Dysphagie Flashcards
La dysphagie est différente de…
- l’odynophagie
- le globus hystericus
- l’anorexie
- la satiété précoce
Quels sont les deux types de dysphagies?
- oropharyngée (sensation blocage cervical) –> cause ORL ou neuro
- œsophagienne (sensation blocage rétro sternale)
On distingue également les dysphagies…
- lésionnelle ou organique (obstacle mécanique dans la lumière oesophagienne)
- fonctionnelle (trouble moteur de l’œsophage)
Donnez l’interrogatoire à effectuer en vue d’un diagnostic lors de la dysphagie.
- localisation gêne
- électivité pour solides ou + liquides
- mode de début
- évolution
- terrain (alcool, tabac, médocs…)
- signes associés (RGO, signes ORL…)
- retentissement sur l’état général
Quelle est la recherche prioritaire?
Celle d’une lésion organique.
Quel examen faire en première intention?
Une FOGD (fibroscopie oeso-gastro-duodénale)
Quel examen faire en deuxième intention?
Un TOGD (un transit oeso-gastro-duodénal)
Dans quel cas faire un TOGD?
- si endo impossible ou incomplète
- pour préciser topo et étendue cancer oeso
- pour objectiver compression extrinsèque
Quand faire une TDM?
- en complément de l’endo pour bilan extension cancer oeso
- pour rechercher lésion médiastinale
Pourquoi faire une écho endoscopie en complément de l’endo?
- différencier une lésion sous-muqueuse intra murale ou extrinsèque
- pour bilan extension cancer oeso M0
- pour ponctionner adénopathie (biopsie)
Quelles peuvent être les causes d’une dysphagie lésionnelle ou organique?
- sténoses tumorales
- sténoses non tumorales
- œsophagites non sténosantes
- diverticule de Zenker
Quel type de tumeurs sont à l’origine des sténoses tumorales dans une dysphagie lésionnelle ou organique?
–Le carcinome épidermoïde (le plus fréquent)
–L’adénocarcinome : primitif œsophagien (sur EBO) ou du cardia
–Exceptionnellement : autres tumeurs malignes, bénignes, compression tumorale extrinsèque
Quels sont les facteurs exogènes et endogènes qui favorisent l’adénocarcinome de l’œsophage?
–exogènes : tabagisme et obésité
–endogènes :
• endobrachyoœsophage (EBO)
• reflux gastro-œsophagien (RGO)
Quels sont les types de sténoses non tumorales?
–les œsophagites peptiques
–les œsophagites caustiques ou radiques
Quelles sont les trois origines des œsophagites non sténosantes?
–origine médicamenteuse
–à éosinophiles (terrain atopique, diagnostic par biopsie)
–origine infectieuse (candida, CMV, herpès)
