Dyspepsie

Question 1

Expliquer l’anamnèse en lien avec la dyspepsie- Questionnaire (ATCD et habitudes de vie)

Answer 1

ATCD personnels:
-Chirurgies (peuvent faire des adhérences, sub occlusions);
-Aussi: connu pour ulcères? H.Pylori? Cancer?
-Médications (AINS, ASA, corticostéroides, antidépressants) + alcool, tabac sont des substances irritantes
-ATCD familiaux (cancers de GI haut)

Question 2

Expliquer l’anamnèse en lien avec la dyspepsie- HMA

Answer 2

Provoqué: les déclencheurs, ce qui soulage (cause cardiaque vs GI: si survenue en mangeant ou à l’effort physique)
Qualité: Type de douleur, constante, intermittente, premier épisode (si persistant sans aggravation c’est rassurant, si non: néoplasie à ne pas écarter)
Région: Localisation, irradiation
Sx: No/Vo, hématémèse (possible obstruction)
Odynophagie, dysphagie (alarme pour cancer)
+ Symptômes alarmants

Question 3

Expliquer l’anamnèse en lien avec la dyspepsie- HMA (Symptômes alarmants -9)

Answer 3

1. Premier épisode après 50 ans;
2. ATCD fam cancer GI haut;
   3.Perte de poids inexpliquée;
3. Dysphagie, odynophagie;
4. Saignements digestifs ;
5. Anémie ferripive, ictère;
6. Masse abdominale palpable;
7. Adénopathie;
8. Échec au traitement empirique.

Question 4

Expliquer l’anamnèse en lien avec la dyspepsie- Examen physique

Answer 4

Pâleur, ictère, sueur, perte de poids
Recherche à l’abdomen de cicatrices de chx, palpation du foie, péristaltisme, défense involontaire ou non
Palpation de l’abdomen: sensibilité, masse, organomégalie, adénopathie (ganglion sus-claviculaire gauche)
Toucher rectal pour tous les patients avec des symptômes digestifs

Question 5

Élaborer le dx différentiel de la dyspepsie

Answer 5

-Dyspepsie fonctionnelle;
-RGO;
-Pancréatite;
-Ulcère peptique;
-Gastrite;
-Cancer digestif;
-Angine (cardiaque).

Question 6

Décrire les caractéristiques cliniques de la dyspepsie fonctionnelle

Answer 6

Selon critères de Rome, nécessite un de ces symptômes:
1. Sensation de satiété précoce;
2. Sensation de plénitude post-prandial gênante;
3. Douleur épigastrique;
4. Brûlure épigastrique.

+ absence maladie organique expliquant les symptômes (et critères présents sur 3 derniers mois, datant de plus de 6 mois)

Question 7

Reconnaitre les symptômes et signes alarmants de la dyspepsie

Answer 7

-Dyspnée, sudation, tachycardie;
-Perte d’appétit;
-Perte de poids;
-Nausées et vomissements;
-Hémorragie;
-Dysphagie, odynophagie;
-Échec traitement empirique.

Question 8

Prescrire et interpréter l”investigation pertinente de la dyspepsie

Answer 8

1. Si symptômes B ou plus de 60 ans: endoscopie par voie haute;
2. Si symptômes qui s’apparentent à ischémie coronarienne aigue: ECG + analyse de sang (urgence);
3. Si patient jeune, dyspepsie = seul symptôme: tx antiacides dans examens élaborés. Si ne fonctionne pas: endoscopie.
4. Si sx chroniques: analyses de sang, si anormales: endoscopie.

Aussi: dépistage de H.Pylori

Question 9

Reconnaitre les indications de l’endoscopie pour un problème de dyspepsie (10)

Answer 9

1. plus de 50 ans avec nouveaux symptômes de dyspepsie;
2. ATCD fam. cancers GI haut;
3. Dysphagie, odynophagie;
   4.Perte de poids inexpliquée;
4. Hémorragie digestive (hématémèse, rectorragie, méléna);
5. Vomissements persistants;
6. Anémie ferriprive (avec manque de fer),
7. Masse abdominale palpable;
8. Adénopathie (atteinte aux ganglions);
9. Échec traitement empirique.

Question 10

Principes de traitements PHARMACOLOGIQUES de la dyspepsie (4)

Answer 10

1. Antiacides;
2. Anti-H2;
   3.IPP;
3. Cytoprotecteur.

Question 11

Principes de traitements NON PHARMACOLOGIQUES de la dyspepsie (2)

Answer 11

Modification des habitudes de vie:
-Cesser le tabac;
-Éviter les éléments irritants (alcool, certains médicaments, certains aliments, etc.)