DRGE Flashcards
Defina o Distúrbio do Refluxo Gastroesofágico
Doença que cursa com o retorno do conteúdo ácido do estômago para o esôfago. Os sintomas mais referidos são pirose e regurgitação.
O que diferencia o refluxo fisiológico do patológico?
- Casual e durante refeição
2. Frequente e interprandial
Epidemiologia da DRGE
75% das gastropatias
Idade, obesidade e gravidez contribuem para piora do quadro
Associada a esofagite erosiva e consequente fator de risco para o adenocarcinoma
O que ocasiona DRGE na gestação?
Relaxamento do EEI pela progesterona
Aumento da pressão causada pelo aumento uterino
DRGE na pediatria
Comum em até 60% das crianças entre 2-4 anos devido tanto a imaturidade do EEI quanto a posição constantemente recumbente
O que é o esôfago de Barret?
Esôfago que devido as constantes metaplasia cicatriciais transformam o epitélio escamoso em colunar com características típicas do epitélio intestinal. Prevalece no terço inferior e é fator de risco para adenocarcinoma (0,5%)
O H.Pylori é um fator protetor da DRGE? Justifique:
Sim. Porém apenas quando a infecção é pangástrica, uma vez que leva a diminuição de ácido clorídrico. A infecção antral tem efeito oposto.
Qual a fisiopatologia da DRGE?
Relaxamento vasovagal anômalo com maior tempo de duração e peristalse ineficaz
Hipotonia do EEI idiopática ou secundária a lesões, gestações, uso de drogas miorrelaxantes ou colinérgicas
Presença de hérnia hiatal que enfraquece pressão exercida pelo diafragma na junção escamocolunar e aumenta pressão sobre o estômago
Quais são os mecanismos compensatórios a DRGE fisiológicos?
Hiperssalivação
Aumento da peristalse
Qual a clínica de um paciente com DRGE?
Paciente costuma relatar pirose (+ 2x/semana), regurgitação
A disfagia pode indicar agravamento por adenocarcinoma ou estenose péptica, por exemplo
A anemia ferropriva pode existir em caso de esofagite grave
Como é feito o diagnóstico da DRGE?
A suspeição é feita quando há relato de pirose por +2x/semana por 4-8 semanas e a prova diagnóstica cabe a resposta ao uso de IBP
Defina estenose péptica
É a obstrução do lúmen esofágico em decorrência da intensa cicatrização fibrótica. Clínica bem típica, sintomas anteriores de DRGE seguidos de disfagia e melhora dos sintomas anteriores de DRGE.
Quando suspeita de estenose péptica há necessidade de biópsia? Por quê?
Sim! Diferenciado estenose péptica de estenose maligna por adenocarcinoma, por exemplo
O que explica que a asma possa ser ocasionada ou piorada pela DRGE e vice versa?
DRGE cursa com regurgitação que proporciona a broncoaspiração e pode gerar broncoespasmo a
Os beta adrenérgicos utilizados no controle da asma propiciam relaxamento do EEI
Quais indícios que a asma está sendo piorada pela DRGE?
Piora pós prandial
Dificuldade de controle da asma
