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BMCP > Dyslipidémies part 2 > Flashcards

Dyslipidémies part 2 Flashcards

1
Q

Donner une autre manière d’appeler les dyslipidémies et les définir

A
  • augmentation concentrations sériques
    cholestérol et/ou triglycérides
  • dyslipoprotéinémies
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Q

quels peuvent être les signes cliniques de l’hypercholestérolémie ?

A
  • xanthélasma, xanthomes tendineux, tubéreux = dépôt de graisse sous la peau
  • arc cornéen ou gérotoxon
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Q

à quoi ressemble un xanthélasma ?

A

lésion jaune, assez étendue, sur la paupière

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4
Q

à quoi ressemble des xanthomes tubéreux ?

A

dépôt de graisse sous sous la peau (boules) au niveau tubéreux et tendineux

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5
Q

quels sont les types les + fréquents ?

A

2a 2b 4

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6
Q

qu’est ce que le type 2a

A

Hyperchol. Essentielle
– Polygénique : commune, non familiale, excès
apport graisses, fqte

– Monogénique familiale : Origine génétique : RcLDL, ApoB100
hétérozygote 1/500 : f. mineure
homozygote 1/1M
Homozygote > Hétérozygote

  • Biologie : sérum clair, augmentation CT,TG Négatifs,
  • Risque athérogène
  • Fort risque cardio-vasculaire
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7
Q

Décrire le type 2b

A
  • Hyperlipidémie mixte
  • augmentation CT (cholestérol) et TG (tryglycérides)
  • augmentation ++ VLDL, + LDL, HDL Négatifs ou diminués
  • Polygénique
  • Athérogène
  • svt + troubles du métabolisme glucidique, HTA
  • dyslipidémie familiale combinée
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8
Q

Décrire le type 4

A
  • HyperTG pure endogène
  • Glucido-dépendante
  • Fqte (H10%, F5%)
  • surcharge pds ; +/- diabète
  • Bio : sérum trouble
    augmentation ++ TG : sensib. sucres/alcool ;
    risque pancréatite aiguë si >10g/L
    augmentation CT (modérée) par augmentation VLDL
  • risque athérogène (HDL bas) (moindre que dans IIa et IIb)
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9
Q

Décrire le type 1

A

*Sérum lactescent

  • TG  (10 à 60 g/L)
  • CT à peine augmenté
  • Type I en électrophorèse
  • Déficit familial en LPL ou son activateur (apo CII)
  • Transmission autosomique récessive (1 cas/1 million)
  • Dépendance aux graisses alimentaires
  • Régime sévère, TGCM (directement déversés dans système porte après
    absorption intestinale), pas de ttt hypolipémiant efficace
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10
Q

quels signe clinique peut on retrouver dans le type 1

A
  • xanthomathose éruptive : En cas d’hyperTG majeure, éruption, Pseudo-acnéique, Dos ++
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11
Q

décrire le type 5

A
  • Dépendante des graisses et des sucres
  • augmentation chylo et augmentation VLDL (types IV + I)
  • TG augmentés ++ (pfs > 10 g/L)
  • augmentation CT (VLDL)
  • polygénique
  • Surcharge pds ; Prédispose diabète
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12
Q

décrire le type 3

A

*mixte sévère
Rare (1/10 000)
* augmentation ++ CT et augmentation TG : augmentation LDL et VLDL
* Electrophorèse : accumulation IDL
(insuffisance épuration hépatique)
* Le plus souvent Apo E2/E2 (mais l’inverse
n’est pas vrai !)
* Athérogène

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13
Q

quels signe clinique peut être associé au type 3

A
  • Xanthomatose des plis palmaires : Dépôts jaunâtres plis palmaires, caractéristique du type 3
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14
Q

quels sont les objectifs en consultation ?

A
  1. Affirmer le diagnostic de dyslipidémie
  2. Rechercher dyslipidémie IIre
  3. Evaluer le retentissement vasculaire et
    extra-vasculaire
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15
Q

que demander dans un bilan ? (EAL)

A

Aspect sérum
CT
TG
C-HDL
Calcul C-LDL

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16
Q

Dans quel cas le patient nécessite une prise en charge ?

A

si :
- TG > 3.9 mmol/ (3.4 g/L)

17
Q

Dans quel cas on ne répète pas le bilan ?

A

si pas de fdr cardio-vasculaire, pas de nouvelle apparition fdr (facteur de risque), valeurs : C-LDL < 4.1 mmol/L (1.60 g/L)
TG < 1.7 mmol/L (1.50 g/L)
C-HDL > 1 mmol/L (0.40 g/L)

18
Q

qu’est ce que les dyslipidémies secondaires

A
  • secondaires à une maladie ou à un autre traitement, il faut donc trouver la cause (très fréquentes chez l’adulte)
19
Q

quels types sont souvent des dyslipidémies secondaires ?

A

Type IV ou IIb

20
Q

iatrogénie med dyslipidémies secondaires

A

corticoïdes, Œ-P, diurétiques, bêta-bloquants,
ciclosporine, rétinoïdes, anti-rétroviraux…

grossesse

21
Q

pathologies pouvant etre à l’origine de dyslipidémies ? quels sont alors les dosages à effectuer ?

A

Endocrinopathies : hypothyroïdie
– Pathologies rénales : IRC, syndrome néphrotique
– Pathologies hépatiques : cholestase hépatique
– Diabète type 2 déséquilibré
- dosage : TSH, Glycémie, Créatininémie, Protéinurie
(BU), BH

22
Q

complications et facteurs de risuqes asssociés aux dyslipidémies

A
  • Vasculaires coronaires et périphériques
  • Autres FdR cardio-vasculaires :
    ✓Tabagisme
    ✓Poids, Taille, périmètre abdominal
    ✓Type d’obésité, répartition graisse
    ✓TA
    ✓Diabète type 2
    ✓HDLc bas

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