E.C

Question 1

Citer les E.C à réaliser devant une suspicion de bactériémie/fongémie:

Answer 1

• Hémocultures
• Dosage des biomarqueurs inflammatoires
• +- ETT
• +- FO
• +- imagerie cérébrale ou ostéo-articulaire

Question 2

Hémoculture: nécéssaire pour ?

Answer 2

• nécéssaire pour le D+

Question 3

Hémoculture: quand les faire ?

Answer 3

• devant toute suspicion de B/F

Question 4

Hémoculture: comment les faire ?

Answer 4

• prélèvement de sang veineux, mesures aseptiques respectées
• 2 à 3 paires (1 aérobie + 1 anaérobie) bien remplies (10mL)
• 4 flacons en cas de signe de gravité

Question 5

Hémoculture: comment les interpréter ? si plusieurs hémocultures +

Answer 5

. si plusieurs hémocultures + -> bactériémie

. Souvent le germe est identique.

. En cas de germes différents, penser à -> fistule vasculaire, foyer digestif, neutropénie.

Question 6

Hémoculture: comment les interpréter ? si une hémoculture +

Answer 6

En cas d’une seule hémoculture +, l’interprétation dépendra du germe.
Certains sont toujours pathogène, certains font parti de la flore cutanée, on parle alors ici de contamination.

Question 7

Hémoculture: chez les enfants quel est le risque ?

Answer 7

. risque de spoliation chez l’enfant,

. Prélever un minimum chez l’enfant donc le volume sanguin total est faible

Question 8

Hémoculture: 1 hémoculture +, citer les espèces toujours pathogènes

Answer 8

. Stah aureus

. S. pneumoniae

. E. coli et autres entérobactéries

. Pseudomonas aeruginosa

. Brucella

. Listeria

. Pasteurella

. Candida

Question 9

Hémoculture: 1 hémoculture +, citer les espèces commensales de la flore, et quand parle-t-on de bactériémie

Answer 9

. Staphylocoques à coagulase négative

. Cutibacterium acnes

. Corynebacterium spp

. Bacillus spp

Bactériémie si:
- contexte clinique -> infection KT, toxicomanie IV, infections de pace-maker, neutropénie..
+
- >= 2 flacons + de 2 paires différents

Question 10

Hémoculture: au cours des encocardites, les hémocs sont + à combien de % ?

Answer 10

. 90%

Question 11

Biomarqueurs inflammatoires: lesquels

Answer 11

. CRP, procalcitonin

. valeur d’orientation uniquement car non spécifiques

. si PCT < 0,25 ng/mL -> B/F peu probable

Question 12

+- ETT, objectif, et dans quel cas ?

Answer 12

. pour rechercher une endocardite infectieuse

. Si infection à: Staph aureus, streptocoques (sauf groupe A et pneumoniae), entérocoques, candida

Question 13

+- Fond d’oeil: dans quel cas ?

Answer 13

• si candida

Question 14

+- imagerie cérébrale ou ostéo-articulaire, dans quel cas ?

Answer 14

• si point d’appel clinique