Drenagem de tórax

Question 1

Definição

Answer 1

O objetivo é dar saída a coleções líquidas ou gasosas do espaço pleural, mediastino ou cavidade torácica, restaurando a pressão no espaço pleural ou reexpandindo o pulmão colapsado

Question 2

Indicações

Answer 2

1. drenagem de empiema, pneumotórax hipertensivo, hemotórax e quilotórax
2. pode ser precedido por uma toracocentese de alívio

Question 3

Contraindicações

Answer 3

1. absolutas: não possui
2. relativas:
   - plaquetas < 50.000 e TAP e TTPA x2 - tendência a sangramentos incontroláveis
   - paciente faz uso de anticoagulante
   - paciente em ventilação mecânica
   - celulite de parede torácica no local da punção
   - relação risco-benefício pequena

Question 4

Complicações

Answer 4

pneumotórax
laceração pulmonar
empiema ou infecção de partes moles
lesão vascular ou nervosa

Question 5

qual a via de acesso para incisão e divulsão

Answer 5

entre o 4 e 5 EIC, na linha média axilar, na borda superior da costela inferior

Question 6

como medir o dreno

Answer 6

do 2 EIC, na linha media hemiclavicular, até o limite da incisão

Question 7

como identificar um pneumotorax clinicamente

Answer 7

ausência de frêmito tátil, hipersonoridade à percussão e diminuição dos sons respiratórios no lado com pneumotorax

Question 8

descreva a técnica

Answer 8

• identificar o paciente
• explicar o procedimento
• separar os materiais
• paramentação completa
• posicionar o paciente em decubito dorsal ou semi-deitado com o braço levantado
• realizar antissepsia
• local: entre o 4 e 5 EIC na linha media axilar
• realizar botao anestesico
• medir o dreno
• fazer uma incisão de 2 a 4 cm na pele, logo acima da borda superior da costela inferior
• fazer divulsao com uma pinça ate alcançar a cavidade pleural
• realizar digitocrasia
• conectar o dreno ao selo dagua
• fixar o dreno com ponto
• fazer curativo em torno da ferida
• confirmar posição do dreno e reexpansão do pulmão com raiox de torax