DRGE Flashcards
O que define a DRGE
Alterações intensas e frequentes para impactar a qualidade de vida OU alterações endoscópicas características
Etiologia
EEI hipotônico - Relaxamentos transitórios frequentes do EEI, não associados à deglutição e prolongados (5-35 s)
Alterações na junção esofagogástrica - hérnia de hiato → não em todos os casos
Clínica DRGE
Pirose (queimação retroesternal), regurgitação → TÍPICOS
Sintomas atípicos
Rouquidão, tosse crônica, faringite, broncoespasmo, pneumonia
Principais complicações da DRGE
esofagite, úlcera, estenose, esôfago de barrett… (só ocorrem em 50% dos casos, não são obrigatórias)
Tratamento se sintomas típicos
autorizado a fazer prova terapêutica → se melhorar fecha o diagnóstico
Quando solicitar EDA
> 40 anos, sinais de alarme, refratários
Sinais de alarme: que mostra que talvez não seja refluxo - sangramento, anemia, disfagia, perda de peso
Exame padrão ouro pra DRGE
PHMETRIA DE 24 HORAS → confirmar refluxo, paciente sem alteração endoscópica e refratário, por exemplo
Tratamento
Medidas antirrefluxo: elevação da cabeceira, perda de peso, evitar alimentos que agravam a trilha
Fracionar a dieta, não deitar após as refeições
Inibidor da bomba IBP - diminui a acidez
8 semanas
omeprazol 20; panto 40; esome 40, lanso 30
recorrência - sob demanda
refratário - dobra dose (2x/dia)
Indicações cirúrgicas
refratário
uso crônico de IBP
Complicações (estenoses, úlceras)
Antes de realizar cirurgia, exames obrigatórios
Phmetria para diagnóstico
Esofagomanometria para escolha da técnica
Método cirurgico
Cirurgia antirrefluxo → fundoplicatura VLP → fundo gástrico passa ao redor do EEI (estômago enche, prende o esôfago; estômago vazio solta)
Tipos de cirurgia
Parcial - anterior ou posterior
Total - Nissen (aumenta risco de acalasia) - evitar < 30 mmHG ou < 60% atividade plasmática
