dugga 1 Flashcards
Rinokonjuktivit etiologi
Säsongsbunden (luftvägsallergi): Pollen från björk, gräs och gråbo
Parabjörksymtom (björkpollenallergi): Överkänslighet mot stenfrukter (e.g. äpplen, persikor, plommon, körsbär), men även nötter, råa morötter och potatisskal
Helårsrinit (persisterande, perenn): Kvalster och pälsdjur (katt, hund, häst, kanin och marsvin), isolerad mögelallergi (väldigt ovanlig)
patofysiologi rinokonjuktivit
Allergen kommer in i näsan och antigenpresentation leder till IgE-produktion mha IL-4, 5. IgE på basofiler och mastceller leder till frisättning av mediatorer.
symtom rinokonjuktivit:
Rinit: Klåda och stickningar i och bakom näsan (men också i svalget och i örontrumpeten [tuba auditiva]). Nysattacker, vattnig snuva, progredierande nästäppa, svullnadskänsla i sinus
Conjunktivit: Klåda, skavkänsla, brännande känsla i ögonen, röda ögon,
Utredning rinokonjuktivit:
Pricktest, blodprov och födoämnesprovokation. Indicerade vid svåra symtom, vid osäker diagnos, eller om patienten är kandidat för eliminationsbehandling eller immunoterap. Allergitest är inte nödvändiga vid typisk säsongsbunden rinit.
Behandling rinokonjuktivit:
Intranasala kortikosteroider Intranasala antihistaminer Slemhinneavsvällande lkm Kromoglikatnässpray Subkutan immunterapi Sublignual immunterapi
Obstruktiv sömnapné patofysiologi och etiologi:
Tungbasen åker tillbaka mot svalget vilket leder till en obstruktivitet. Ålder och övervikt påverkar men även anatomiska skillnader spelar roll samt påtaglig relaxation av svalgmuskulaturen.
Symtom sömnapné
nattetid: Nokturi Svettning Apné Återkommande kardiovaskulära händelser som FF eller angina.
Dagtid: Ej utvilad Svårt för monotona aktiviteter olyckor på arbetsplats metabol/kardiovaskulär sjukdomar.
Behandling OSA
viktreduktion vid obesitas
Nasal ventilation
- nCPAP
- AutoPAP
- BiPAP
Bettskena
Kirugi - UPPP, ovanligt idag.
Långtidseffekter av underventilering:
-Nattlig pCO2-stegring och hypoxi
-Avtrubbad kemosensitivitet
-Systemet anpassar sig efter lång tid.
-pCO2-retention även dagtid
-Nedsatt kognitiv förmåga
-Progredierande pulmonell hypertension
Blodtrycket i lungorna sticker iväg och till slut orkar inte hjärtat längre. Man får ett perifert ödem och samlar på sig vätska ⇒ akut respiratorisk insufficiens, ofta i samband med luftvägsinfektion.
-Perifera ödem
-Akut respiratorisk insufficiens
Initialt ofta i samband med luftvägsinfektion.
Återkommer snabbt om underventileringen ej behandlas.
Basal patofysiologi Bronkiektasier:
Inflammation leder till vidgning av bronker, vilka kan finnas lokalt eller mer utbrett i lungan. Vanligt med utebliven AB-behandling.
Även vanligt vid CF och primär ciliedysfunktion även om dessa är ovanliga. Individer med viss IG-subklass har ökad risk.
Symtom bronkoektasier:
Recidiverande pneumonier, ovanligt men typiskt med missfärgade upphostningar i visst läge. Kan även orsaka hemoptys
Utredning bronkiektasier:
CT-torax
Subklassbrist (ovanligt)
Sputumodling
lungfunktion
Behandling bronkiektasier:
andningssjukgymnast för slemmobilisering.
Frikostig med AB som behandlas en längre tid ca 2 veckor.
Primär ciliedysfunktion patogenes:
Autosomalt recessiv sjukdom. Normal livslängd. ofta problem med mikrotubili
PCD utredning
Nasalt NO sänkt
slemhinnebiopsi
genanalys
