Doença Ulcerosa Péptica

Question 1

Úlcera Duodenal

Answer 1

Hipercloridria

Question 2

Úlcera Gástrica tipo I

Answer 2

Pequena curvatura

Hipocloridria

Question 3

Úlcera Gástrica tipo II

Answer 3

Corpo Gástrico

Hipercloridria

Question 4

Úlcera Gástrica tipo III

Answer 4

Pré-pilórica

Hipercloridria

Question 5

Úlcera Gástrica tipo IV

Answer 5

Pequena curvatura alta, próximo a JEG

Hipocloridria

Question 6

Úlcera Gástrica tipo V

Answer 6

Induzida por fármaco

Qualquer lugar do estômago

Question 7

Hipercloridria

Answer 7

1. Úlcera Duodenal
2. Úlcera Gástrica tipo II
3. Úlcera Gástrica tipo III

Question 8

Hipocloridria

Answer 8

1. Úlcera Gástrica tipo I

2. Úlcera Gástrica tipo II

Question 9

Doença Ulcerosa Péptica mais comum

Answer 9

Úlcera Duodenal

Question 10

Úlcera Gástrica mais comum

Answer 10

Úlcera Gástrica tipo I

Question 11

Como investigar H.Pylori em pacientes com DUP que não necessitam de EDA?

Answer 11

1. Sorologia pelo método ELISA (não usar como controle de cura)
2. Teste da Ureia Respiratória (teste rápido)
3. Pesquisa de antígeno fecal

Question 12

Como pesquisar H. pylori através da EDA?

Answer 12

Teste rápido da urease ou visualização histopatológica do H.Pylori (padrão-ouro)

Question 13

Qual o melhor exame para controle de cura do H.Pylori?

Answer 13

Teste da Ureia respiratória

Question 14

Esquema terapêutico para DUP mais usado no Brasil

Answer 14

Omeprazol 20mg, 2x/dia
Claritromicina 500mg de 12/12h
Amoxicilina 1g de 12/12h
*tto por 7 dias

Question 15

Indicações para a erradicação do H. Pylori

Answer 15

1. DUP
2. Linfoma MALT
3. Dispepsia ñ ulcerosa (funcional)
4. Sínd. Dispéptica sem indicação de EDA
5. Hist. de Ca gástrico em parente de 1o grau
6. Lesões pré-neoplásicas de Ca gástrico
7. Após tto com adenocarcinoma gástrico
8. Usuários crônicos de AINE ou AAS
9. Portadores de PTI

Question 16

Quando realizar o controle de cura para H. Pylori?

Answer 16

Todos os pacientes (Sabiston)
Consenso Brasileiro:
1. Úlcera gástrica ou duodenal
2. Linfoma MALT de baixo grau
3. Após ressecção de Ca gástrico precoce
4. Manutenção dos sintomas

Question 17

Falha terapêutica na erradicação do H. Pylori

Answer 17

*Mais 2 tentativas de tto, com 10-14 dias
Terapia Quádrupla Brasileira: Omeprazol (20mg/d) + Sal de bismuto (240mg de 12/12h) + amoxicilina (1g de 8/8h) + furazolidona (200mg de 12/12h)

Question 18

Classificação de Sakita para DUP

Grau A

Answer 18

Grau A: Actice/Ativa

A1 - margem edemaciada
A2 - Anel eritematoso

Question 19

Classificação de Sakita para DUP

Grau H

Answer 19

Grau H: Healing/ em cicatrização

H1 - convergência de pregas, fibrina espessa
H2 - Fibrina delgada

Question 20

Classificação de Sakita para DUP

Grau S

Answer 20

Grau S: Scar/ Cicatrizada

S1 - Cicatriz avermelhada
S2 - Cicatriz normal

Question 21

Qual DUP mais associada a malignidade?

Answer 21

Úlcera Gástrica - biópsia sempre

Question 22

Quando indicar o tto cirúrgico na DUP?

Answer 22

1. Hemorragia
2. Perfuração
3. Obstrução
4. Intratabilidade clínica
5. Recidivas constantes mesmo após tto clínico e erradicação do H. Pylori