Dünn- und Dickdarmerkrankungen Flashcards
Der Wandaufbau des Dickdarms und wozu ist es wichtig, den Aufbau zu kennen?
Mucosa, submucosa, muscularis, serosa
Zum Tumorstaging
Ultraschall des Bauchs:
- Was sind die Vorteile ?
- Welche Organe kann man schallen?
- Ohne Strahlung, real time Untersuchung, Bewegungen auch erkennbar
- Pankreas, Leber, Milz, Gallenblase und -gang, Niere von der Seite schallbar und Darm
Was ist denn wenn die Darmwand verdickt erscheint?
Könnte ein Zeichen der Entzündung sein. Da ist Doppler Sono erforderlich, um eine gesteigerte Durchblutung zu sehen
CT Aufnahme des GITs, was ist der grosse Nachteil?
Es ist eine Momentanaufnahme
Röntgen des Darms:
- Welche pathologische Merkmale kann man im Darmbereich erkennen?
Glatte Dickdarmwand, ohne Haustren—-könnte ein Hinweis auf Colitis ulcerosa sein. Außerdem in NA wird heute auch in Verdacht auf Darmverschluss geröngt(AP und lateral)
Gastroskopie: was kann man damit machen? Ist das Endoskop fest oder flexibel?
Damit kann man die Innere des Magens, Ösophagus und des Zwölffingerdarms sehen. Außerdem kann man noch kleine Biopsien gewinnen, Blutungen stoppen und Fremdkörper oder kleine Tumoren entfernen.
- Endoskop ist flexibel und gut steuerbar
Koloskopie: ist das Endoskop flexibel oder fester? Wo erscheint das Objekt im Bild, wenn es rechts von der Kamera ist?
Länger, dicker und weniger flexibel. Genau so wie es ist, also rechts im Bild auch
Duodenoskopie: Was untersucht man da und wo liegt die Kamera?
Man untersucht damit die Gallenwege. Die Kamera liegt seitlich
Kapselendoskopie: Wie funktioniert es? Indikation und Kontraindikation?
Pat. schluckt ein Endoskop mit zwei Kameras einmal vorne und hinten. Es wird durch den ganzen GIT druch Peristaltik bewegt. Indiziert bei oberen unklaren GI-Blutungen, M.Crohn oder Dickdarm-Tumor-Vorsorgeuntersuchungen
Doppelballonenteroskopie: Was wird wie untersucht?
Dünndarm wird mit cm für cm untersucht, indem 2 Ballons das Fortbewegen des Endoskops ermöglichen
Endosonographie: Wann wird es verwendet?
Endoskop mit Schallkopf, um die Gallenwege bzw. Ductuc choledochus und Pankreasläsionen zu untersuchen
Calprotectin im Stuhl: Was ist es, wo kommt es vor, seine Bedeutung in der Labormedizin? Was sind die Normwerte?
Ein Heterodimer, das in den Neutrophilen in hoher Konzentration vorkommt, aber auch auf Oberflächen von Makrophagen und Monozyten0 Es hat eine antimikrobielle Funktion. Seine Ausscheidung im Stuhl korreliert mit dem Grad der Entzündung und der Inflammation im Darm und ein Zeichen für CED(chronisch entzündliche Darmerkrankungen)
- 10-30 ug/g Stuhl heißt keine Entzündung im GIT
Pankreaselastase im Stuhl: wofür ist es relevant?
Im Falle der Pankreatitis, Pankreasdysfunktionen oder -tumoren usw.
Wie funktionieren folgende Tests:
- H2 Atemtest—–
- Schilling-Test
- C13-Atemtest
- bei Lactoseintoleranz übertritt Lactose in den Dickdarm und wird von Bakterien verdaut, wodurch H2 entsteht und resorbiert wird. Dies wird über die Lunge abgeatmet und seine Konz. in Ausatemluft gemessen
- Resorption vo Vit. B12
- C13 Harnstoff wird durch Helicobacter pylori von Urease gespaten und entsteht 13 CO2 in der Ausatemluft, was gemessen wird
Frisches Blut im Stuhl bedeutet NICHT unbedingt eine Blutung im ——– GIT, kann auch ——- sein
Frisches Blut im Stuhl bedeutet NICHT unbedingt eine Blutung im unteren GIT, kann auch im oberen GIT sein
Gastroskopie oder Kolonoskopie bei akuten Fällen zur Abklärung der Blutungslokalisation? und warum?
Gastroskopie, da die oberen Blutungen(Ösophagus, Magen usw.) häufiger sind als untere(90%)
Sind die rektalen Blutungen gefährlich?
meistens nein, selbstlimitierend
Mittlere GI-Blutungen: öfters der Fall oder eher selten? Mit was untersucht man sie?
eher selten, Kapsel oder Doppelballon
Wie geht man bei einer Untersuchung und Neutralisierung einer Blutung vor?
- Erythromycin geben: es fördert die Peristaltik und somit wird der Magen entleert. Sonst würde man nichts sehen
- Endoskopie: nach Auffinden der Blutungsstelle mit ein Hämoclip setzen und Blutung stoppen
Was ist der häufigste Fall bei oberen GI-Blutungen
Ulcus ventriculi oder duodeni bei Helicobacter pylori Infektion
Achalasie: Grund dafür und diagnostisches Verfahren?
Starke Kontraktion des unteren Ösophagussphinkters.
- Druckmessung mit Monometrie
Cullen-Zeichen und Grey-Turner-Zeichen: was sind die? Bei welcher Krankheitsbild beobachtet man sie?
Cullen: periumbilikale bläuliche Flecken
Grey-Turner-Zeichen: bläuliche Flecken im Flankenregion.
- schwerer Pankreatitis
Was ist ein Corvoisierzeichen? Bei welcher Krankheit liegt es vor?
nicht schmerzhafter, prall egfüllter, tastbare Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen.
- Beim Pankreaskopfkarzinom
Murphy Zeichen? Welche Krankheit?
Schmerzhafte Gallenblase unter dem rechten Rippenbogen beim Inspiration.
- Cholelithiasis oder Cholezystitis
Appendizitis Zeichen:
- Mcburney
- Lanz
- Rovsey
- Blumberg
- Als McBurney-Punkt bezeichnet man in der Medizin eine Stelle, die zwischen dem äußeren und mittleren Drittel der Verbindungslinie zwischen dem rechten vorderen oberen Darmbeinstachel (Spina iliaca anterior superior) und dem Bauchnabel liegt.
- Als Lanz-Punkt bezeichnet man einen Ort im rechten Drittel der Linie zwischen beiden Spinae iliacae anteriores superiores, in dessen Bereich bei einer Appendizitis durch Druck Schmerzen ausgelöst werden können.
- Rovsing: retrograder Ausstreichen des Kolons
- Loslassschmerz beim Druck im linken Unterbauch
GI-Erkrankungen der Säuglinge?
Volvulus(Darmverdrehung), Enterokolitis, Invagination(ein Darmabschnitt geht in den anderen hinein), Dünndarm-Atresie(Dünndarmentwicklungsstörung und Lumen ist nicht durchgängig)
Ab welcher Darmlänge muss man Nahrung i.v substituieren?
unter 1,5m Dünndarmlänge
Mallory-Weß-Syndrom: Leitsymptom und Was ist das überhaupt?
Odynophagie: Schmerzen beim Schluckakt, Einrisse der Mukosa im Ösophagus
Barret-Metaplasie: durch was wird es ausgelöst und was für ein Epithelumbau findet statt?
Durch Refluxösophagitis asugelöst, von mehrschichtig unverhorntem zum einschichtig hochpristamischem
Mukoviszidose: wo liegt das CFTR-Gen und Art der Vererbung? Was passiert mit Pankreasaktivität und Salzgehalt im Schweiß?
auf Chromosom 7, autosomal-rezessiv
Eingeschränkt, Salzgehalt erhöht
5 Gründe eines aufgetriebenen Bauchs?
Fäzes, Fetus, Fett, Flüssigkeit und Flatus(Blähung)
Was hört man bei mechanischen und paralytischen Ileus während der Auskultation?
Mechanisch: metallisch klingende Geräusche
Paralytisch: Totenstille
Labornachweis für M.Crohn?
ANCA-Gen
Welche Erkrankung ist mit CED assoziiert?
primär sklerosierende Cholangitis
Was ist eine Zöliakie und AK gegen was werden gebildet?
Was dürfen sie essen?
Glutenunverträglichkeit.
Gegen Transglutaminase
Kartoffel, Mais, Hirse
Stadien von Forrest Einteilung?
Ia: spritzende Blutung
Ib: sickernde Blutung
IIa: mit Gefäsßtumpf
IIb: mit Koagel
IIc: mit Hämatinbelag
III: Ulkus ohne Blutungszeichen
Was ist ein Divertikel und Divertikulitis? Welche Gefahr besteht bei Divertikulitis?
Divertikel - Ausstülpungen der Darmwand. Divertikulitis: Entzündung dieser Ausstülpungen.
Durch die verdünnte Wand des Divertikels können sich Bakterien ausbreiten und eine Peritonitis auslösen.
Aber auch perforieren - akutes Abdomen
Symptom-Trias der Divertikulitis?
Schmerzen im linken Unterbauch, Fieber, Leukozytose
