Dyslipidémie : Mécanisme Des AG

Question 1

Atorvastatine

3 actions ?
EI ?

Answer 1

Réduction de la synthèse hépatique des VLDL : prodrogue les statine

• inhibition de la biosynthèse de cholestérol hépatique
• inhib de l’HMG-CoA réductase
• augmentation du nombre de LDL-R

EI :
- cytolyse hépatique donc bilan obligatoire des ASAT/ALAT
- toxicité musculaire donc bilan si douleurs musculaires

Question 2

L’ézétimide

Action et indication ?

Answer 2

Inhibition du transporteur NCP1L1
Assoc secondaire avec une statine

Peut conduire à une élévation des Taminase

Question 3

Fénofibrate

3 mécanismes d’actions
EI ?

Answer 3

Activation des enzymes de ß-oxydation

• augmentation de l’expression de la LPL
• activation de la ß-Ox
• augmentation des ApoAI et ApoAII

EI : pareil que statine donc
- recherche systématique ASAT/ALAT
- dans un second temps les CPK pour les douleurs musculaires

Question 4

Cholestyramine

Indication ?
Action ?

Answer 4

Utilisation en seconde intention quand le TTT de première intention ne fonctionne pas

Hypercholestérolémie grave et résistante

Action : inhibition de l’absorption de cholest par l’intestin

Question 5

Valeur du LDL-C cible en prévention secondaire

Answer 5

0,7 g/L

Question 6

Les AG saturés ?

Answer 6

Mécanisme :
- diminution du LDL-R car :

• diminution du CE car pas bonne affinité avec l’ACAT des AGS
• diminution de SREBP2 donc dim des LDLr

D’où augmentation de C-LDL

Question 7

Les AG insat en trans

Mécanisme ? 2

Answer 7

Méca :
- augmente l’activité de la CETP donc transf des EC des HDL vers les LP apoB
- rigidification des membranes donc dim des LDLr

Question 8

Les poly insat n-3

4 effets bénef ?
Méca ? 2

Answer 8

Effets bénef : hypoTG, anti-thrombotiques, hypotenseur, fonction endothéliale

Méca :
- ago PPARα donc augm de la ß-oxy
- diminution de la biodispo d’AG pour la synt de TG hépatique

Question 9

Sitostérolémie

Conséquence et def de la maladie

Answer 9

Maladie génétique qui entraine une augmentation de phytostérols qui s’accumulent dans la paroi artérielle et exercent des effets délétère sur l’endoth vascu avec un risque CV augmenté

Question 10

Les phytostérols/phanol

Méca ?

Answer 10

• effet sur la baisse sur LDLc : normalement ces composés sont abs par NCP1 mais resécrétés ensuite dans la lumière par ABCG5/G8