Dyspnée aigue Flashcards
Choix de dx pour dyspnée aigue (6)
- Bronchospasme
- Pneumonie
- Embolie pulmonaire
- Pneumothrax
- IC aigue
- Anxiété
Bronchospasme
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Très fréquent
Exacerbation d’asthme
Exacerbation MPOC
Rx allergique
Exposition à un allergène
effort, froid, irritants de l’air
pallié par BD
wheezing audible
subit
tirage
sibilances
temps expiratoire augmenté
désaturation
tachy sinusale à ECG
Gaz: alcalose, hypoxémie
Radio: trappage d’air
Pneumonie
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Fréquent
Infection respiratoire
Pas provoqué par qqch en particulier
Pallié par
BD si bronchospasme associé
Antibiotiques +++
Parfois râles audibles
Progressif
Toux Dyspnée Fièvre Crachats colorés Dlr thoracique latéralisée (attention: pas tjrs) Parfois hémoptysie
Hausse vibrations vocales Matité Baisse MV Crépitants Souffle tubaire (côté atteint) Radio dx
Embolie pulmonaire
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Fréquent
ATCD évènements thrombophiliques
Immobilisation
Néoplasie
Hormonothérapie
Pas de provocation ni de palliation
Subit
Phlébite MI Dlr thoracique latéralisée (pas tjrs seulement si plèvre touchée) Hypoxémie Tachycardie ++++ Désaturation Si grave: hypotension et signe coeur droit
ECG: tachycardie sinusale
Gaz: hypoxémie
Radio normale (ou épanchement parfois)
Pneumothorax
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Rare
Traumatisme
MPOC
Jeune homme grand et mince
Pallié
par ponction à aiguille si sous tension
Subit
Dlr thoracique latéralisée +++ Toux Crachats colorés Fièvre Dyspnée parfois hémoptysie
Tachycardie/tachypnée Pas de vibrations vocales Pas de MV cu côté atteint Tympanisme ECG: tachy sinusale Gaz: N ou altéré Rx dx et anormale ++++
Insuffisance cardiaque aigue
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Fréquent
Âge MCAS Cariomyopathie connue Facteurs de risque vasculaires FE diminuée (HEART FAILS)
Subit
Effort (moins sévère)
Repos (plus sévère)
Décubitus dorsal
Orthopnée DPN Oedème périphérique et MI Anomalies signes vitaux Hypoxémie
TVC haute B3 à auscultation Reflux hépato-jugulaire positif Congestion hépatique Radio dx Écho: FE - de 45%
Signification HEARTS FAILS
HTA Endocardite Anémie RAA/anomalie valvulaire Thyroide (hyperthyroidie) Failure à observance médicamenteuse Arythmie cardiaque Infection Lung (pneumonie, embolie) Silent ischemia
Principales distinction insuffisance cardiaque gauche et dorite
- IC droite pure
TVC augmentée reflux hépatojugulaire positif oedème périphérique congestion hépatique dyspnée moindre dlr thoracique (pas tjrs) POUMONS CLAIRS À AUSCULTATION
+ grande cause d’IC droite = IC gauche
- IC gauche
symptômes d'IC droite dyspnée IMPORTANTE orthopnée DPN dlr thoracique (pas tjrs) hypoxémie hypo ou hypertension (dépend de la cause) CRÉPITANTS PULMONAIRES + ÉPANCHEMENTS POSSIBLES
Anxiété
- prévalence
- contexte clinique
- provoqué/pallié
- qualité/quantité
- symptômes
- Temps
- Exam clinique
Fréquent
Contexte anxieux
Stress
Insomnie
Pallié par
prise anxiolytiques
contrôle repsiration
Subit
Dlr thoracique diaphorèse tremblements engourdissements étourdissements tachycardie HTA
ECG: tachycardie
Gaz: alcalose sans hypoxémie
Radio normale
- *dx exclusion
- contexte important ++
