Dysf sexu Exam #2 Flashcards
Quelle est l’évaluation faite pour la DGP?
Un test de sensibilité vulvaire gyéno
- coton tige avec pression sur différentes aires de la vulve et vestibule.
+ culture vaginale pour exclure les infections
Quels sont les aspects à évaluer dans la sphère psycho de la DGP?
Aspects :
- cognitifs
- relationnels
- affectifs
- sexuels
Quelles deux variables peuvent influencer l’intensité de la douleur génito pelvienne?
- Anxiété et dépression. Ce sont des facteurs de MAINTIEN!
Peut-il être important d’impliquer le partenaire dans le traitement de DGP?
Oui. Cela amène l’unification du couple et peut contribuer à diminuer les Sx chez les partenaires également.
Quelles sont les trois types de réactions du partenaire qui existe chez les personnes atteinte de DGP?
- Facilitatrice (s’adapte)
- Sollicitude (sympathie)
- Négative (colère)
Quels sont les 5 facteurs de la vision multidimenionnelle de la DGP?
Facteurs comportementaux
Facteurs cognitifs
Facteurs biomédicaux
Facteurs relationnels
Facteurs affectifs
DONC traitement multidisciplinaire qui peut être coordonné par la sexo.
Quels sont les catégories de traitements possibles pour le trouble de la douleur vulvaire?
- médicaux, chirurgicaux et physio
Nomme les 7 traitement médicaux possibles pour le trouble de la douleur vulvaire en ordre du moins intrusifs au plus intense :
- Antifongiques* (oraux ou topique) * inhibe pas plaisir clito
- Gels anhésthésiant (efficace pour travailler sentiment de capacité/explorer/briser cycle anticipation)
- Corticostéroïdes (anti-infl)
- Hormonothérapie (estrog - lubr)
- Injection d’interférons (anti infl)
- Antidépresseurs tricycliques
- Vestibulectomie
Qu’est-ce que la vestibulectomie?
Ablation chirurgicales des muqueuses du vestibule pour retirer les récepteurs à la douleur (efficace à 60-95%!!!!! mais complications dans 15%)
Quel traitement est le plus efficace à LONG TERME pour les troubles de DGP?
La TCC
Le combo physion et psycho est TRÈS EFFICACE.
Quels sont les bienfaits de la physiothérapie en DGP?
Diminution de la tension musculaire et désensibilisation des récepteurs de douleur.
(conscience et prise de pouvoir)
Quels sont les exercices physio à faire pour les DGP?
- Dilatateurs (stretch)
- Exercices de Kegels
- Massages intravaginaux et des muscles pelviens
- Biofeedback avec sonde vaginale
- Stimulations électriques
Dans 30% des cas, il n’y a pas d’amélioration soutenue des douleurs GP dans le temps. Pourquoi?
Manque de motivation, and it’s ok.
Quelles peuvent être des raisons liées à l’âge pour la DGP?
Jeune : méconnaissance du corps et pas bcp expérience.
Vieux : plus complexe.
À quoi réfère l’objectif psycho/sexo de reconceptualiser la douleur?
Encourager la flexibilité cognitive, travailler la question du sens et de la fonction de la douleur. (journal)
Comment peut on travailler à briser le cycle de la douleur dans le couple?
Accompagner dans les résolutions de problèmes, scripts sexuels, explorer motivation, développer le pouvoir de décisions et de solutions.
Comment peut on augmenter la qualité du fonctionnement sexuel en général?
Ouvrir et développer la notion de sexualité/plaisir.
- encourager auto-exploration (body mapping)
- explorer formes érotisme
- sensate focus
- continuum plaisir-douleur
Quels seraient 2 objectifs psycho/sexo pour améliorer la sphère affective des personnes avec le trouble DGP?
- Acceuillir les affects (reconnaître sa douleur pour l’encourager à l’auto-compassion et inviter à vivre l’émotion)
- Diminuer l’anxiété et ses corrélats (régulation affective) ex présence attentive
Sur quoi (2) devrait être faite l’éducation sexuelle auprès des personnes atteintes de DGP?
- Le sens autour du pouvoir du corps «le corps est capable », la flexibilité cognitive et favoriser l’optimisme (déconstruire mythes).
- COMM : affirmation de soi, soutenir le soi, attitudes bénéfiques au sein du couple.
Nomme les 8 stratégies comportementales pour traiter la DGP?
- Auto-exploration
- respiration
- Pleine conscience
- Désensibilisation systématique
- Journal de douleur
- Élargir le répertoire sexuel
- Affirmation de soi
- Communication
V ou F, il est pertinent de s’exposer à la sexualité quand on a un trouble de DGP, car plus on évite, plus on rigidifie?
V
Est-ce que les dilatateurs sont une forme de désensibilisation systématique?
Oui, avec le sensate focus
Quel effet a le Dx sur le trouble de la DGP?
Recevoir le Dx est soulagement et apaisement. Enfin, on reconnait ce qui est vécu, on se sent prise en charge et on a de l’espoir.
Quels sont les obstacles potentiels au traitement de la DGP?
- difficulté à rester centré·e sur le contenu sexuel
- Agendas cachés (secret, résistance)
- Affects confrontants (honte, peur)
- Détresse conjugale, violence
Ce qui peut complexifier la job de la thérapeute.
Selon Myette, est-ce que les HARSAH présentent + de difficultés érectiles de les hommes hétéros?
Oui. Pas de raisons prouvées.
Des études démontrent que les hommes avec VIH avancé ou SIDA auraient - de testo, donc plus de difficulté à maintenir érection et de désir.
Selon Myette, quelles pourraient être les impacts du VIH sur les dysfonctions érectiles?
- niveau testo
- médicaments
- vision corporelle* (en lien avec infection) et vision du traitement
- crainte-anxiété
- capital érotique moindre ce qui se manifeste sous forme de DS, car ils n’ont pas l’impression de correspondre aux codes de beauté et de désirabilité.
- Stigmatisation sexuelle intériorisée
Selon Myette, dépendance au chemsex facile à traiter?
Non. Beaucoup de rechute.
COURS TYPOLOGIE DES DÉPENDANCES/COMPULSIONS SEXUELLES NON-PARAPHILIQUES OU HYPERSEXUALITÉ
Quels sont deux events qui ont contribué à la dépathologisation des paraphilies?
- COC = libération sexuelle
- VIH/SIDA et ITSS
Décrit le cycle de la compulsion/restriction issu de la contrainte sexuelle extrême.
Le fait de restreindre qqch fait en sorte qu’on veut en abuser.
Comment définir une sexualité excessive?
Difficile à définir et quantifier. Expérience incontrôlable auto-perçue.
En ce moment, les stats ne considèrent pas la notion de temps et la subjectivité rend l’évaluation difficile.
V ou F, la sexualité excessive est plus rapporte par les hommes?
V.
8,3% des participants à cliniques SEXO rapportent dépendance à porno comme motif.
Selon Kafka et al.1997, le seuil clinique des comportements sexuels s’élève à quoi?
7 activités sexuelles ou + par semaine durant les 6 derniers mois.
Quelles sont les critiques du seuil clinique des comportements sexuels dits normaux?
- Fondé sur fréquence PAS DURÉE
- Jugement moral de NB
- Considère pas différences religieuses/culturelles
- prend pas compte de facteur relationnel ou leur historique
- subjectivité
V ou F, le DSM a refusé d’ajouter la compulsion sexuelle faute de données empiriques à ce sujet.
V. Cercle vicieux de pas de données, pas de Dx, pas de Dx, pas de données…
Quelles sont les difficultés à comprendre la compulsion sexuelle?
- Aucune prévalence exacte
- Plusieurs définitions
- Différences culturelles
C’est un Sx de plusieurs causes.
Quelles sont les hypothèses de pistes d’explication de pourquoi la compulsion sexuelle est si mal comprise?
a) gêne/honte
b) manque éducation/sensibilisation
c) tabou d’un tabou (sexualité)
Quels sont les 3 modèles explicatifs de la compulsion sexuelle?
1- Dépendance sexuelle
2- Compulsivité sexuelle
3- Impulsivité sexuelle
Quelles questions doit-on se poser lorsqu’une personne présente un sx de dépendance sexuelle?
- quelle est la fonction du comportement?
- c’est un sx de quoi?
- est-ce un mécanisme développemental pour __?
Comment on conceptualise la dépendance sexuelle?
Dépendance SANS SUBSTANCE avec recherche constante d’un effet euphorisant où il faut toujours plus d’excitation!
- perte de contrôle/comportment irrépressible
- envahissement
Qu’est-ce que qui est recherché par le profil des « dépendant·es sexuels »?
Recherche d’activation dopaminergique.
-» ça peut mener à escalade de consommation
Quels sont 2 facteurs qui contribuent à l’escalade de consommation en dépendance sexuelle?
L’accoutumance et le seuvrage (rechute).
V ou F, pour éviter le transfert dans les dépendances, il faut prendre soin du problème sous-jacent la dépendance?
V.
Quels sont les traitements proposés par le modèle (1) de dépendance sexuelle?
Abstinence 🧐, désintox, 12 étapes
But : seuvrage pour réorganiser et ne pas revivre les conséquences du cycle EUPHORIE/HONTE/RENFORCEMENT NÉGATIF
Reco : approche réduction des méfaits
À quoi fait référence le modèle (2) de la compulsivité sexuelle?
*Coleman
TOC
- obsessions/pensées intrusives/anxiété
Anticipation (avant) et soulagement (après)
Quels sont les traitements proposés par le modèle (2) de la compulsivité sexuelle?
- ISRS (TOC) et psychothérapie
Qu’est-ce que le compulsif sexuel (modèle 2) recherche?
*Barth
Apaisement / évitement à la charge émotionnelle inconfortable.
Selon le modèle (3) de l’Impulsivité sexuelle, comment conceptualise-t-on la sexualité?
Comme un trouble du contrôle des impulsions / TDAH ou absence de filtre (surmoi)
Qu’est-ce qui est difficile dans l’impulsivité sexuelle?
La gratification immédiate. La prise de risque.
Qu’est-ce que l’impulsif sexuel recherche?
La gratification immédiate #Dopamine
À quoi serve les modèles explicatifs des troubles de la compulsivité sexuelle?
À déterminer la fonction du comportement pour bien saisir et bien traiter (1= souffrance / 2=évitement/ 3=plaisir immédiat)
Dans la CIM-11, où se trouve le trouble du comportement sexuel compulsif?
Sous la rubrique du trouble du contrôle de l’impulsion.
*Inexistant dans DSM-5, on peut le mettre dans
- Trouble sexuel non spécifié
- Trouble du contrôle des impulsions non spécifié
- TOC
Qu’est-ce qui nous permet de cibler un trouble de comportement sexuel compulsif?
- activ. sexu répétitives
- +ieurs efforts vains
- malgré conséquences
- long/ 6 mois +
- détresse marquée & altération significative ailleurs
- jugements moraux et désaprobation de soi
Quels sont les facteurs de risque au trouble de comportement sexuel compulsif?
- Homme - HARSAH - Anxiété ou troubles de personnalité (B) - traumas enfant - Prob de conso - personne impulsive
! Déclencheurs liés à des humeurs dans 96% !!
-» Tristesse / Joi / SOlitude / honte / culpabilité
SI une personne à un problème de conso ou trouble de contrôle des impulsions & TCSC, que faut-il adresser?
Les 2!
Quelles sont les types de maladies en comorbidité avec le TCSC?
Les maladies en lien avec le cortex préfrontal (inhibitions)
» Alzheimer
» Maladie de PIck (démence)
» Syndrôme de Klein-Levine
Quelles sont les substance qui peuvent être liées au TCSC?
- Alcool
- Cocaïne
- GHB
- Métamphétamine
(MÉDOC AGONISTES DOPAMINERGIQUES)
Les triples A d’Internet :
Accessible
Anonyme
Abordable
Nommes 3 formes de comportements cybersexuels
- Excitation en solitaire
- Excitation avec partenaire
- Activités non directement excitantes
Dans une évaluation psycho-sexo-relationnelle complète de la cybersexualité, qu’est il ESSENTIEL de regarder?
Vérifier les antécédents de violence sexuelle (subie et perpétrée) ou autre expérience sexuelle négative en enfance/adolescence
Quelle approche est à privilégier dans la prise en charge des problématiques de cybersexualité?
RÉDUCTION DES MÉFAITS :
DIMINUTION ↘️ des comportements problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante, saine et fonctionnelle.
Quels sont les traitements multimodals possible pour la cybersexualité problématique?
- Thérapie de groupe à la AA (12 étapes)
o TCC indiv et de groupe avec volet « prévention de la rechute »
o Thérapie dialectique comportementale (DBT)
o Thérapie par les schémas (surtout quand trouble de la personnalité)
Quelles sont les 3 étapes de l’intervention en cybersexualité?
- Stabiliser
- Investir le moment présent
- Dév le long terme
Que signifie investir le moment présent dans l’intervention de cybersexualité problématique?
- Analyse en chaine des événements (id, comprendre et briser le cycle)
- Diminuer les facteurs de stress
- Stratégies ciblées (mini-contrats)
- Régulation des émotions
- Acceptation des sit difficiles
Qu’est il important de travailler à prévenir chez les troubles de compulsivité?
Les chutes et les rechutes.
Mettre des choses en place pour apprendre à se relever.
Concrètement, qu’est-ce que la personne peut faire pour s’outiller aux rechutes?
» Identifier les signes précurseurs et périodes de récidives
» Reconnaître sit à risque
» Réseau
» Habiletés res de conflits et tolérance à la détresse (ex. méditation guidée)
» Régul émotionnelle
Est-ce que l’approche de groupe est pertinente pour la cybersexualité?
Oui, c’est un ATOUT pour briser l’isolement.
À quoi sert la psychoed en cybersexualité?
- comprendre les impacts et le déni lié
- comprendre les bénéfices et les coûts
- limiter le pouvoir du triple A et reprendre du pouvoir d’action
Qu’est-ce qu’un Trouble de l’excitation génitale persistante FÉMININE (TEGP)?
Sensation d’excitation physiologique
persistante et non-désirée dans la zone génitale en l’absence de stimulation interne ou externe.
Y a t’il nécéssairement du plaisir une sensation d’excitation sexuelle dans le TEGP féminine?
Non. C’est de l’excitation génitale (vasocongestion). Ça cause de la détresse.
Quand a-t-on eu la première description officielle du TEGP féminine?
2001, mais on avait recensé du priapisme bien avant!
Est-ce que le TEGP existe uniquement chez la femme?
Non. Les études sont menées exclusivement avec des femmes, mais on sait que ça existe chez l’homme aussi.
Est-ce que le TEGP est un Dx officiel?
Non, pas encore. Par contre, il existe des critères pour le reconnaître.
Quels sont les critères du TEGP?
- Symptômes génitaux d’excitation/sensibilité
(souvent désagréables, parfois douloureux) qui persistent - Pas de soulagement définitif suite à un orgasme
- Pas d’excitation sexuelle subjective
- Peut être déclenché par stimuli non-sexuel
- Perçu comme intrusifs, non-désirés, non-sollicités
- Détresse (modérée à sévère)
Les Sx de TEGP peuvent persisiter cb de temps?
Des heures, voir des jours ou en tout temps.
Qu’est-ce qui distingue la dépendance sexuelle de l’excitation génitale persistante (TEGP)?
La dépendance sexuelle inclut la notion de plaisir et les comportements sexuels sont désirés de manière excessive. De son côté, le TEGP inclut une sexualité déplaisante et le désir est normal. Ce sont les sensations d’excitation physique qui sont excessives.
La seule ressemblance est que la gestion des Sx est similaire : masturbation répétée.
Est-ce que les orgasmes soulagent la TEGP féminine?
Pas définitivement, mais plusieurs orgasmes pendant une journée peut soulager temporairement.
À quoi ressemble le TEGP?
Aux troubles de la douleur génito-pelvienne.
Quelles sont des conséquences rapportées du TEGP?
⚡️Détresse psychologique (anxiété, dépression), pouvant inclure suicidalité
⚡️ Retrait de la vie sexuelle et pertes relationnelles
⚡️ Diminution de la capacité à effectuer des tâches au quotidien par peur d’activer des sensations
⚡️ Honte et dégoût de soi
⚡️ Stigmatisation et isolement
Nomme les 3 étiologies physiologiques du TEGP.
1 - Nerf pudendal (excitation locale au clitoris)
2 - Pharmaco
3 - Jambes folles et pisse minute
Quels sont les facteurs de risque de dev un trouble alimentaire?
LGBTQ+. homme trans, jeunesse, non-binaire
Très présent chez la communauté trans.
À quoi sert l’évaluation des TCA?
L’évaluation ici n’est pas dans un but diagnostic, mais plus une compréhension de l’impact des
TCA sur la sexualité et le fonctionnement de l’individu. Respectez vos limites et compétences
Quelle est l’aversion sexuelle?
Aversion extrême, persistante ou répétée, et évitement de tous (ou presque tous) contacts sexuels génitaux :
* Les contextes sexuels génèrent de l’anxiété et/ou du dégoût
* Les stimuli sexuels aversifs peuvent inclure : sexualité dyadique et masturbation,
communication sexuelle, fantasmes, fluides corporels, séduction
* B. L’aversion est à l’origine d’une souffrance marquée ou de difficultés
interpersonnelles
Critères de l’asexualité :
- anxiété / dégout
- souffrance marquée et difficultés interpersonnelles
- pas mieux expliqué par autre
Pk l’aversion sexuelle a-t-elle été retiré du DSM?
Manque de données empirique et chevauchement avec autres.
On peut la Dx sous autre dysfonction sexuelle spécifiée
Aversion sexuelle plus présente chez qui?
Trans et non-binaire (11 à 17%)
% des personnes qui disent vivre aversion?
30%
Quels sont les 3 processus du modèle du stress minoritaire?
- Externe
- Transphobie/homophobie intériorisée
- Attentes internes de victimisation/discrimination
donc, propension à vouloir se dissimuler (mécanisme de self-concealing)
