DST/ IST Flashcards
Qual o agente etiológico da Vaginose Bacteriana?
Gardnerella vaginalis
Qual o diagnóstico de Vaginose bacteriana?
Critério de Amsel = 3 de 4 critérios:
- corrimento branco-acinzentado, fino, homogêneo, odor fétido (peixe)
- pH > 4,5
- teste das aminas (whiff test) +
- presença de clue cells
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de Vaginose bacteriana?
Coloração gram = Nugent
Qual o tratamento de Vaginose Bacteriana?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias
- não trata parceiro
No tratamento de Vaginose bacteriana, o parceiro é tratado também?
Não
Qual o agente etiológico da Candidíase?
Candida sp (Mais comum = Candida albicans)
Qual o diagnóstico de Candidíase?
- Prurido, corrimento esbranquiçado, grumoso, aspecto “leite coalhado” ou “nata de leite”, com ardor e dispareunia
- pH < 4,5
- presença de pseudo-hifas
Obs: whiff test -
Qual o tratamento de Candidíase?
- Miconazol creme vaginal por 7 dias Ou - Nistatina creme vaginal por 14 dias Ou - Fluconazol 150 VO dose única (segunda escolha)
Obs: não trata parceiro
Qual agente etiológico da Tricomoníase?
Trichomonas vaginalis
Qual o diagnostico de tricomoníase?
- corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, com odor desagradável, prurido
- colo em framboesa ou morango
- teste de Schiller = aspecto tigroide
- pH > 5
- protozoário móvel flagelado
Obs: whiff test positivo
Qual o tratamento para Tricomoníase?
Metronidazol VO 500mg 12/12h por 7 dias ou 2g dose única
- tratar parceiro
Trata parceiro na Tricomoníase?
Sim
Trata parceiro na Candidíase?
Não
Qual a clínica da Vaginose Citolítica?
Corrimento branco, grumoso, prurido e ardor
Quais os fatores de risco para Vaginose Citolítica?
DM e gravidez
Qual o Diagnóstico de Vaginose Citolítica?
- Aumento de lactobacilos e citólise
- pH < 4,5
- sem patógenos à microscopia
Qual o tratamento da Vaginose Citolítica?
Alcalinização = banho de assento com bicarbonato de sódio
Qual a causa da Vaginite Atrófica?
Deficiência de Estrógeno
Quais os fatores de risco para Vaginite Atrófica?
Menopausa
Químio/rádio terapia
Ooforectomia
Pós-parto
Qual o diagnóstico de Vaginite Atrófica?
- Corrimento amarelo ou amarelo-esverdeado, prurido intenso, ardência
- pH > 5
- sem patógenos à microscopia
- aumento de polimorfonucleares, células basais e parabasais
Qual o tratamento pra Vaginite Atrófica?
Estrogênio tópico
Quais os agentes etiológicos de DIP?
Gonococo e Clamídea
- Neisseria gonorrhoeae
- Chlamydia trachomatis
Qual o diagnóstico de DIP?
3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado
Maiores (dor) = dor em hipogástrico/ anexais/ mobilização do colo
Menores = febre, leucocitose, aumento de VHS ou PCR, cervicite, massa pélvica, comprovação laboratorial de clamídia ou gonococo
Elaborados (“procedimento elaborado”) = endometrite na biópsia, DIP na laparoscopia, abscesso tubo-ovariano ou de saco de Douglas na USG ou RM
Quais os critérios maiores do diagnóstico de DIP?
Maiores (dor) = dor em hipogástrico/ anexais/ mobilização do colo
Quais os critérios menores do diagnóstico de DIP?
Menores = febre, leucocitose, aumento de VHS ou PCR, cervicite, massa pélvica, comprovação laboratorial de clamídia ou gonococo
Quais os critérios elaborados do diagnóstico de DIP?
Elaborados (“procedimento elaborado”) = endometrite na biópsia, DIP na laparoscopia, abscesso tubo-ovariano ou de saco de Douglas na USG ou RM
Qual o Estadiamento na DIP?
Classificação de MONIF:
Estágio 1: DIP não complicada (tto ambulatorial)
Estágio 2: DIP + Peritonite (tto hospitalar)
Estágio 3: Oclusão de trompa / abscesso (tto hospitalar)
Estágio 4: Abscesso > 10cm (tto hospitalar)
Qual os estágios da Classificação de MONIF na DIP?
Estágio 1: DIP não complicada (tto ambulatorial)
Estágio 2: DIP + Peritonite (tto hospitalar)
Estágio 3: Oclusão de trompa / abscesso (tto hospitalar)
Estágio 4: Abscesso > 10cm (tto hospitalar)
Qual o tratamento ambulatorial da DIP?
Ceftriaxona IM + Metronidazol VO + Doxiciclina VO
Qual o tratamento hospitalar da DIP?
Ceftriaxona IV + Metronidazol IV + Doxiciclina VO
Quais as complicações de DIP?
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis = aderências em cordas de violino
Infertilidade
Abscesso tubo-ovariano
Gravidez ectópica
Dor pélvica crônica
Dispareunia
Quais os agentes de uma Uretrite?
Clamídia e Gonococo
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
Qual o tratamento de uma Uretrite?
Se tiver exame de gram disponível e der negativo = tratar para clamídia = Azitromicina VO
se der positivo = tratar para os dois = Ceftriaxona + Azitromicina
Quais as doenças que apresentam múltiplas úlceras genitais?
Cancro mole
Herpes
Danovanose
Quais as doenças que apresentam úlceras genitais únicas?
Linfogranuloma
Sífilis
Quais as doenças que apresentam úlceras genitais dolorosas?
Cancro mole (suja) Herpes (limpa)
Dolorosas = vc CHora de dor:
Cancro
Herpes
Quais as doenças que apresentam úlceras genitais não dolorosas?
Linfogranuloma
Sífilis
Danovanose
Quais as doenças que apresentam úlceras genitais com linfonodos?
Cancro mole (único) Linfogranuloma (múltiplos)
Quais as doenças que apresentam úlceras genitais e não acompanham linfonodos?
Herpes
Sífilis
Danovanose
Qual o agente etiológico de Cancro Mole?
Haemophilos ducreyi
Qual o diagnóstico de Cancro Mole?
Múltiplas úlceras
Dolorosas
Fundo sujo (exsudato necrótico de odor fétido)
Adenopatia que fistuliza para um orifício
Qual o tratamento para Cancro Mole?
Azitromicina 1g VO dose única
OU
Ceftriaxona 500mg IM dose única
Qual agente etiológico de Herpes Genital?
Herpes-Simplex-Vírus (HSV)
Qual o diagnóstico/clínica de Herpes Genital?
Múltiplas vesículas e úlceras
Dolorosas e limpas (sem pus)
Adenopatia dolorosa que não fistuliza
Pode acompanhar febre, mal-estar, mialgia, disúria
Qual o tratamento de Herpes Genital?
Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias se primeira vez ou por 5 dias se recorrente
Qual o tratamento de Herpes vírus em gestantes?
O mesmo: Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 dias se primeira vez ou por 5 dias se recorrente
Porém avaliar > 36 sem
Obs: se lesão ativa na hora do parto = cesárea
Qual o agente etiológico de Linfogranuloma?
Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3
= Clamídia L
Qual o diagnóstico de Linfogranuloma?
- pápula / úlcera indolor
- adenopatia dolorosa
- fistuliza “bico de regador” (sai por vários orifícios)
Obs: pode ocorrer sintomas gerais como febre, mal-estar, fadiga, anorexia, emagrecimento, artralgia, sudorese noturna
Qual o tratamento de Linfogranuloma?
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14-21 dias
Ou se gestante = Azitromicina 500mg VO por 21 dias
Qual o agente etiológico de Danovanose (granuloma inguinal)?
Calymmatobacterium granulomatis OU Klebsiella granulomatis OU Danovania granulomatis
Qual o diagnóstico de Danovanose (granuloma inguinal)?
- Múltiplas (maioria, mas pode ser única) úlceras, profundas, indolor e crônica
- biópsia com corpúsculo de Danovan
Qual o tratamento para Danovanose (granuloma inguinal)?
Azitromicina 1g VO 1x/semana por 21 dias
OU
Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Qual agente etiológico de Sífilis?
Treponema pallidum
Quais as formas clínicas de Sífilis?
Primária
- cancro duro (úlcera única, indolor, de bordas elevadas que some com o tempo)
- linfadenopatia regional
Secundária
- condiloma plano e cutaneomucoso, não ulcerado
- roséolas, alopecia, madarose e sifílides
Terciária
- gomas (úlceras gigantes)
- tabes dorsalis (acometimento do sis nervoso = lesão em corno posterior da medula)
- Aneurisma aórtico
- artropatia de Charcot
Como se caracteriza a forma Primária de Sífilis?
Primária
- cancro duro (úlcera única, indolor, de bordas elevadas que some com o tempo)
- linfadenopatia regional
Como se caracteriza a forma secundária de Sífilis?
Secundária
- condiloma plano e cutaneomucoso, não ulcerado
- roséolas, alopecia, madarose e sifílides
Como se caracteriza a forma terciária de sífilis?
Terciárias
- gomas (úlceras gigantes)
- tabes dorsalis (acometimento do sis nervoso = lesão em corno posterior da medula)
- Aneurisma aórtico
- artropatia de Charcot
Quais exames laboratoriais existem para diagnosticar Sífilis?
Teste treponêmico:
- teste rápido, FTA-Abs, ELISA
- são os primeiros a positivarem
- não são indicados para monitoramento
Teste não- treponêmico
- VDRL, RPR
- quantificáveis (mostram os títulos)
- positiva em 1-3 semanas
- usados para diagnóstico e monitoramento
Como são os testes treponêmicos da sífilis?
Teste treponêmico:
- teste rápido, FTA-Abs, ELISA
- são os primeiros a positivarem
- não são indicados para monitoramento
Como são os testes não-treponêmicos da sífilis?
Teste não- treponêmico
- VDRL, RPR
- quantificáveis (mostram os títulos)
- positiva em 1-3 semanas
- usados para diagnóstico e monitoramento
Qual o tratamento para sífilis?
Penicilina Benzatina
Qual é a reação que pode causar depois de tomar a primeira dose da Penicilina Benzatina?
Síndrome de Jarish-Herxheimer
- exarcebação das lesões
- dor ou prurido
- mal-estar
- febre
- cefaleia
- artralgia
Como é feito o controle de cura da Sífilis?
VDRL trimestral e se gestante = mensal
