Dünn- und Dickdarmerkrankungen

Question 1

Der Wandaufbau des Dickdarms und wozu ist es wichtig, den Aufbau zu kennen?

Answer 1

Mucosa, submucosa, muscularis, serosa

Zum Tumorstaging

Question 2

Ultraschall des Bauchs:

• Was sind die Vorteile ?
• Welche Organe kann man schallen?

Answer 2

• Ohne Strahlung, real time Untersuchung, Bewegungen auch erkennbar
• Pankreas, Leber, Milz, Gallenblase und -gang, Niere von der Seite schallbar und Darm

Question 3

Was ist denn wenn die Darmwand verdickt erscheint?

Answer 3

Könnte ein Zeichen der Entzündung sein. Da ist Doppler Sono erforderlich, um eine gesteigerte Durchblutung zu sehen

Question 4

CT Aufnahme des GITs, was ist der grosse Nachteil?

Answer 4

Es ist eine Momentanaufnahme

Question 5

Röntgen des Darms:

- Welche pathologische Merkmale kann man im Darmbereich erkennen?

Answer 5

Glatte Dickdarmwand, ohne Haustren—-könnte ein Hinweis auf Colitis ulcerosa sein. Außerdem in NA wird heute auch in Verdacht auf Darmverschluss geröngt(AP und lateral)

Question 6

Gastroskopie: was kann man damit machen? Ist das Endoskop fest oder flexibel?

Answer 6

Damit kann man die Innere des Magens, Ösophagus und des Zwölffingerdarms sehen. Außerdem kann man noch kleine Biopsien gewinnen, Blutungen stoppen und Fremdkörper oder kleine Tumoren entfernen.
- Endoskop ist flexibel und gut steuerbar

Question 7

Koloskopie: ist das Endoskop flexibel oder fester? Wo erscheint das Objekt im Bild, wenn es rechts von der Kamera ist?

Answer 7

Länger, dicker und weniger flexibel. Genau so wie es ist, also rechts im Bild auch

Question 8

Duodenoskopie: Was untersucht man da und wo liegt die Kamera?

Answer 8

Man untersucht damit die Gallenwege. Die Kamera liegt seitlich

Question 9

Kapselendoskopie: Wie funktioniert es? Indikation und Kontraindikation?

Answer 9

Pat. schluckt ein Endoskop mit zwei Kameras einmal vorne und hinten. Es wird durch den ganzen GIT druch Peristaltik bewegt. Indiziert bei oberen unklaren GI-Blutungen, M.Crohn oder Dickdarm-Tumor-Vorsorgeuntersuchungen

Question 10

Doppelballonenteroskopie: Was wird wie untersucht?

Answer 10

Dünndarm wird mit cm für cm untersucht, indem 2 Ballons das Fortbewegen des Endoskops ermöglichen

Question 11

Endosonographie: Wann wird es verwendet?

Answer 11

Endoskop mit Schallkopf, um die Gallenwege bzw. Ductuc choledochus und Pankreasläsionen zu untersuchen

Question 12

Calprotectin im Stuhl: Was ist es, wo kommt es vor, seine Bedeutung in der Labormedizin? Was sind die Normwerte?

Answer 12

Ein Heterodimer, das in den Neutrophilen in hoher Konzentration vorkommt, aber auch auf Oberflächen von Makrophagen und Monozyten0 Es hat eine antimikrobielle Funktion. Seine Ausscheidung im Stuhl korreliert mit dem Grad der Entzündung und der Inflammation im Darm und ein Zeichen für CED(chronisch entzündliche Darmerkrankungen)
- 10-30 ug/g Stuhl heißt keine Entzündung im GIT

Question 13

Pankreaselastase im Stuhl: wofür ist es relevant?

Answer 13

Im Falle der Pankreatitis, Pankreasdysfunktionen oder -tumoren usw.

Question 14

Wie funktionieren folgende Tests:

• H2 Atemtest—–
• Schilling-Test
• C13-Atemtest

Answer 14

• bei Lactoseintoleranz übertritt Lactose in den Dickdarm und wird von Bakterien verdaut, wodurch H2 entsteht und resorbiert wird. Dies wird über die Lunge abgeatmet und seine Konz. in Ausatemluft gemessen
• Resorption vo Vit. B12
• C13 Harnstoff wird durch Helicobacter pylori von Urease gespaten und entsteht 13 CO2 in der Ausatemluft, was gemessen wird

Question 15

Frisches Blut im Stuhl bedeutet NICHT unbedingt eine Blutung im ——– GIT, kann auch ——- sein

Answer 15

Frisches Blut im Stuhl bedeutet NICHT unbedingt eine Blutung im unteren GIT, kann auch im oberen GIT sein

Question 16

Gastroskopie oder Kolonoskopie bei akuten Fällen zur Abklärung der Blutungslokalisation? und warum?

Answer 16

Gastroskopie, da die oberen Blutungen(Ösophagus, Magen usw.) häufiger sind als untere(90%)

Question 17

Sind die rektalen Blutungen gefährlich?

Answer 17

meistens nein, selbstlimitierend

Question 18

Mittlere GI-Blutungen: öfters der Fall oder eher selten? Mit was untersucht man sie?

Answer 18

eher selten, Kapsel oder Doppelballon

Question 19

Wie geht man bei einer Untersuchung und Neutralisierung einer Blutung vor?

Answer 19

1. Erythromycin geben: es fördert die Peristaltik und somit wird der Magen entleert. Sonst würde man nichts sehen
2. Endoskopie: nach Auffinden der Blutungsstelle mit ein Hämoclip setzen und Blutung stoppen

Question 20

Was ist der häufigste Fall bei oberen GI-Blutungen

Answer 20

Ulcus ventriculi oder duodeni bei Helicobacter pylori Infektion

Question 21

Achalasie: Grund dafür und diagnostisches Verfahren?

Answer 21

Starke Kontraktion des unteren Ösophagussphinkters.

- Druckmessung mit Monometrie

Question 22

Cullen-Zeichen und Grey-Turner-Zeichen: was sind die? Bei welcher Krankheitsbild beobachtet man sie?

Answer 22

Cullen: periumbilikale bläuliche Flecken
Grey-Turner-Zeichen: bläuliche Flecken im Flankenregion.
- schwerer Pankreatitis

Question 23

Was ist ein Corvoisierzeichen? Bei welcher Krankheit liegt es vor?

Answer 23

nicht schmerzhafter, prall egfüllter, tastbare Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen.
- Beim Pankreaskopfkarzinom

Question 24

Murphy Zeichen? Welche Krankheit?

Answer 24

Schmerzhafte Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen beim Inspiration.
- Cholelithiasis oder Cholezystitis

Question 25

Appendizitis Zeichen:

• Mcburney
• Lanz
• Rovsey
• Blumberg

Answer 25

• Als McBurney-Punkt bezeichnet man in der Medizin eine Stelle, die zwischen dem äußeren und mittleren Drittel der Verbindungslinie zwischen dem rechten vorderen oberen Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior) und dem Bauchnabel liegt.
• Als Lanz-Punkt bezeichnet man einen Ort im rechten Drittel der Linie zwischen beiden Spinae iliacae anteriores superiores, in dessen Bereich bei einer Appendizitis durch Druck Schmerzen ausgelöst werden können.
• Rovsing: retrograder Ausstreichen des Kolons
• Loslassschmerz beim Druck im linken Unterbauch

Question 26

GI-Erkrankungen der Säuglinge?

Answer 26

Volvulus(Darmverdrehung), Enterokolitis, Invagination(ein Darmabschnitt geht in den anderen hinein), Dünndarm-Atresie(Dünndarmentwicklungsstörung und Lumen ist nicht durchgängig)

Question 27

Ab welcher Darmlänge muss man Nahrung i.v substituieren?

Answer 27

unter 1,5m Dünndarmlänge

Question 28

Mallory-Weß-Syndrom: Leitsymptom und Was ist das überhaupt?

Answer 28

Odynophagie: Schmerzen beim Schluckakt, Einrisse der Mukosa im Ösophagus

Question 29

Barret-Metaplasie: durch was wird es ausgelöst und was für ein Epithelumbau findet statt?

Answer 29

Durch Refluxösophagitis asugelöst, von mehrschichtig unverhorntem zum einschichtig hochpristamischem

Question 30

Mukoviszidose: wo liegt das CFTR-Gen und Art der Vererbung? Was passiert mit Pankreasaktivität und Salzgehalt im Schweiß?

Answer 30

auf Chromosom 7, autosomal-rezessiv

Eingeschränkt, Salzgehalt erhöht

Question 31

5 Gründe eines aufgetriebenen Bauchs?

Answer 31

Fäzes, Fetus, Fett, Flüssigkeit und Flatus(Blähung)

Question 32

Was hört man bei mechanischen und paralytischen Ileus während der Auskultation?

Answer 32

Mechanisch: metallisch klingende Geräusche
Paralytisch: Totenstille

Question 33

Labornachweis für M.Crohn?

Answer 33

ANCA-Gen

Question 34

Welche Erkrankung ist mit CED assoziiert?

Answer 34

primär sklerosierende Cholangitis

Question 35

Was ist eine Zöliakie und AK gegen was werden gebildet?

Was dürfen sie essen?

Answer 35

Glutenunverträglichkeit.
Gegen Transglutaminase
Kartoffel, Mais, Hirse

Question 36

Stadien von Forrest Einteilung?

Answer 36

Ia: spritzende Blutung
Ib: sickernde Blutung

IIa: mit Gefäsßtumpf
IIb: mit Koagel
IIc: mit Hämatinbelag

III: Ulkus ohne Blutungszeichen

Question 37

Was ist ein Divertikel und Divertikulitis? Welche Gefahr besteht bei Divertikulitis?

Answer 37

Divertikel - Ausstülpungen der Darmwand. Divertikulitis: Entzündung dieser Ausstülpungen.
Durch die verdünnte Wand des Divertikels können sich Bakterien ausbreiten und eine Peritonitis auslösen.
Aber auch perforieren - akutes Abdomen

Question 38

Symptom-Trias der Divertikulitis?

Answer 38

Schmerzen im linken Unterbauch, Fieber, Leukozytose