DSM-5 Flashcards
1
Q
Trouble de l’adaptation
A
- Côntrole, Imprévisibilité, Nouveauté, Égo (pas traumatique)
- Survenue sx émotionnels/comportementaux dans les 3 mois de fct stress
- Pas les sx d’un deuil normal
- Sx ne persistent au-dèla 6 mois après fct stressant/conséquences
- Type: humeur dépressive/anxieuse - mixte, perturbation conduites - mixte, N/S
2
Q
TP Paranoïde
A
- TCC, antipsychotiques atypiques. 1,7% ATCD maltraitance x E. (Prémorbide)
- Méfiance soupçoneuse envahissante, interprète intentions autrui malveillantes. 4/7 manifestations:
- Questionne loyauté amis; conjointe
- S’attend à être Exploité/ trompé
- Réticient à se confier à autrui par crainte que l’information sera utilisé contre lui
- Rancune
- Perçoit des attaques contre sa personne et contre-attaque
- Discerne sig cachées, menaçantes, humiliante ds propos autrui
3
Q
TP Schizoïde
A
- 0,9%, H>F. Dépression++. TCC
- Détachement social; restriction expression émotionnelles, 4/7:
- Activités solitaires
- Indifférent critiques/éloges
- Pas intérêt activités sexuelles
- Froideur, détachement; émoussement affectivité
- Pas amis proches/ parents 1e degré
- Ne recherche/apprécie relations proches, incluant intrafam
- N’éprouve du plaisir que rarement
4
Q
TP Schizotypique
A
- 0,9% ++Héritabilité; parents 1e degré schizophrénie.
- Dépression, toxicomanie+. PAS délires, hallucinations
- Déficit social et interpers.: gêne aiguë, dim compétences sociales, distorsions cog/percept, conduite excentrique: 5/9
- Pensée, langage bizarres
- Croyances bizarres, pensée magique
- Comportements, aspect excentrique
- Idée de référence
- Perceptions inhabituelles, illusions corporelles
- Pas amis proches/ parents 1e degré
- Anxiété sociale persécutoire+
- Idéation méfiante, persécutoire
- Inadéquation, pauvreté affects
5
Q
TP Limite
A
- 1,7-3% (5x+ si parent 1e), 1H:1F (75% F). Risque suicidaire x 40 (8-10%); Dépression, tr anxieux, T.C.A
- TCC: thérapie dialectique comp, STEPPS; Psychotx Mentalisation, basé transfert, centré schémas. Rx: stabilisateurs H, antiPsy, (BZD)
- Intabilité relations interpers, de l’image de soi, affects avec impulsivité marqué : 5/9
- Effort éviter abandon réel/imaginaire
- Perturbation identité
- Colère incontrôlable, inappropriée
- Gestes/menaces auto-mutilation
- Instabilité affective - réactivité humeur
- Impulsivité < 2 domains dommageables
- Sentiment vide chronique
- Relations interpers intables, intenses; alternance idéalisation/dévalorisation
- Idées persécutoires, sx dissociatifs temporels (stress)
6
Q
TP Antisociale
A
- 1,1% 6H:1F, dim prévalence avec l’âge. Toxicomanie, TPL, Tr contrôle conduites
- FDR: TC + TDAH <10 ans, maltraitance E, incohérence discipline parentale, agrssion impulsive.
- TCC, Antidep, stabilisateurs H: agression, impulsivité, affect labile
- Mépris, transgression droits d’autrui depuis âge 15 ans: 3/7
- Trompe plaisir/profit
- Ne se conforme pas normes sociales/ comportements légaux
- Impulsivité, incapacité planifier
- Mépris sécurité soi/autrui
- Irresponsabilité persistante
- Irritabilité, agressivité
- Absene remords
- > 18 ans
- Tr conduites < 15 ans
7
Q
TP Histrionique
A
- 1,5-3%. Comorbidités cluster B; TCC, tx psychodynamique
- Réponses émotionnelles excessives et quête attention: 5/8
- Mal à l’aise quand ne pas centre attention
- Utilise son aspect physique pour être centre attention
- Attitude séductrice, provocante
- Parle trop subjective, mais pauvre en détails
- Expression émotionnelle superficielle, + changeante
- Dramatisation
- Suggestibilité (influençable)
- Pense que ses relations sont plus intimes qu’elles ne le sont
8
Q
TP Narcissique
A
- 0,5%, le moins héritable, H >F
- Fantaisies/comportements grandioses; besoin d’être admiré, manque d’empathie: 5/9:
- Sens grandiose de sa propre importance
- Manque d’empathie
- Exploite les autres
- Pense que tout lui est dû
- Besoin d’être admiré
- Absorbé fantasies succès, pouvoir, beauté, amour
- Envie les autres et croit que les autres l’envient
- Pense être spécial, unique et n’être compris par gr haut niveau, spéciaux
- Comportements arrogants, hautains
9
Q
TP Évitante
A
- 1.7%, Rejet, marginalisation E. TCC axée sur l’acquisiton habiletés sociales, effectuée en gr de pts. Antidep
- Inhibition sociale, sentiment de ne pas être à la hauteur, hypersensibilité jugement d’autrui
- Évite par crainte du ridicule, embaras, critique: 4/7
- Activités sociales prof.
- Réservé ds relations intimes
- Prendre risques/ s’engager nouvelles activités
- S’impliquer avec autrui au moins d’être certain d’être aimé
- Craint être rejeté/critiqué situations sociales
- Sentiment de ne pas être à la hauteur
- Se perçoit socialement incompétent, inférieur
- Évite par crainte du ridicule, embaras, critique: 4/7
10
Q
TP dépendante
A
- 0,7% Pts consultent avec tableau dépressif/anxieux
- Psychodynamique, TCC -> analyse peur de l’indépendance, difficultés de s’affirmer. Ne pas favoriser dépendance relation tx. ISRS, iMAO
- Besoin excessif d’être pris en charge -> comportement soumis/collant et à une peur de la séparation: 5/8
- Difficulté prendre des décisions autonomes
- Difficulté exprimer son désaccord de peur de perdre leur soutien
- Difficulté initier des projets ou faire des choses seul
- Besoin d’autres assument les responsabilités ++ domaines de sa vie
- Cherche obtenir le soutien/appui d’autrui, au point de faire volontairement choses désagréables
- Mal à l’aise/impuissant quand seul par craintre d’être incapable de se débrouiller
- Préoccupé manière irréaliste par crainte d’être laissé à se débrouiller seul
- Lorsqu’une relation se termine, cherche manière urgente à une autre relation assurer soins/soutien
11
Q
TP Obessionnel-Compulsif
A
- 2.1% H>F. Dépression. Tr consommation d’alcool
- Préoccupation pour l’ordre, le perfectionnisme, contrôle mental/interpers. aux dépens d’une souplesse, ouverture, efficacité: 4/8
- Préoccupations détails, règles, org -> but principal activité perdu de vue
- Perfectionnisme qui entrave l’achèvement tâches
- Dévotion excessive travail/productivité à l’exclusion loisirs/amitiés
- Trop consciencieux/rigide morale, éthique, valeurs
- Incapacité jeter objets usés, sans utilité
- Réticience à déléguer/collaborer à moins que les autres soumettent à sa façon de faire
- Avare -> thésauriser pour catastrophes futures
- Rigide et têtu
12
Q
Trouble de panique
A
- 11% attaque panique, + résolutn spontanée. 2-3% Tr panique 2F:1H
- Attawues de panique récurrentes et inattendues: 4/13
- Palpitations
- Transpiration
- Frissons/ bouffées de chaleur
- Nausée
- Vertiges, impression évanouissement
- Tremblements
- Paresthésies
- Dyspnée
- Sensation d’étranglement
- Dlr thoracique
- Déréalisation, dépersonnalisation
- Peur perdre contrôle, devenir fou
- Peur mourir
- <1 attaque est suivie x < 1 mois: 1/2
- Crainte d’autres attaques/ conséquences
- Changement comportement sig et inadapté
- Ne survient pas exclusivement en réponse à un tr mental
13
Q
Agoraphobie
A
- 2% F et 1% H. Pic 20 ans, rare après 40. Peut être dx conjointment Tr panique
- Peur, anxiété marquée par 2/5:
- Transport commun, endroits ouverts/clos, file d’attente/foule, seul à l’ext domicile
- Craint/Évite ces situations car elle pense qu’il sera difficile de s’en échapper ou de trouver secours si sx panique/sx physiques embarassants, invalidants surviennent (si cond méd, anxiété éxagérée)
- Situations agoraphobogènes provoquent presque toujours peur/anxiété
- Elles sont: activement évitées, nécessitent accompagnant, sont subies peur/anxiété
- P/A disproportionnelle au danger réel
- Dure > 6 mois
14
Q
Phobie spécifique
A
- Tr psychologique + répandu 8.9-11.4% Apparition très précoce –7 ans. Comme la plupart des tr anxieux 2F:1H (sauf sang-injection-accident 1:1, Héréditaire, syncope possible).
- Les phobies aux animaux-insects, et hauteurs répresentent 50% phobies
- P/A intense p/r objet ou situation
- Objet phobogène provoque presque toujours P/A immédiate
- Objet activement évité ou vécu anxiété intense
- Disproportionné p/r danger réel
- > 6 mois
- Spécifier : animaux/insects, env natuel (hauteur, eau), sang-injection-accident, situationnel, autre
15
Q
Trouble anxiété sociale / phobie sociale
A
- 8%. Déclenche tôt dans l’enfance -13 ans.
- P/A intenses situations sociales où le sujet exposé observation attentive d’autrui
- Craint d’agir/de montrer sx anxiété d’une façon qui sera jugée négativement
- Situations sociales provoquent presque toujours P/A
- Disproportionnée menace réelle
- > 6 mois
- Spécifier si: seulement de performance
16
Q
Trouble obsessionel-compulsif
A
- 2-3%, 1H:1F. 2 pics d’incidence (10H, 20F). 5-10x + si parent 1e degré/fratrie. Parfois associé Synd Gilles-Tourette, tics
- dysfct 5-HT a/n boucles cortico-striato-pallido-thalamo-corticales (orbitrofrontale, cingulaire ant).
- Présence obsessions/compulsions
- O: pensée, pulsion, image récurrente, persistante qui est ressentie intrusive et entraîne anxiété. L’ind. essaye de l’ignorer, réprimer ou neutraliser
- C: comportement répétitif/actes mentaux obligé à accomplir selon certaines règles inflexibles, servant à neutraliser l’O ou à dim anxiété
- O/C sont à l’origine: dysfct, détresse, perte temps considérable (>1h/j)
- Spécifier si: bonne-mauvaise-absence (ou croyance délirantes) prise conscience/insight, en relation tics
17
Q
Trouble anxiété généralisé
A
- 3-6%
- Anxiété et soucis excessifs la plupart du temps x < 6 mois, plusieurs événements/activités
- Difficulté à contrôler cette préoccupation
- Associé 3/6, (1) présent la plupart du temps
- Agitation, ête survolté
- Fatigabilité
- Difficulté concentration, mémoire
- Irritabilité
- Tension musculaire
- Perturbation sommeil
18
Q
Obsession d’une dysmorphie corporelle
A
- 1:1
- svt tête, visage, peau, seins, pénis
- Préoccupation 1+ imperfections perçues de son apparence phys non apparentes/minimes par autrui
- Il y a eu comportements répétitifs (miroir, excoriation) ou actes mentaux (comparaison) en réponse à ces préoccupations
- Ne repond pas aux critères tr alimentaire
- Spécifier: avec dysmorphie musculaire, niveau d’insight (bon, mauvais, sans/croyances délirantes)
19
Q
Trouble délirant
A
- o.o3% (H+ paranoïde, F+ érotomane)
- Abus X, déficits sensoriels, mx physiques, altération hémisphères, immigration, isolement sociale
- Présence 1+ idée délirante > 1 mois
- Critère A schizophrénie n’a jamis été rempli (hallucinations min, discours/comp désorganisé, sx -if)
- En dehors impact de l’idée délirante, pas altération marquée fct/comportement
- Si épisode maniaque/dépressif -> durée brève
- Spécifier
- Persécution, érotomaniaque, mégalomaniaque, somatique, jalousie, mixte, N/S
- Avec contenu bizarre
- # épisode (1e/multiple), rémission partielle/complète
- Sévérité
20
Q
Trouble de stress aigu
A
- Exposition mort effective, menace mort, blessure grave, violences sexuelles (directement exposé, temoin direct, apprenant pour un proche, exposé manière répétée directe)
- Suite au trauma, 9/14
- Sx envahissants: souvenirs/rêves répétitifs, envahissants; rxn dissociative (flashback); détresse indice int/ext;
- Incapacité persistante émotions positives
- Sx dissociatif: altération perception soi, env, réalité; amnésie dissociative
- Sx évitement: Effort éviter souvenirs/sentiments; rappels externes qui les évoquent;
- Sx éveil: perturbation sommeil; accès colère + agressivité; hypervigilance; difficulté []; sursaut +
- Perturbation > 3 jours < 1 mois
21
Q
Trouble psychotique bref
A
- 1.36/100 000, 10x + pays en voie dév, 2F:1H. 3x risque si parent 1e degré
- Dim (R) 5-HT2a plaq. dim sécurité en soi, + sensible/labile - TP. stresseur imp < 6 mois (incluant partum) et instabilité familiale.
- Début aigu x 48h. Agitation, perturbation attentio, humeur, comportements auto-hétéroagressifs.
- Présence 1/4 sx (1,2 ou3)
- Hallucinations, ides délirantes, discours désorganisé;
- comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- x 1 jour mais < 1 mois, avec retour complet au niveau fct prémorbide
- Spécifier: avec/sans fct stress marqués (psychose réactionnelle brève), post-partum, avec catatonie, sévérité actuelle
- Tr schizophréniforme si entre 1-6 mo
22
Q
Schizophrénie
A
- 1%. Pic incidence H:15-25, F:25-35, 55-65. Nés fin hiver-début mars.
- Multifactorielle: Psychosocial (EVQ,FEE, SES, immigration, P performance, soutien social), Héréditaire (10% P1,dz, 40% 2P1, 50%mz) poursuite oculaire anrchique, déficit mémoire épisod verbale (préfontale), tics, Neurobiologique (Hypodév préfrontal, temporal, lymbique; neuroR excess DA, 5-HT, glutamate).
- 2/5 sx présents durant proportion significative < 1 mois:
- Délires, hallucinations, discours/comportement désorganisé/catatonie, sx -ifs (aboulie, dim expression é)
- Dysfct interpers, prof/académique, hygiène
- Sx < 6 mois (incluant sx prodromiques/résiduels - sx -ifs, schizotypiques)
- Pas tr schizoaffectif, bipolaire, dépressif: sx thymiques absentes/ momentanés
- Spécifier: 1e/multiple épisode en aigu-rémission part/complète, continu, N/S, avec catatoie, sévérité
23
Q
Déficience intellectuelle
A
- 1%. 85% stade légère.
- Étiologie inconnue 50%. Prénatale 35%: hérédité (5% - tr métabolique, chromosomiques), dév embryonnaire/G-mère (30%: malformations congénitales, exposition toxines). Périnatales 10%: prématurité, anoxie, complications Acc. Postnatale 20%: prob physiques (5% - toxines, atteinte neuro), Tr mentaux/Env (15% - carence mère-E, manque stimulation, tr mental)
- Déficit fcts intellectuelles (raisonnement, résoln problèmes, planification, abstraction, jugement, apprentissage) confirmé par évaluation clinique, test standard
- Déficit fcts adaptatives : échec ds accession aux normes habituelles de dév socioculturels permettant autonomie et responsabilité sociale. Sans assistance ils limitent AVQ (comm, participation sociale, indépendance).
- Début déficits pendant période dév
- Rétard global dév si < 5 ans
- Spécifier dégré sévérité en fct fcts adaptatives
24
Q
Insomnie
A
- Insatisfation qté/qlté associée à une difficulté d’endormissement ou du maintien sommeil ou réveil précoce
- ≥ 3 nuits/sem; ≥3 mois
- Malgré l’adéquation des conditions de sommeil
- Spécifier si:
- Comorbidité psy/méd, autre tr sommeil
- Épisodique (1-3 mois), persistant (> 3 mois) ou récurrent (2ép/an)
25
Q
Hypersomnolence
A
- Hypersomnolence malgré 7 h sommeil + 1/3
- Période sommeil/assoupissement x journée
- Sommeil > 9h non réparateur
- Difficulté à être totalement éveillé après réveil brutal
- ≥ 3x/sem, ≥ 3 mois
- Spécifier si
- Avec tr mental/médical, tr sommeil
- Aigu (<1 mo), subaigu (1-3mo), persistant (>3mo)
- Sévérité ∝ # attaques irrépressibles/sem: 1-2 (léger), 3-4 moyen, >5 grave
26
Q
Narcolepsie
A
- Besoin irrépressible dormir ≥ 3x/sem ≥ 3 mois
- 1/3 sx:
- Épisodes cataplexie qq fois/mois
- Perte soudaine brève tonus musc bilat, maintien conscience (rire)
- Grimmace, ouverture mâchoire + protusion langue, hypotonie générale
- Déficience hypocrétine a/n LCR
- REM en < 15 min ou endormissement < 8 min + REM
- Épisodes cataplexie qq fois/mois
- Spécifier si
- Cataplexie/déficience hypocrétine
- Ataxie cérébelleuse avec surdité tardive
- Autosomale dominante + db II et obésité
- Léger (cataplexie 1x/sem, 1-2 siestes), moyen (cataplexie quotidienne), grave (R- tx, perturbation + sommeil nocturne)
27
Q
Tr de réveils nocturnes
A
- 4%, pic 4-12 ans.
- Réveil incomplet x sommeil profond + 1/2 sx:
- Somnabulisme (visage inexpressif, regard fixe)
- Terreurs nocturnes (cri d’effroi, activation Z)
- Il n’y a pas/très peu souvenir d’un rêve
- Amnésire rétrograde de l’épisode
- Spécfier : le type
- Avec alimentation, comportement sexuel
28
Q
Cauchemars
A
- Très fréquents chez 3-5 ans, et TSPT
- Rêves dysphoriques x REM, dont le souvenir persiste lors de l’éveil. Relatifs à la survie/intégrité physique
- Lorsque le sujet se réveille, il est rapidement orienté et éveillé
- Spécifier si:
- Associé à un Tr mental
- Durant l’endormissement
29
Q
Tr du comportement en sommeil paradoxal
A
- 0,5% pop. +H. clonazepam = 1e ligne.
- Réveils associés vocalisations, comportements moteurs complexes
- x REM (après 90 min endormissement), + fin sommeil
- Au réveil -> sujet réveillé et orienté
- 1/2 critères
- REM sans atonie
- Épisodes passés et dx synucléopathoe
30
Q
Syndrome des jambes sans repos
A
- 10-15%, F âgées. Tx: AgDA, BZD, Fer
- Sensations désagréables a/n jambes avec besoin de les bouger
- x périodes répos/inactivité, + soirée/nuit
- Soulagé par le mvt
- ≥ 3x/sem, ≥ 3mo
31
Q
Tr de l’alternance veille-sommeil lié au cycle circadien
A
- Tx: chronothérapie, photothérapie, mélatonine
- Fractionnement sommeil par décalage cycle endogène et de l’horaire veille-sommeil
- Entraîne somnolence excessive/insomnie
- Spécifier type:
- Avec retad ou avance de phase
- Rythme veille-sommeil irrégulier
- Alternance veille-sommeil différente de 24 h
- Travail posté
- Épisodique (1-3mo), persistant (>3mo), récurrent (>2/an)
32
Q
Tr à symptomatologie somatique (TSS)
A
- 5-7%,F+. Faible SES, maltraitance E, expérience précoce de maladies, stresseur/conflit quot., alexythimie,
- tr sommeil, dépressif, anxieux. TP évitante, paranoïde, OC.
- Sx somatique qui causent détresse/altération significative VQ.
- Pensées, sentiments ou comportements excessifs liés sx/santé : 1/3
- Préoccupations persistantes et excessives
- Anxiété élevé
- Temps et É excessifs dévolus
- Bien qu’un sx spécifique puisse ne pas être continuellement présent, l’état symptomatique est durable (> 6 mois)
- Spécifier si:
- Dlr prédominante
- Chronique (sx sévères, handicap, > 6 mo)
- Sévérité légère (1B), moyenne (2B), gave (2b + plainte multiple/sévère)
33
Q
Crainte excessive d’avoir une maladie
A
- H=F. idem FDR
- Préoccupation concernant le fait de dév une mx grave
- Les sx somatiques sont absents ou d’intensité mineure
- Il existe un degré important d’anxiété concernant la santé et la personne présente des comportements excessifs p/r sané ou présent un évitement inadapté
- Préoccupations > 6 mois, mais mx peut changer
- Spécifier le type: demande ou évitant de soins.
34
Q
Tr de conversion
(Tr à symptomatologie neurologique fonctionnelle)
A
- 0.3% +fréquent ado/20aine. 2-5F:1H.
- Milieux ruraux, faible SES, famille dysfct, maltraitance, stresseur psychologique
- Tr anxieux, dépressifs, TP dépendante, histrionique
- Belle indifférence n’est plus pathognomique
- Sx altération de la motricité volontaire ou des fct sensorielles
- Les données cliniques démontrent l’incompatibilité avec affection neuro reconnue
- Spécifier:
- Faiblesse, paralysie, mvt aN, déglutition, anesthésie, sx sensoriel spécifique
- Épisode aigu (<6mo) ou persistant
- +/- fct de stress psychologique
35
Q
Tr factice et la simulation
A
Tr somatoforme est non intentionnel et inconscient. Le tr factice et la simulation sont intentionnels et conscients
- SIMULATION: gains extérieurs, secondaires évidents
- Tr FACTICE: gains primaires = rôle du malade (caring, carence affective, besoin sentir supérieur en trompant). 1% Ĥ. 3F:1H. TP limite, dépendant, narcissique, antisoc
- Falsification s/sx, induction blessures associée à une tromperie identifiée et évident.
- Se présente aux autres comme malade
36
Q
Fibromyalgie
A
- 0.5(H)- 3.4(F)%. Associé + que d’autres mx rhumatismales aux tr anxieux, de l’humeur et somatisation.
- Tx inclut exercice aérobique, TCC, amitriptyline.
- Calcul de l’index de douleur diffuse (WPI) : identifier parmi les 12 régions bilat dlr
- Calcul échelle graduée des sx (SS): (a) Fatigue, (b) Sommeil non réparateur, (c) Sx cognitifs et coter sur intensité 0-3.
- Sx > 3 mois, WPI >7/19 et SS>5
- OU présence dlr abdo, dépression, céphalée (0/3) et >12/30.
37
Q
MAB I - Épisode maniaque
[hypomaniaque]
A
- Période nettement délimitée où l’humeur est élevée, expansive ou irritable avec aug E/activité vers but < 7j [4j]
- 3/7
- Estime soi/idées grandeur
- Sommeil diminué
- Communicabilité +
- Aug activité vers but/agitation psychomotrice
- Liens rapides - fuite des idées
- Activités à potentiel élevé de conséquences négatives, impulsif
- Distractibilité
- Entraîne altération + fct, hospitalisation, sx psychotiques [
38
Q
Tr cyclothymique
A
- FDR MAB
- Présence sx hypomaniaques et dépressifs sans que soient réunis les critères des épisodes < 2 ans
- x 2 ans, sx présents < 1/2 du temps, et pas de > 2 mois sans sx
39
Q
Tr dépressif persistant (dysthymie)
A
- Humeur dépressive < 2 ans, présente < 1/2 du temps. Jamais >2 mois sans sx.
- 2/6 sx suivants:
- SADFECD (désespoir)
- Les critères de tr dépressif caractérisé peuvent être présents x > 2 ans
