E20 Flashcards
På lungemedicinsk afdeling er det besluttet at Knud skal tilbydes en lobektomi og du skal i dag have en samtale med Knud om dette. Der kunne dog også være andre behandlingsmuligheder såsom stereotaktisk strålebehandling.
Hvordan vil du bygge samtalen op og hvad mener du er relevant at afklare i samtalen, for at inddrage Knud i beslutningen om hvad der skal ske?
Valgsnak (man tydeliggør for patienten at der er en valgsituation)
Mulighedssnak (man beskriver valgmuligheder samt fordele og ulemper ved mulighederne)
Præferencesnak (man undersøger patientens præferencer. Hvad betyder noget for patienten)
Beslutningssnak (man støtter patienten i formulering af præferencer, tydeliggør beslutning og beskriver forløbet omkring beslutningen og hvad det afføder, effektuerer beslutningen)
For at inddrage Knud i beslutningen om hvad der skal ske er det relevant at afklare Knuds præferencer/hvad der er vigtigt for ham/hvem han er og hans holdning til behandlingsvalg.
2.1 Under samtalen skal du bruge et beslutningsstøtteværktøj, som afdelingen har udviklet til denne type beslutningssituationer.
Hvad er formålet med et beslutningsstøtteværktøj?
Formålet med et beslutningsstøtteværktøj:
- Til at understøtte fælles beslutningstagning kan personale og patienter anvende beslutningsstøtteværktøjer.
- Redskabet bruges i dialogen mellem patient og kliniker, når der skal træffes en beslutning
- Et beslutningsstøtteværktøj kan ikke stå alene, og skal ikke erstatte dialogen mellem patient og kliniker
2.2 Hvilke elementer mener du der bør være i et beslutningsstøtteværktøj?
Elementer indeholdt i et beslutningsstøtteværktøj:
- Skal give klare, forståelige oplysninger til patienterne om tilstanden, og behandlingsmuligheder.
- Fremlægge valgmuligheder og herunder skitsere resultater (outcomes), risici og usikkerhed på en klar og saglig form.
- Beslutningsstøtteværktøjer må ikke fremkomme med anbefalinger men skal fremstå balanceret.
- Skal hjælpe patienten med at tænke over, hvad der er vigtigt for ham/hende, og hvilken løsning der er bedst.
- Der findes internationale kvalitetskriterier; IPDAS som beskriver hvad beslutningsstøtteredskaber skal indeholde og som kan bruges til at evaluere kvaliteten af dem
2.3 Hvilke barrierer kan der være for at bruge et beslutningsstøtteværktøj?
Barrierer:
- ”Vi gør det allerede”
- Det er for besværligt (tidspres)
- Mangel på tilgængelig viden om metoder
- Manglende færdigheder og erfaring i at anvende beslutningsstøtteredskaber eller bare praktisere fælles beslutningstagning generelt
- Mangel på tilpasning til kliniske systemer og arbejdsgange
- Manglende strategi for implementering
- Implementering af fælles beslutningstagning kræver forandringer i hele systemet
Hvorledes vil du planlægge processen der kan føre til at PRO data anvendes i Knuds kontakter med psykiatrisk afdeling?
En læge eller sygeplejerske fra Psykiatrisk afdeling introducerer Knud til afdelingens PRO spørgeskemaer som er digitalt. Knud udfylder og indsender udfyldte PRO spørgeskemaer via sikkert system (NEM id)
Hvem vurderer og anvender PRO data?
Som led i at følge respons på behandling tager Knud og behandler i deres samtale udgangspunkt i de PRO data Knud har lavet og indsendt før konsultationen. Sammen vurderer Knud og behandler hvorledes Knuds PRO data afspejler hans depressive tilstand og ændringen i denne
Undersøgelsen blev understøttet af et AI-drevet beslutningsstøtte system. Hvilket beslutningsstøtte funktionalitet og niveau foregår dette beslutningsstøtten på? Stoler du på anbefalingen? Hvorfor/hvorfor-ikke?
Der er tale om et beslutningsstøttesystem som anvender komplekse modeller til informations og videns kontrol. Det kan være baseret på logiske eller statistiske modeller, samt selvlærende egenskaber (machine learning) eller fuzzy set formalismer.
Er AI systemet baseret på neurale netværk er det ikke muligt at afdækket hvordan systemet er kommet frem til den pågældende diagnose og det kan derfor være vanskeligt at afgøre i hvor høj grad man kan stole på anbefalingen.
Indsigt i datagrundlagt for beslutningsstøtten er også vigtig for at reducere bias og andre fejl.
Hvilke forudsætninger skal være opfyldt for at man kan sende henvisningsdata mellem institutioner?
For at patientdata kan sendes mellem institutioner skal de respektive IT-systemer både være forbundne og i stand til at kommunikere. Såfremt systemerne er koblet på den nationale service platform, kan en delt datamodel sikre at patientens informationer indfanges og struktureres identisk på tværs af systemer.
F.eks. kan et standardiseret klassifikationssystem, som ICD-10, sikre diagnosticeringen af det planocellulære karcinom (C44) registreres og efterfølgende læses korrekt.
Hvilke udfordringer kan der være ved at sygehuse bruger sundheds-apps til at udsende og indsamle information fra patienter?
- Brugervenlighed og accept: Bliver app’en brugt af patienterne?
- Ulighed: kan alle patienter uanset uddannelse, indkomst og geografi benytte apps?
- Validitet: får vi indsamlet de rigtige data, som måler patientens oplevelse af eget helbred?
- Integration: bliver de indsamlede data overført til EPJ systemet?
- Datasikkerhed: kan andre på uberettiget adgang til data?
