DRGE

Question 1

Patogênese da DRGE

Answer 1

1. Relaxamento transitório do EEI não associado à deglutição
2. EEI com tônus basal baixo
3. Destruição anatômica da JEG

Question 2

Hormônios envolvidos na redução do tônus do EEI

Answer 2

Secretina e Colecistocinina (CCK)

Question 3

Manifestações típicas da DRGE

Answer 3

Pirose

Regurgitação

Question 4

Manifestações atípicas da DRGE

Answer 4

A. Esofágicas: dor torácica não cardíaca, globus
B. Pulmonares: tosse crônica, hemoptise, broncoespasmo, pneumonia, bronquiectasia
C. Otorrino: rouquidão, pigarro, laringite e sinusite crônicas, otalgia
D. Orais: desgaste do esmalte dentário, halitose, aftas, hipersalivação

Question 5

Quando não realizar a prova terapêutica em pacientes com DRGE?

Answer 5

Quando houver indicação de EDA

Question 6

Indicações de EDA na DRGE

Answer 6

1. Evidências de complicações
2. Sinais de Alarme
3. Ausência de resposta clínica ao tto com IBP

Obs: Considerar em idade > 40a, história familiar de CA, náuseas e vômitos, sintomas de grande intensidade ou de ocorrência noturna

Question 7

Sensibilidade e especificidade da EDA na DRGE

Answer 7

1. Sensibilidade baixa (50%), portanto EDA normal não exclui diagnóstico
2. Especificidade alta (95%) - esofagite de refluxo

Question 8

Classificação de Savary Miller para Esofagite de Refluxo

Grau 1

Answer 8

Grau 1: erosões em apenas 1 prega longitudinal esofágica

Question 9

Classificação de Savary-Miller para Esofagite de Refluxo

Grau 2

Answer 9

Grau 2: erosões em mais de uma prega

Question 10

Classificação de Savary-Miller para Esofagite de Refluxo

Grau 3

Answer 10

Grau 3: Erosões em mais de 1 prega, ocupando toda a circunferência esofágica

Question 11

Classificação de Savary-Miller para Esofagite de Refluxo

Grau 4

Answer 11

Grau 4: presença de úlcera esofágica ou estenose péptica do esôfago distal

Question 12

Classificação de Savary-Miller para Esofagite de Refluxo

Grau 5

Answer 12

Grau 5: Esôfago de Barrett

Question 13

Classificação Endoscópica de Los Angeles para a Esofagite de Refluxo
Grau A

Answer 13

Grau A: Erosões de até 5mm

Question 14

Classificação Endoscópica de Los Angeles para a Esofagite de Refluxo
Grau B

Answer 14

Grau B: Erosões > 5mm, não contíguas (confluentes)

Question 15

Classificação Endoscópica de Los Angeles para a Esofagite de Refluxo
Grau C

Answer 15

Grau C: Erosões contínuas (convergentes) envolvendo menos que 75% do órgão

Question 16

Classificação Endoscópica de Los Angeles para a Esofagite de Refluxo
Grau D

Answer 16

Grau D: Erosões ocupando pelo menos 75% da circunferência do órgão

Question 17

Exame padrão-ouro para DRGE

Answer 17

PHmetria de 24h

Question 18

Indicação de pHmetria de 24h na DRGE

Answer 18

1. Sintomas típicos refratários à terapia com EDA normal ou duvidosa
2. Sintomas atípicos que não responderam à prova terapêutica
3. Confirmação de DRGE antes da cirurgia antirrefluxo
4. Reavaliação de pcntes sintomáticos após cirurgia antirrefluxo

Question 19

Exame de maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de DRGE

Answer 19

Impedâncio-pHmetria de 24

Question 20

Complicações da DRGE

Answer 20

1. Esofagite de Refluxo
2. Estenose péptica de esôfago (disfagia insidiosa é progressiva)
3. Úlcera Esofágica (odinofagia e hemorragia)
4. Esôfago de Barrett (metaplasia intestinal)
5. Sintomas Respiratórios

Question 21

O que é esôfago de Barrett?

Answer 21

Substituição de epitélio escamoso estratificado do esôfago por epitélio colunar com células intestinais (células caliciformes) - metaplasia intestinal. Requer biópsia para o diagnóstico. Precursor do adenocarcinoma de esôfago.

Question 22

Efeitos adversos do uso de IBP (inibidores da bomba de próton)

Answer 22

Comuns: cefaleia e diarreia
Outros: miopatias, artralgias e osteoporose