drogas vasoativas Flashcards
quais os receptores adrenergicos que a adrenalina atua?
a1, b1 e b2
qual a indicação da vasopressina
choque refratário( exemplo choque séptico que não respondeu a nora e adrenalina)
qual a ação da dobutamina
aumento do debito cardiaco, cronotropico + e inotropico+ - ação B1 em pacientes com sinais de hipoperfusão
a dobutamina é usada em situações d ema perfusao tecidual como>
cardiopatias, IAM de VE ( se for VD pode piorar quadro de hipotensão) Edema agudo de pulmão hipotensivo
devido a possibilidade de causar leve hipotensão a dobutamina é frequentemente associada a qual medicação?
Noradrenalina ( situações emergênciais)
qual a finalidade do uso do tridil/nitroglicerina
vasodilatação venosa ( coronarias)
o nitroprussiato de sódio deve ser utilizado em que contexto?
nas Emergências hipertensivas e o tridil nas Urgências
Qual a ação do nitroprussiato de sódio?
vasodilatador potente
quais as indicações clinicas do uso de nitroprussioato de sodio/
emergências hipertensivas, Edema agudo de pulmão hipertensivo e hipertensão refrataria
`qual a principal complicação da dopamina
arritmia cardiaca principalmente FA 0 droga em desuso
Sobre a noradrenalina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida
Receptores: Alfa 1, beta 1
Efeito: Inotrópico, vasopressor, promove vasoconstrição periférica, renal, esplânica e cutânea
Meia vida: 2 a 3 min ( por isso não pode ser deligada rapitamente)
Sobre a noradrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade
Apresentação: ampola de 4ml/ 4mg- 1mg/ml
Dose: 0,05 - 0,1 mcg/kg/min (máx 1,5- 2 mcg/kg/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( conheço a diluição de 5 ampolas- 20ml- em 180ml de SF ou SG que dará uma solução como 0,1mg/ml - 100mcg/ml)
Estabilidade: 24 horas
Porque devo deligar a dieta enteral em pacientes com uso de noradrenalina em doses elevadas?
Ocorre uma vasoconstrição dos vasos sanguíneos mesentéricos, o que pode diminuir a transferência de nutrientes do lúmen pro endotélio. é comumente observado um aumento do resíduo gástrico, náuseas e vômitos nesses pacientes.
Qual é a formula para calcular a dose infundida no paciente a partir dos valores da vazão em Bic, KG e concentração da droga?
MACETE = concentração X vazão X Kg X min OU
Vazão (ml/h) = dose x peso (KG) x 60 / concentração da solução
concentração da solução = dose diluída / volume total
Ex concentração: 5 ampolas de noradrenalina = 20000mcg/ 200ml de SF - concentração de 100mcg/ml
A partir de qual dose de mcg/kg/min de noradrenalina preciso começar a pensar na associação com vasopressina?
A partir de 0,6mcg/kg/min de noradrenalina em casos de choque séptico não apresenta benefício para o paciente, devendo-se associar outra droga como a vasopressina
Sobre a vasopressina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida
Tambem conhecida como hormônio anti-diurético (ADH)
Receptores: V1 (células musculares lisas vasculares) e V2 (células principais do ducto coletor renal)
Efeito: vasoconstrição e diminuição do débito urinário
Meia vida: 10 a 35 min
Sobre a vasopressina, cite qual é sua apresentação, dose e diluição?
Apresentação: ampola de 1ml/ 20UI
Dose: 0,03 - 0,04 UI/min ( máx: 12ml/h mini: 9ml/h na diluição 0,2UI/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% - 1ml em 99ml de SF (20 UI em 100ml = 0,2 UI/ml)
Quais os possíveis efeitos adversos da vasopressina?
Após a descontinuação da vasopressina , devido a diminuição de vasopressina (ADH) endógena, o paciente pode evoluir com diabetes insipidus, com poliúria e hipernatremia
Qual a dose e forma de administração da adrenalina em choque anafilático?
Dose: 0,3 - 0,5ml IM no vasto lateral da coxa
Sobre a adrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade
Apresentação: ampola de 1ml/ 1mg
Dose: 0,01- 1 mcg/kg/min
0,01-0,02 mcg/kg/min - efeito broncodilatador
0,1-1 mcg/kg/min -atua em todos os receptores alfa e beta
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( 4ml em 246ml de soro)
Estabilidade: 24 horas
Sobre a adrenalina, cite quais os receptores que ela age os efeitos esperados e qual sua meia vida
Receptores: Alfa 1, beta 1, beta 2
Efeito: Inotrópico, cronotrópico vasopressor, promove vasoconstrição periférica e faz broncodilatação
Meia vida: 2 a 3 min ( por isso não pode ser desligada rapidamente)
A nora adrenalinaé precursora de qual neurotransmissor
adrenalina
A nora adrenalina é o neuro transmissor do sistema nervoso ___________.
simpático.
Indicações de dopamina
estado de choque de etiologia cardiaca
Indicação dobutamina
Indicada para suporte inotrópico do tratamento de pacinete com debito cardíaco insuficiente
Apresentação, dose, diluição e meia vida da dobutamina
Apresentação: ampola 20ml/250ml (12,5mg/ml)
Diluição: 1 amp 20ml em 230ml de SF ou SG 5%
Dose: 2,5-20,0 mcg/kg/min
Meia vida: 9 minutos
Qual medicamento de escolha para tratameneto de crise hipertensiva gestacional
Hidralazina
Apresent
Apresentação: Ampola 1ml/20mg
Diluição : 1ml em 19 de SF 0,9%, fazer lentamento 5ml por vez. (dose inicial 5mg)
Quais pacinetes se beneficiam da hidralazina como medicacação vasodilatadora de escolha?
gestantes e que não toleram nitrato (ex: ICC)
Porque a hidralazina é a droga de escolha na crise hipertensiva gestacional
Não causa hipotensão no feto, devido a passagem lenta pela barreira hematoencefalica da gestante
Quais casos não devem ser usados nitratos
- infarto de VD
- hiperssensibilidade
- Hipotensão
- Uso de tadanafila e sildenafila
Qual a apresentação e dose do dinitrato de isorssobida
Apresentação: Comprimidos 5mg (SL ou VO)
**Dose: **5 a 15 mg
Droga de escolha na maioria das emergências hipertensivas
Nitroprusseato de sódio (nipride)
Ação do nitroprosseato de sódio (nipride)
Vasodilação venosa e arterial.
Apresentação, dose e diluição do nitroprusseato de sódio
Apresentação: 50mg/2ml
Dose: 0,5 a 10 mcg/Kg/min ( não usar dose máxima por mais de 10 min)
Diluição: SG5% OU sf% 248ml + 1 ampola 50mg
No geral inicia-se a 3ml/h - 5ml/h e vai-se titulando
Nas emergências hipertensivas qual é a redução da PA esperada com uso de vasodilatador na primeira hora?
20-25% da primeira PA na primeira hora
Droga de escolha, vasodilatador coronariano, na ICC e IAM que não responde a isordil
Nitroglicerina (Tridil)
A nitroglicerina (tridil) é fotossensivel?
Sim, porém precisa ser um equipo expecífico PVC-Free, sem esse equipamento a droga perde cerga de 30% de eficácia ( pode ser que seja optado por fazer uma dosa 30% maior para comprsar essa perda- dose maxima 400mcg/min)
Apresentação, diluição e dose da Nitroglicerina (tridil)
Apresentação: ampola 50mg/10ml ou 25mg /5ml
Diluição: 1mp -10 ml + SG5% 240ml (200mcg/ml)
Dose: 5 - 20mcg/kg/min aumentando 5mcg/min a cada 3-5min ( máximode 400mcg/min
Ação da nitroglicerina (tridil)
Em doses baixas tem efeito dilatador venoso, em doses altas
vasodilatador arterial.
É convertido em óxido nítrico (NO) , o que estimula a produção de
GMP cíclico, l evando a um relaxamento da musculatura lisa
vascular
Na falta da bomba de infusão, como administrar medicamentos no equipo miocrogotas
Caulculo ml/h = microgotas/min
