de cette
la prise en charge. Le délai est de plus de 48h d’hospitalisation (ou supérieur à la période d’incubation de la bactérie) mais en moins de 30 jours si opération chirurgicale ou moins d’1 an si pose de matériel (prothèse, implant…).

Question 5

infection nosocomiale

Answer 5

IAS contractée dans un établissement de santé

Question 6

infection communautaire

Answer 6

infection qui n’est pas liée à la prise en charge d’un patient ET
qui survient en dehors d’un établissement de santé

Question 7

infection endogène

Answer 7

agression par les microorganismes du patient (de l’intérieur)

Question 8

infection exogène

Answer 8

agression par des microorganismes extérieurs (humains, animaux, ou
environnementaux) : il s’agit de maladies transmissibles

Question 9

la chaine de transmission des microorganismes comprend 3 maillons

Answer 9

• Maillon I : Origine de l’infection
• Maillon II : Transmission
• Maillon III : Sujet exposé et réceptif

Question 10

réservoir homme (largement majoritaire)

+ exemples de maladies exclusives à l’homme

Answer 10

Source de contamination:
- Peau : mains sales+++ (mais aussi le lit via l’humidité)
- Muqueuses
- Sang et liquides biologiques
- Sécrétions
- Excrétas (urines, selles)
- Tenue (personnel)

exemples
L’homme est l’hôte exclusif de la variole, du choléra, de la varicelle, de la rougeole, de la syphilis, du paludisme…

(potentiellement éradicables par la vaccination, comme la variole par ex)

Question 11

réservoir environnement naturel

Answer 11

Source de contamination:
- Inoculation (sol, métal rouillé, eaux souillées)
- Inhalation
- Ingestion

Contact cutanéo-
muqueux

Question 12

environnement hospitalier

Answer 12

Source de contamination:
- Tous les objets ou lieux touchés par les mains sales du patient ou du
personnel (chambre, sanitaires, transports, réservoirs humides,
dispositifs médicaux, DASRI…) et non
nettoyés
- Fluides (eau, air)

Exemples:
Voir les infections nosocomiales

Question 13

mode de transmission horizontale directe humaine ( contact physique)

Answer 13

• Contact physique : via les mains (BMR, gastro-entérite de transmission féco-orale ou gale via une peau contaminée), les muqueuses (mononucléose, IST…) ou le sang, par transfusion ou AES = accident exposant au sang (VIH, VHB, VHC…)

Question 14

mode de transmission horizontale directe humaine ( gouttelettes )

Answer 14

• Gouttelettes (méningite, grippe, COVID-19…): grosses particules (> 5 μm) qui sédimentent vite au sol et sont donc de diffusion proche (< 1 m)

Question 15

mode de transmission horizontale directe humaine ( air)

Answer 15

-Air (tuberculose, varicelle, rougeole…) : petites particules (< 5 μm) qui restent en
suspension et sont donc de diffusion large (> taille d’une pièce) : ce sont les aérosols

Question 16

3 modes de transmission horizontale directe humaine

Answer 16

• gouttelettes
• air
• contact physique

Question 17

mode de transmission horizontale directe animale (=zoonose)
=> 3 modes

Answer 17

• Inoculation : morsure (rage), griffure (bartonellose), piqûre de tique (maladie de Lyme)
• Contact cutané par écorchage (tularémie, chez le lièvre)
• Voie aérienne par inhalation d’aérosols (fièvre Q lors de la mise bas du bétail)

Question 18

mode de transmission horizontale directe environnementale
=> 4 modes

Answer 18

• Inoculation : blessure par le métal rouillé (tétanos) ou le sol
• Contact cutanéo-muqueux avec des objets ou des déchets (candidose)
• Inhalation de poussière (aspergillose) ou d’eau chaude (légionellose), fréquemment
  chez les immunodéprimés
• Ingestion (TIAC)

Question 19

mode de transmission horizontale indirecte

Answer 19

1) aminé, insecte +++
- Moustique ++++ : paludisme, fièvre jaune, dengue

• Mouches : trypanosomose

=> (Vecteur en général non affecté par la maladie !)

2) Inerte

• Eau/Aliments souillés par les selles : hépatite A, typhoïde, choléra, gastro-entérite

-Sol souillé par des parasites digestifs

-Objets contaminés par des mains sales ou déchets

Question 20

mode de transmission vertical

Answer 20

Concerne de nombreuses infections (VIH, VHB, syphilis, toxoplasmose, rubéole…) par voie :
- Hématogène transplacentaire
- Génitale (lors de l’accouchement) : cuir chevelu du bébé écorché, permettant l’entrée des micro-organismes

=> Cette transmission s’effectue donc de la mère à l’enfant !

Question 21

mode de transmission endogène

Answer 21

1) directe
La contamination est réalisée par la flore contigüe (étant présente au mauvais endroit) :
- Plaie opératoire (germe des peaux et muqueuses) si désinfection mal faite
- Infection urinaire (germes digestifs) si toilette mal faite

2) Indirecte
La contamination se fait via un intermédiaire :
- Mains du personnel : succession de gestes sales et propres sans hygiène des mains
- Environnement du patient souillé par lui-même : literie souillée et non changée
+++ : peut favoriser une infection urinaire

Question 22

peau et infections ( 3 types)

Answer 22

Si elle est intacte, la peau fait barrière à la quasi-totalité des microorganismes, ce qui n’est pas le cas des muqueuses pouvant
donner des infections :
 Locales : infections limitées à la porte d’entrée
 Régionales : infections étendues aux ganglions de drainage
 Générales : infections étendues par voie sanguine

Question 23

portes d’entrées

Answer 23

voir schéma

Question 24

oeil

Answer 24

larmes, lysosyme

Question 25

muqueuses respiratoires

Answer 25

• couches unicellulaires (cellules ciliées + mucus)
• Anticorps IgA + lysosyme

Question 26

intestin

Answer 26

• flore commensale
• péristaltisme intestinal ( contraction musculaire permettant l’avancement des excréments)
• anticorps IgA

Question 27

muqueuses nasales, bucales

Answer 27

flore commensale

Question 28

peau

Answer 28

• flore commensale
• couche pluricellulaire
• desquamation
• acidité

Question 29

urines

Answer 29

• flux liquidiens
• acidité

Question 30

facteurs favorisants une infection: Fragilité individuelle

Answer 30

• Âges extrêmes
  (prématuré, vieillard)
• Mauvais état général
  (dénutrition+++)
• Prise de tabac,
  d’alcool… (qui altèrent
  les muqueuses)

Question 31

facteurs favorisants une infection: Qualité des soins insuffisante

Answer 31

Hygiène des mains
- Asepsie des soins
- Entretien des dispositifs
médicaux
- Désinfection/Bionettoyage
de l’environnement

Question 32

facteurs favorisants une infection:
Immunodépression
(dysfonctionnement du
système immunitaire)

Answer 32

• Maladie immunosuppressive :
  SIDA, cancer…
• Traitement
  immunosuppresseur :
  corticoïdes,
  chimiothérapie…

Question 33

facteurs favorisants une infection: Modifications
anatomiques

Answer 33

• Effraction de la peau et des muqueuses par une maladie, un
  dispositif ou un acte invasif
• Obstruction, notamment via stase
  liquidienne

Question 34

Moyens de défense de l’organisme contre une infection ( non spécifiques)

Answer 34

Barrières superficielles (défenses anatomiques) :

• Mécaniques : épaisseur cutanéo-muqueuse, drainage par les urines ou les larmes…
• Chimiques : diminution de la prolifération
  microbienne par l’acidité, le lysozyme (pouvoir
  agglutinant sur les bactéries et neutralisant sur les virus) ou la production d’Ac IgA
• Biologiques Ecologiques : compétition
  microbienne via la flore commensale ou microbiome

Réaction locale : réaction inflammatoire tentant de
restreindre le foyer infectieux et d’apporter des éléments
anti-infectieux (globules blancs, Ac)

Réaction générale : fièvre (micro-organismes sensibles à
la chaleur et détruits par une température > 38,5 °C)

Question 35

Moyens de défense de l’organisme contre une infection (Spécifique : la réaction immunitaire)

Answer 35

Réaction immunitaire passive provisoire :
- Naturelle : lactosérum de la mère à son enfant
- Préventive : chimioprophylaxie sérique ou sérothérapie, avec injection directe d’Ig
- Apport d’Ac prêts-à-l’emploi sans entraîner la génération de cellules mémoires

Réaction immunitaire active/durable/acquise :
 Naturelle : maladie
 Préventive : vaccin

Corps réagissant de lui-même à la rencontre du micro-organisme en produisant des Ac et des cellules mémoires (répondant plus vite à l’agression ensuite)

Question 36

Estomac

Answer 36

Acidité