DRGE Flashcards
Quais os 3 fatores de falha da barreira contra o refluxo?
Relaxamentos transitórios do EEI
Diminuição do tônus do EEI
Ruptura da junção esofagogástrica (hérnia hiatal)
As hérnias hiatais podem ser divididas em deslizamento (I) e rolamento/paraesofágica (II,III e IV). Qual a mais comum? Qual tratamento de cada uma?
Deslizamento (95%)
I: sintomáticos -> IBP ou fundoplicatura
II: sintomáticos -> cirurgia
Principais sintomas da DRGE?
Pirose, regurgitação, disfagia, globus, dor torácia nao cardiogênica.
Halitose, tosse, rouquidão, pigarro
Como é feito o diagnóstico da DRGE?
CLÍNICO!!!
Sintomas que ocorrem pelo menos 2x por semana há 4-8 semanas = possível DRGE
Quais exames possíveis e suas indicações?
EDA: alt. causadas pelo refluxo e excluir outras dças.
Rx contrastado de EED: pouco indicado, ajuda na presença de complicação e hérnia
pHmetria 24h: sintomas típicos e EDA sem esofagite erosiva. Sintomas atípicos
Manometria: motilidade; determinar loc. do EEI para a pHmetria
Impedancio-pHmetria: padrão outro. Correlaciona sintoma + ep. de refluxo
Classificação de Los Angeles (1994)?
A: 1 ou + rupturas da mucosa, _<5mm comprimento
B: Pelo menos uma >5mm, mas não contínua entre as partes superiores das dobras adjacentes da mucosa
C: Pelo menos uma ruptura contínua, mas não circunferencial
D: 1 ruptura que envolve 3/4 da circunf.
Classificação de Savary-Miller modificada?
0: normal
1: 1 ou + erosões em 1 única prega longitudinal
2: várias erosões em mais de 1 prega, não envolvendo a circunferência
3: erosões confluentes, envolvendo toda a circunf.
4: úlceras e estenose
5: epitélio colunar (intestinal) em continuidade com a linha Z
O que é e qual a importância do Esôfago de Barret?
É complicação da DRGE: metaplasia intestinal (epit. colunar caliciforme no lugar do epit. estratificado escamoso do esôfago).
Pode evoluir pra adenocarcinoma (biopsiar)
TTO da DRGE?
NÃO MEDICAMENTOSO: elevar cabeceira e emagrecimento, evitar certos alimentos
MEDICAMENTOSO: sintomas típicos IBP dose plena (40mg/d) por 4-8sem
sintomas atípicos, esofagite grave (los angeles C e D ou savary-miller 3 e 4) IBP dose dobrada 2-6 meses
Principal técnica cirúrgica na cirurgia da DRGE?
Fundoplicatura a Nissen (total ou 360°)
