Dry Needling

Question 1

Diagnostisk rationale og proces:

Answer 1

Interventionens karakteristika:
Lokalisering og eliminering af hypertoniske bånd i skeletmuskulaturen
og/eller desensibilisering af sensibiliseret bløddelsvæv
* Outcomes:
Smertelindring
Reduktion af muskelelasticiteten
Reduktion af inflammations-markører

Question 2

Intention med interventionen

Answer 2

Reducere muskeltonus

Question 3

Kend forskel på bivirkninger og utilsigtede hændelser

Answer 3

Bivirkninger
Autonom stimulering
Post-nålebehandlings
ømhed
Blødning (hæmatom)
Ramme en nerve

Utilsigtede hændelser
Pneumothorax
Knækket nål i en patient
Syncope-relaterede skader

Question 4

Utilsigtede hændelse og bivirkninger ved dry needling

Answer 4

Pneumothorax er en medicinsk nødsituation! Pludselig indsættende åndenød,
hoste og stikkende smerter i brystkassen. Metallisk smag.
* En knækket nål sker meget sjældent, specielt hvis du bruger godkendte
akupunktur/dry needling nåle. Ikke desto mindre bør du altid lade 3-5 mm af nålen
forblive over huden, så den kan fjernes, hvis det skulle ske. Sørg for at have en
pincet/peang i nærheden til at få nålen ud med. En nål der er begravet under
huden er en medicinsk nødsituation!
* “A burr” sker hvis spidsen af nålen bøjer (enten som en fabriksfejl eller under selve
behandlingen). Klinikeren vil nemt opdage dette, da fornemmelsen af nålens
penetration af bløddelene ændres. Fjern nålen og kassér den, da den vil lave
unødvendig skade på bløddelene.
* Blødning kan ske i stærkt vaskulariserede og sensitive områder, såsom nakken og
indersiden af armen. Hvis du opdager en blødning, bør du fjerne nålen og
øjeblikkeligt placere et tryk med en vatrondel (eller lign.) over stedet i 30-60
sekunder. Sørg for at informere patienten om, at de eventuelt vil få et blåt mærke.
* Ramme en perifer nerve vil resultere i en ubehagelig elektrisk fornemmelse. Vær
særligt på vagt, når du nålebehandler et område som fx albuen, hånden, foden eller
anklen. Fjern nålen med det samme

Question 5

Ved begrundet mistanke om pneumothorax spontant
eller efter en behandling:

Answer 5

Berolig patienten (ro og
optimal position for
vejrtrækning eks.
siddende tilbagelænet)
Ring 112
Bliv ved patienten og
yd evt. førstehjælp ved
behov indtil akuthjælp
er ankommet og kan
overtage

Question 6

Dry Needling Patient procedure & information checklist
(RIPE)

Answer 6

Dry needling procedure
SEARCH &
DESTROY

Question 7

M. Trapezius – øvre del

Answer 7

Three finger (Pincer)
grip technique
Nål - 0.25 X 25/30mm
Dybde - 5 – 20 mm
Patient position - Prone
Arm position - Forward flexed
Nåleovervejelser
* 90 grader posterior-anterior
Klinisk kommentar – Lad være med at
gribe fat om for meget muskelvæv

Question 8

Hvad kan patienten forvente af behandling med dry needling

Answer 8

Et stik når nålen perforerer huden
* Mild ubehag når nålen når området, hvor
triggerpunktet befinder sig
* Moderat og “overraskende” ubehag, når
nålen rammer de stramme fibre ved triggerpunktet
* Krampende og/eller twitch fra muskelfibrene, som kan
resultere i en muskelkontraktion
* Provokation af de kliniske symptomer såsom ømhed
og refereret smerte, reproduktion af kendte smerter

Question 9

contra indicationer

Question 10

M. Vastus Lateralis

Answer 10

Flat technique
Nål: 20/30mm
Dybde: 10-25mm
Patient position- Supine/sideleje
Position for patientens ben: Let hofte- og knæfleksion (evt. støttet)
Overvejelser ved nålebehandling:
* Identificer det iliotibial bånd
* Nåleretning/vektor: L-M
* Distale punkter, obs knæleddet
Kliniske kommentarer:
Vær obs. på tykkelse af fascien i området
Husk at kende
udstrålingsmønstre for vastus
lateralis (TrP4 og TrP1)

Question 10

M. Gluteus Medius

Answer 10

Flat technique
Nål: 50mm
Dybde: 30-45mm
Patient position- prone/sideleje
Position for patientens ben: Let hofte- og
knæfleksion
Overvejelser ift. nålebehandling i området:
* Identificer crista iliaca og trochantor major
* Nåleretning(vektor): 70-90 grader P-A
Klinisk komentar
Husk overlap af de forskellige gluteale fibre

Question 11

Behandling med dry-needling
Bivirkninger ?
Utilsigtede hændelser?

Question 12

Hvordan er proceduren

Question 13

Fokus på patienthåndtering og procedure
- Gør klar
- Forklar patienten hvad der skal ske
- Udfør procedure (I behøver ikke behandle “færdig”)

Question 14

M. Trapezius – nedre del

Answer 14

Flat technique
Needle - 0.25 X 25/30mm
Depth- 0,5-20mm
Patient position- prone
Arm position- abduction, slight external rot.
Needling considerations
* Identify lateral border of Trapezius
* Trap muscle edge
* Needle direction lateral to medial with
5-15 degree angle
Clinical comment
Ensure bony structure below needle

Question 15

M. Rhomboideus

Answer 15

Obs. orientering af fiberretning i forhold til
Trapezius
Flat technique
Needle - 0.25 X 25/30mm
Depth- 15-20mm
Patient position- prone
Arm position- abduction, slight external rot.
Needling considerations
* Identify medial border of Scapula
* Trap muscle edge against scapula
* Needle direction medial to lateral in the
direction of Scapula
* Shallow needle angle approx. 10 degrees
Clinical comment
Needle passes through Trapezius, which may elicit

Question 16

M. Pectoralis major

Answer 16

Three finger (Pincer) grip
technique
Needle - 0.25 X 25/30mm
Depth- 12-20 mm
Patient position- Supine
Arm position- Abd and external rotation
Needling considerations
* Isolate muscle belly from chest wall
* 90 degree P-A or A-P
Clinical comment
Female patients assist in moving breast tissue