diluições e doses

Question 1

Sobre a noradrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade

Answer 1

Apresentação: ampola de 4ml/ 4mg- 1mg/ml
Dose: 0,05 - 0,1 mcg/kg/min (máx 1,5- 2 mcg/kg/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( conheço a diluição de 5 ampolas- 20ml- em 180ml de SF ou SG que dará uma solução como 0,1mg/ml - 100mcg/ml)
Estabilidade: 24 horas

Question 2

Quais as possíveis diluições da noradrenalina para uma concentração de 0,1mg/ml ou 100mcg/ml?

Answer 2

Apresentação: ampola de 4ml/ 4mg - sendo 1mg/ml
Diluições possíveis na emergência: 2 ampolas (8ml/8mg) em 72ml de SF0,9% = 80ml 3 ampolas (12ml/12mg) em 108ml de SF 0,9% = 120ml 4 ampolas (16ml/12mg) em 144ml de SF 0,9% = 160ml5 ampolas (20mg/2ml) em 180ml de SF 0,9% = 200ml

Question 3

Qual é a formula para calcular a dose infundida no paciente a partir dos valores da vazão em Bic, KG e concentração da droga?

Answer 3

Vazão (ml/h) = dose x peso (KG) x 60 / concentração da solução
concentração da solução = dose diluída / volume total

Ex concentração: 5 ampolas de noradrenalina = 20000mcg/ 200ml de SF - concentração de 100mcg/ml

Question 4

Sobre a vasopressina, cite qual é sua apresentação, dose e diluição?

Answer 4

Apresentação: ampola de 1ml/ 20UI
Dose: 0,01 - 0,04 UI/min ( máx 12ml/h na diluição 0,2UI/min)
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% - 1ml em 99ml de SF (20 UI em 100ml = 0,2 UI/ml)

Question 5

Sobre a adrenalina, cite qual é sua apresentação, dose, diluição e período de estabilidade

Answer 5

Apresentação: ampola de 1ml/ 1mg
Dose: 0,01- 1 mcg/kg/min
0,01-0,02 mcg/kg/min - efeito broncodilatador
0,1-1 mcg/kg/min -atua em todos os receptores alfa e beta
Diluição: SF 0,9% ou SG 5% ( 4ml em 246ml de soro)
Estabilidade: 24 horas

Question 6

Qual a dose e forma de administração da adrenalina em choque anafilático?

Answer 6

Dose: 0,3 - 0,5ml IM no vasto lateral da coxa

Question 7

Como administrar magnésio nos pacientes com exacerbação de asma grave refratário ao tratamento inicial?

Answer 7

Paciente refratário: 2g de Sulfato de magnésio ( 20ml de Sulfato de magnésio 10% diluído em 100ml SF 0,9% correr em 30 min)

Question 8

Como fazer o push dose de adrenalina?

Answer 8

Diluir 1ml de adrenalina em 99ml de SF 0,9% - realizar 0,5-2ml da solução em bolus

Question 9

Na ausência de outra via de administração, durante a PCR, a adrenalina pode ser realizada por via tubo endotraqueal. Como deve ser feita essa administração?

Answer 9

Parar as compressões. Diluir 1ml de adrenalina em 9 ml de SF 0,9% , administrar via tubo, realizar 5 ventilações. Dose única

Question 10

Na crise convulsiva em curso, quais as opções de tratamento?

Answer 10

2ml (10mg)de Midazolam IM ou EV
OU
2ml (10mg) de Diazepam EV PURO ( se for diluir, apenas em SF0,9%)

Question 11

Na crise convulsiva na criança, qual deve ser a dose dos benzodiazepenicos?

Answer 11

Midazolam: 0,2 mg/kg IM ou EV (máximo de 5mg) (não repetir)
Diazepam: 0,2mg /kg OU 1mg/idade EV

Question 12

Diluição e dose de fenitoína

Answer 12

Apresentação: ampola 5ml/ 250mg (50mg/ml)
Dose: 20mg/kg ( na criança máximo de 1g)
Diluição: 250ml de SF 0,9% (Precipita em SG 5%)
Velocidade infusão: 50mg/min

Question 13

Diluição e dose fenobarbital

Answer 13

Apresentação: ampola 2ml/200mg (100mg/ml)
Dose: 20mg/kg (IM ou IV)
Diluição: 100ml de SG 5%
Velocidade infusão: 100mg/min

Question 14

Dose e administração da alteplase no avc

Answer 14

Apresentação: Pó liofilizado 50mg/ml
Dose: 0,9 mg/kg ( não exceder 90mg)
Administração Reconstituir a solução com o diluente- administrar 10% da dose em bolus de 1min. O restante da dose administrar em 1 hora.

Question 15

Apresentação, dose de naloxona

Answer 15

Apresentação: 1ml/ 0,4mg
Dose: 0,4mg EV ou IM
Pode repetir a dose após 4 min se não houver melhora (max 15mg)

Question 16

Dose e administração do Haldol no surto

Answer 16

Apresentação: ampola 5mg/ml ( 1ml)
Administração 5-10mg IM (max 30mg/dia)

Question 17

Dose e administração da prometazina no surto

Answer 17

Apresentação: ampola 50mg/2ml ( 25mg/1ml)
Dose: 25 -50mg IM

Question 18

Apresentação, dose e administração do fumazenil

Answer 18

Apresentação: amp. 5ml /0,5mg (0,1mg/ml)
Dose: 0,2 mg no adulto (2ml) EV PURO
Administrar 1 ml a cada 7 segundos

Question 19

Dose da adrenalina na PCR pediátrica

Answer 19

Dose: 0,1ml /kg da solução de 0,1mg/kg ( 1 ml de adrenalina em 9 ml de SF 0,9%) EV
Dose endotraqueal: 0,1ml/kg da solução de 1mg/ml (adrenalina pura)

Question 20

Cite insulinas de ação ultra-rápida rápida, intermediária e longa

Answer 20

U ltra-rápida: Lispro, Aspart
rápida: Regular
intermediária: NPH
Longa:Glagirna

Question 21

1º e 2º dose de adenosina em TSV sem resposta a manobra vagal

Answer 21

1º dose: 6mg PURO de adenosina + flush de 20ml SF
depois de 1- 2min
2º dose: 12 mg de adenosina + 20ml de SF

Question 22

Sobre adenosina, ela não é recomendada em paciente com quais comorbidades?

Answer 22

Pelo risco de broncoespasmo, não deve ser utilizada em pacientes com asma ou DPOC, particularmente se estiverem apresentando broncoespasmo crônico.

Question 23

A adenosina pode ser utilizada na gravidez?

Answer 23

Sim, é segura na gravidez

Question 24

Paciente estável com TSV, não respondeu a manobra vagal e adenosina, qual outra medicação pode ser feita?

Answer 24

Bloqueador de canal de cálcio (Verapamil ou diltiazem)
Verapamil 2,5-5,0mg lento, pode repetir 5-10 mg após 15-30 min da primeira dose (max 20mg)
Diltiazem: 0,25 mg/kg em 2 min, pode repetir 0,35mg kg após 15 minutos.

Question 25

Nos casos de arritmias de QRS largo, com paciente estável qual o antiarrítmico de escolha e como fazer?

Answer 25

Amiodarona 150-300mg diluído em 100ml de SF0,9% em 10 min Dose de manutenção nas primeiras 6h: 1mg/min

Question 26

Na Torsades de pointes qual o tratamento medicamentoso se paciente estável?

Answer 26

2g de sulfato de Magnésio ( 20 ml de Sulfato de Mg a 10%) diluir em SF 100ml e administrar em 15min Dose manutenção: 0,5-1g/h em 24h

Question 27

Na Torsades de pointes qual as opções de tratamento (em paciente estável ou após desfibrilação)?

Answer 27

* Suspensão de drogas que aumentam QT e correção de distúrbios hidroeletrolíticos. 1º ) Sulfato de magnésio: 2g em SF 100ML em 5min EV 2º) Refratário: Lidocaina ataque de 1 a 1,5 mg/kg e após dose de manutenção de 1 a 4 mg/min 3º) Refratário: Marcapasso transvenoso. Deve-se manter uma estimulação atrial ou ventricular de 100 – 120 bpm; (Aumentar a frequência cardíaca, que fará com que o QT incurte)

Question 28

Ação da Nitroglicerina no coração (tridil)

Answer 28

Atua reduzindo o consumo cardíaco de oxigênio, secundário à redução da pré e pós carga cardíaca; redistribuindo o fluxo coronariano em direção a áreas isquêmicas através de artérias colaterais e alívio dos espasmos coronarianos. 

Question 29

Apresentação, dose e adminsitração do fentanil ( IOT)

Answer 29

**Apresentação:** Ampola 50mcg/ml (250mcg/5ml ou 500mcg/10ml) **Dose:**1,5-3 mcgkg (70kg= 4ml) **Administração:** Puro, lento

Question 30

Apresentação, dose e adminsitração da cetamina ( IOT)

Answer 30

**Apresentação:** Ampola 50mg/ml (150mg/3ml ou 500mg/10ml ) **Dose:**1-2 mcgkg (70kg= 2,8ml) **Administração:** Puro EV

Question 31

Apresentação, dose e adminsitração da Midazolan ( IOT)

Answer 31

**Apresentação:** Ampola 5mg/ml (15mg/ml ou 50mg/10ml ) **Dose:** 0,2 -0,3 mg/kg (70kg = 2,8ml) **Administração:** Puro EV

Question 32

Apresentação, dose e adminsitração do Etomidato (IOT)

Answer 32

**Apresentação:** Ampola 20mg/10ml (2mg/ml) **Dose:** 0,2 -0,3 mg/kg (1 ampola 50-100kg) **Administração:** Puro EV

Question 33

Apresentação, dose e adminsitração do Lidocaina 2% (IOT)

Answer 33

**Apresentação:** Ampola 400mg/20ml (20mg/ml) **Dose:** 1,5 mg/kg (70kg = 5ml) **Administração:** Puro EV

Question 34

Apresentação, dose e adminsitração do Propofol 1% (IOT)

Answer 34

**Apresentação:** Ampola 200mg/20ml (10mg/ml) **Dose:** 1,5 - 3mg/kg (70kg = 14ml) **Administração:** Puro EV (Evitar no paciente instável)

Question 35

Apresentação, dose e adminsitração do succinilcolina (IOT)

Answer 35

**Apresentação:** Frasco pó liofilizado 100mg ( reconstituir 10ml (10mg/ml) **Dose:** 1 - 1,5 mg/kg (70kg = 7ml) **Administração:** Puro EV

Question 36

Apresentação, dose e adminsitração do Rocurônio (IOT)

Answer 36

**Apresentação:** Ampola 50mg/5ml (10mg/ml) **Dose:** 0,6 - 1,2mg/kg (70kg = 8,4ml) **Administração:** Puro EV

Question 37

Dose, presentação e adoministração metoclopramida (plasil)

Answer 37

Apresentação: flaconete 10mg/2ml Dose: 0,1-0,2mg/kg EV Diluição: pode ser diluido em 18ml de SF0,9% ou em 100ml para diminuir efeitos extrapiramidal

Question 38

Dose, diluição e apresentanção ondasetrona

Answer 38

Apresentação: ampola 8mg/2ml (ampola 4ml/2mg) Dose 4-8mg Diluição: 10- 20ml de SF. ou IM

Question 39

Como preparar a solução de NaCl a 3%?

Answer 39

55ml de NaCl 20% + 445ml de SF 0,9%