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Principes de médecine vétérinaire > Dre Plante > Flashcards

Dre Plante Flashcards

1
Q

Que comprend l’examen cardiovasculaire?

A 
Coloration des muqueuses
Présence de pouls/distension jugulaire
Choc précordial
Abdomen 
Pouls fémoraux (faciaux chez GA) 
Auscultation
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Q

Qu’indique une couleur de muqueuse :

a) Pâle
b) Rouge vif
c) Bleu/gris
d) Ictérique

A

a) Anémie
b) Excitation, sepsis ou polycythémie
c) Hypoventilation, maladies respiratoires et shunt droit-gauche
d) Hémolyse, maladies hépathiques

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3
Q

Est-ce qu’un pouls jugulaire est normal chez les PA? Chez quels espèces en voit-on?

A

Non devrait pas être présent.

On en voit normalement donc physiologiquement chez les GA

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4
Q

Quelles sont les causes de pulsation jugulaire?

A

Coeur droit affecté donc tout ce qui pourrait affecter le coeur droit (pression) comme par exemple chien avec sténose pulmonaire ou hypertension pulmonaire ou effusion péricardique

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5
Q

Est-ce que le choc précordial est normal? Comment le sent-on?

A

Oui il est normal et on le sent en mettant nos deux mains sur le thorax de l’animal ex. chien et sentir le choc du coeur.

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6
Q

Est-ce normal de sentir un fremitus pendant le choc précordial?

A

Non le fremitus qui est une sensation de chatouillement n’est pas normal lors d’un choc précordial

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7
Q

Que regarde-t-on lors de l’abdomen dans l’examen cardiovasculaire?

A

Signe du flot, organomégalie, distension

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8
Q

Qu’est-ce que le pouls fémoral?

A

C’est la différence de pression entre la systole et la diastole.

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9
Q

Quels sont les trois aspects à décrire du pouls fémoral?

A

Force, symétrie et concordance

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10
Q

Si le pouls fémoral est faible, qu’est-ce que ça peut indiquer?

A

Cardiomyopathie dilatée ou insuffisance cardiaque

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11
Q

Si le pouls fémoral est bondissant, qu’est-ce que ça peut indiquer?

A

PDA (persistance du ductus arteriosis qui est une communication entre l’aorte et l’artère pulmonaire)

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12
Q

Si le pouls fémoral a un déficit, qu’est-ce que ça peut indiquer?

A

Arythmie ex. ventriculaire

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13
Q

Quelle est la différence entre le diaphragme et la cloche d’un stéthoscope?

A

Diaphragme c’est pour les sons à haute fréquence (souffles et bruits respiratoires)

Cloche c’est pour les sons à basse fréquence (galop)

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14
Q

Comment nomme-t-on l’endroit du souffle chez un chien lorsqu’on veut dire la valve pulmonaire (P)? Valve mitrale (M)? Valve tricuspide (T)?

A

Basal gauche pour P
Apexien gauche pour M
Apexien droit pour T

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15
Q

Quelle est la particularité du coeur du chat en vieillissant?

A

C’est que la silhouette cardiaque du chat en vieillissant devient de plus en plus parallèle avec le sternum. Donc on dit que les souffles sont parasternal gauche ou droit.

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16
Q

Est-ce que les souffles diastoliques ou systoliques sont plus longs?

A

Souffles diastoliques sont plus longs

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17
Q

À quoi correspond le bruit S1?

A

Fermeture des valves atrioventriculaires (M + T)

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18
Q

À quoi correspond le bruit S2?

A

Bruit causé par la fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire) Indique la fin de la systole ventriculaire

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19
Q

Pourquoi voit-on un dédoublement de S2?

A

Hypertension pulmonaire ex. vers du coeur
Trouble de conduction
Hypertrophie du ventricule droit

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20
Q

Quelles sont les causes possibles (3) de bruits cardiaques augmentés?

A

Animal mince, excité ou hyperthyroïdien

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21
Q

Quelles sont les causes possibles (5) de bruits cardiaques diminués?

A

Obésité, effusion pleurale, effusion péricardique, pneumothorax et hypothyroïdie

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22
Q

Qu’est-ce que S3?

A

Diastole et correspond au remplissage des ventricules la phase rapide et bruit causé par la vibration des parois ventriculaires associée à ça.

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23
Q

Chez quels espèces est-ce normal et anormal d’entendre S3 et S4?

A

PA pas normal du tout

GA normal équins et bovins

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24
Q

Quelle est la maladie cardiaque qui cause le plus souvent un S3?

A

Cardiomyopathie dilatée

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25
Q

Qu’est-ce que le S4?

A

Bruit causé par la contraction des oreillettes

Normal chez équins er bovins

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26
Q

Quelle est la maladie cardiaque la plus fréquente qui cause un S4?

A

Cardiomyopathie hypertrophique

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27
Q

Qu’est-ce qu’un click systolique?

A

Bruit systolique à haute fréquence

PAS UN SOUFFLE

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28
Q

Quelles sont les maladies qui causent le plus souvent un click systolique?

A

chien de petite race - prolapse des valves atrioventriculaires
donc le chien pourrait développer une maladie dégénérative mitrale
et donc un souffle éventuel

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29
Q

Qu’est-ce que le nb de Reynolds?

A

C’est la valeur critique pour turbulence et donc sans quoi plus haut que ce nombre ça fait une turbulence et souffle s’en suit.

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30
Q

Qu’est-ce que la formule de Reynolds?

A

Formule de (surface x vélocité x densité) / viscosité

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31
Q

Comment entend-on un PDA? Endroit?

A

Basal gauche HAUT

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32
Q

Quels sont les Dx des souffle basal gauche?

A

P ou A ;

Sténose pulmonaire ou subaortique ou souffle physiologique

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33
Q

Quels sont les Dx des souffle apexien gauche?

A

M ;
dégénesrescence mitrale ou endocardite ou née avec valve mitrale (dysplasie) mitrale
ou cardiomyopathie dilatée

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34
Q

Quels sont les Dx des souffle apexien droit?

A 
dégénesrescence de la valve
dysplasie de la valve (née)
CMD 
endocardite
hypertension pulmonaire
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35
Q

Où entend on le souffle du CIV?

A

Sternal droit

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36
Q

Combien de grades de souffles a-t-on?

A

Il y a 6 grades de souffles possible

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37
Q

Quelle est la description du grade I souffle?

A

Très doux, difficile à entendre, toujours très focal

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38
Q

Quelle est la description du grade 2 souffle?

A

Ausculté facilement mais doux et focal

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39
Q

Quelle est la description du grade 3 souffle?

A

Modérément fort, régional, entendu dans plusieurs aires d’auscultation

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40
Q

Quelle est la description du grade 4 souffle?

A

Fort entendu facilement dans toutes les aires d’auscultation

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41
Q

Quelle est la description du grade 5 souffle?

A

Très fort, avec frémitus palpable

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42
Q

Quelle est la description du grade 6 souffle?

A

Très fort, avec frémitus palpable et peut entendre avec stetho à 1 cm de la paroi thoracique

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43
Q

Est-ce qu’il existe une corrélation entre l’intensité du souffle et la pathologie cardiaque?

A

Non

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44
Q

Quels maladies cardiaques ont un souffle proportionnel à la patho?

A

Sténose sub-aortique, sténose pulmonaire ou maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires

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45
Q

Quels maladies cardiaques ont un souffle inversement proportionnel à la patho?

A

CIV

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46
Q

Quel est le différentiel pour un souffle décrit comme : “ Souffle systolique basal gauche de qualité éjection de grade IV/VI.”?

A

Sténose sous-aortique, sténose pulmonaire ou souffle physiologique

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47
Q

Quels sont les maladies cardiaques ne pouvant pas avoir de souffle?

A

PDA, Tétralogie de fallot, effusion péricardique et cardiomyopathie hypertrophique

48
Q

Quels sont les qualificatifs pour les souffles?

A

Régulier, Irrégulier, Irrégulièrement irrégulier ou encore régulièrement irrégulier.

49
Q

Comment doit-on faire pour déterminer une arythmie?

A

ECG

50
Q

Quel peut être la cause classique d’un rythme cardiaque irrégulièrement irrégulier?

A

Fibrillation atriale

51
Q

Quels sont les FC chez les chiens, chats, bovins et équins?

A

Chien : 70-160 bpm
Chat : 140-220 bpm
Bovin : 60-80 bpm
Équins : 32-45 bpm

52
Q

Qu’est-ce qu’une insuffisance cardiaque?

A

Syndrôme clinique dans lequel le coeur pompe un volume sanguin inadéquat afin de répondre aux besoins en oxygène des tissus et de prévenir l’accumulation de liquide dans différentes cavités
Ce n’est pas un Dx primaire et c’est souvent le résultat final de différentes maladies cardiaques

53
Q

Donner des causes d’insuffisance cardiaque?

A

Effusion péricardique ou péricardite, cardiomyopathie hypertrophie ou dilatée, ischémie ou nécrose de l’endocarde, dégénesrescence ou malaformation des valves ou encore arythmies

54
Q

Que veut-dire une insuffisance cardiaque compensée?

A

Symptômes sont atténués par différents mécanismes neuroendocriniens

55
Q

Quelle est la formule du débit cardiaque et expliquer ses composantes?

A

DC = FC * Volume éjection

Volume d’éjection dépend de la pré-charge, post-charge et contractilité

56
Q

Qu’est-ce que la pré-charge?

A

Quantité de sang dans les ventricules à la fin de la diastole

57
Q

Qu’est-ce que la post-charge?

A

Résistance au vidange des ventricules en systole

58
Q

Quelle est la formule de Laplace?

A

Tension de la paroi = (Pression * Rayon)/épaisseur de la paroi

59
Q

Quels sont les causes d’un IC Droit et gauche dû à une augmentation de la post-charge?

A

DROIT : Hypertension pulmonaire, sténose pulmonaire

GAUCHE : Hypertension systémique et sténose sub-aortique

60
Q

Quels sont les causes d’un IC Droit et gauche dû à une augmentation de la pré-charge?

A

Gauche : Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale, persistance du ductus arteriosus et CIV

Droit : Maladie dégénérative chronique de la valve tricuspide et dysplasie tricuspide

61
Q

Quels sont les causes d’un IC Droit et gauche dû à une diminution de la contractilité?

A

DROIT : CMD et myocardite

GAUCHE : CMD, myocardite

62
Q

Quels sont les causes d’un IC Droit et gauche dû à une défaut de relaxation/remplissage?

A

CMH GAUCHE

DROIT : péricardite ou effusion péricardique

63
Q

Quand survient une hypertrophie concentrique?

A

Secondaire à une surcharge de pression / dysfonction diastolique

64
Q

Quand survient une hypertrophie excentrique?

A

Secondaire à une surcharge de volume / dysfonction systolique

65
Q

Quels sont les deux types de IC?

A

Antégrade et rétrograde

66
Q

Quels sont les SC d’un IC antégrade?

A

§ Syncopes §Muqueuses pâles
§ Cyanose
§Pouls fémoraux faibles § Azotémie

67
Q

Quels sont les SC d’un IC rétrograde?

A

= insuffisance cardiaque congestive (ICC) §Œdème pulmonaire
§Effusion pleurale
§Ascite, hépatomégalie
§Effusion péricardique §Œdème périphérique

68
Q

Quelle est la différence de SC entre un IC droit et gauche chez le chien?

A

Gauche : Oedème pulmonaire

Droit : Ascite, effusion pleurale, effusion péricardiqeu, oedème périphérique

69
Q

Quelle est la différence de SC entre un IC droit et gauche chez le chat?

A

Gauche : oedème pulmonaire, effusion pleurale et effusion péricardique
Droit : effusion pleurale et péricardique et ascite (rare)

70
Q

Quelle est la différence de SC entre un IC droit et gauche chez le cheval?

A

Plus souvent IC GAUCHE

SC : intolérance à l’effort, mauvaise performance, sudation, toux et tachypnée ou tachycardie

71
Q

Quelle est la différence de SC entre un IC droit et gauche chez le bovin?

A

Plus souvent IC DROIT

SC : anorexie, oedème sous-cutané, perte de poids et diminution de la production

72
Q

Quels sont les systèmes neuro-hormonaux?

A

SNS et SRAA (système rénine-angiotensine)

73
Q

Quels sont les effets secondaires à court et long terme du SNS?

A

Effets secondaires court-terme
Tachycardie
Augmentation de la contractilité
Vasoconstriction: augmente pré-charge et post-charge

Effets secondaires long-terme Remodelage cardiaque et fibrose
Activation de cytokines

74
Q

Quels sont les effets à court-terme du système rénine-angiotensine-aldostérone?

A
  • Pression artérielle maintenu face à un DC diminué
  • Rétention sodium et eau (augmentation pré-charge)
  • Vasoconstriction (augmentation de la pré-charge et de la post-charge)
75
Q

Quels sont les effets à long terme du système rénine-angiotensine-aldostérone?

A

Fibrose cardiaque, dommages rénaux et activation de cytokines

76
Q

Quelle est la première étape de la cascade de SRAA?

A

Rénine est libérée par les reins

77
Q

Sous quels effets est libérée la rénine?

A

Libérée par les cellules juxtaglomérulaires au niveau de l’artériole afférente du rein
Suite à :
- Une diminution de la pression artérielle
- Diminution de la perfusion rénale
- Diminution de la natrémie
- augmentation du SNS

78
Q

Quel est le rôle de la rénine ?

A

Elle permet d’activer et de transformer l’angiotensinogène (libérée par le foie) en angiotensine I

79
Q

Angiotensine I est convertie en quoi et par qui?

A

Convertie en angiotensine II par les poumons et l’enzyme ECA - enzyme de conversion de l’angiotensine (par les cellules de l’endothélium vasculaire pulmonaire)

80
Q

Que veut faire comme effet le SRAA?

A

Augmenter la pression sanguine en augmentant le débit cardiaque et augmentant la résistance vasculaire périphérique

81
Q

Quels sont les effets de l’angiotensine II?

A

1) Augmentation du volume sanguin
2) Augmentation de la résistance vasculaire périphérique
3) Effets négatifs au niveau du coeur

82
Q

Comment le SRAA augmente le volume sanguin?

A

Avec les reins, surrénale et cerveau ;

  • Tubule contourné proximal pour causer une rétention de sodium et d’eau
  • stimule la relâche d’aldostérone a/n surrénales qui agit sur les reins pour causer une rétention de Na et eau
  • stimule la relâche de vasopressine a/n de la glande pituitaire et donc augmente la soif et augmente le volume sanguin
83
Q

Comment le SRAA augmente la résistance vasculaire périphérique?

A

Se lie au récepteur à l’angiotensine sur les vaisseaux - vasoconstriction
lie sur artériole efférente du rein au niveau du glomérule → vasoconstriction → augmentation de la pression intra glomérulaire pour maintenir taux filtration glomérulaire
NE de la médulla des gl. surrénales → NE se lie récepteurs alpha sur vaisseaux → vasoconstriction
Stimule vasopressine → vasoconstricteur puissant

84
Q

Pourquoi le SRAA a des effets négatifs au niveau du coeur?

A

Augmentation de la post-charge du à une augmentation de la résistance vasculaire
Rétention d’eau excessive amène à une insuffisance cardiaque
Angiotensine II et aldostérone sont cardiotoxiques ; fibrose cardiaque et hypertrophie.

85
Q

Sur quelles parties du cycle SRAA peut-on agir en cas de maladies cardiaques?

A

Sur la rénine
Sur l’ECA
Sur l’adostérone et la NE

86
Q

Quelles sont les trouvailles à l’examen physique en cas ICC?

A

Si gauche ; ABSENCE D’ARYTHMIE SINUSALE
Tachypnée, tachycardie, distension abdominale et signe de flot. souffle cardiaque et galop. crépitements pulmonaires et pouls jugulaires.

87
Q

Quelles sont les procédures diagnostiques à faire en cas d’ICC?

A

Radiographies thoraciques, échocardiographie et électrocardiogramme

88
Q

Quelle est l’utilité du furosémide?

A

Diminuer la pré-charge

89
Q

Quelle est l’utilité du bénazépril?

A

Diminuer le SRAA et Diminuer la post-charge

90
Q

Quelle est le traitement pour augmenter la contractilité?

A

Pimobendane et Vetmedin

91
Q

Quelle est le trajet de dépolarisation du coeur?

A

Noeud sinoatrial
Noeud atrioventriculaire
Branche du faisceau de His (droite et gauche)
Fibres de Purkinje

92
Q

Quelle lead est de nature tjrs utilisé chez les petits animaux?

A

Lead 2

93
Q

Que veut dire le P-Q-R-S-T de l’ECG? Chaque ondes veulent dire quoi au niveau de la conduction du coeur?

A

P - dépolarisation des oreillettes
Intervalle P-R - temps de conduction des oreillettes au noeud AV
QRS - Dépolarisation ventriculaire
T - Repolarisation ventriculaire
QT - Dépolarisation et repolarisation ventriculaire

94
Q

Quelle est la méthodologie à suivre pour interpreter un ECG?

A

1) Regarder ECG dans son ensemble
2) Déterminer la Fc
3) Évaluer P-QRS-T
4) Nommer le rythme

95
Q

Selon les normes, quelle est la vitesse du papier pour les chiens/chats et les GA?

A

GA : 25 mm/s

PA : 50 mm/s

96
Q

Quels sont des exemples d’artéfacts qu’on retrouve chez les ECG?

A

Ronronnement, mouvements respiratoires, animal qui bouge, fasciculations musculaires

97
Q

Comment calculer la FC dans un ECG? (2)

A

1) Compter le nombre de complexes QRS en 3 secondes et multiplier par 20
(50 mm/s = 30 grosses boîtes = stylo BIC) (25 mm/s = 15 grosses boîtes)
2) FC instantannée compte le nb de petites boites dans un intervalle R-R
3000 divisé par ce nb si 50mm/s et 1500 divisé par ce nb si 25 mm/s

98
Q

À quoi ressemble un ECG avec une contraction atriale prématurée (supraventriculaire)?

A

Le QRS est fin et c’est comme une copie de celle d’avant mais juste plus rapidement qu’elle arrive que les autres. Onde P différente (positive, négative ou même absente des fois)

99
Q

À quoi ressemble un ECG avec une contraction ventriculaire prématurée?

A

Le QRS est large et est pas très organisé (il sort du lot) et c’est plus rapidement qu’elle arrive que normalement. Il N.y a pas de P ici ; onde P absente tjrs

100
Q

Qu’est-ce qu’un rythme d’échappement?

A

Un rythme d’échappement ressemble à une contraction ventriculaire prématurée MAIS important à différencier par le moment dans lequel il survient. en effet, le rythme d’échappement va survenir plus tard que le battement ventriculaire prématurée

101
Q

Comment différencier une CVP gauche de droite?

A

La contraction ventriculaire prématurée gauche va avoir une onde négative (alors que la droite va avoir une 1ière dépolarisation positive) quand on analyse un ECG en LEAD 2

102
Q

Comment nomme-t-on une CVP simple, double, triple, quadruple…?

A

Simple ; isolé
Double ; couplet
Triple ; triplet
Trois et plus ; tachycardie ventriculaire

103
Q

Qu’est-ce qu’une bigiminée ventriculaire?

A

C’est une anomalie de CVP et sinusale

104
Q

Qu’est-ce qu’une trigiminée?

A

C’est deux sinusales et une CVP

105
Q

Est-ce qu’une arythmie sinusale respiratoire est normale? Chez quelle espèce voit-on cela en clinique?

A

Chien ; normal

106
Q

Qu’est-ce que le atrial wandering pacemaker?

A

C’est une variation dans la morphologie de l’onde P souvent avec l’arythmie sinusale - tonus vagal élevé et pas pathologique

107
Q

Quelles sont les bradyarythmies?

A

Bradycardie sinusale
BAV (1,2,3)
Sick Sinus syndrome

108
Q

Quelle est le différentiel pour la bradycardie sinusale chez les PA?

A

Physio ; tonus vagal élevé, hypothermie, race brachycéphale, chien athlétique
patho ; maladie systémique, hypothyroïdie et arrêt cardiaque

109
Q

Quels sont les différentiels pour le BAV du troisième degré chez les chiens?

A

Fibrose idiopathique (Cocker Spaniels)
Néoplasie
Inflammatoire
Maladie de Lyme

110
Q

Quelle est la différence entre le BAV de type 1,2,3?

A

Type 1 : Retard dans la conduction à travers le noeud AV ; prolongation de l’intervalle P-R
Type 2 ; Ondes P bloqués de façons intermittentes
Type 3 ; Aucune conduction des P à travers le noeud AV ; dissociation complète et rythme d’échappement qu’on voit

111
Q

Quelle est la différence entre le Morbitz 1 et 2?

A

Morbitz 1 ; Allongement progressif de l’intervalle PR et ensuite une onde P non suivi de QRS

Morbitz 2 ; PR constant et ensuite une onde P non suivi de QRS

112
Q

Qu’est-ce que le Sick sinus syndrome?

A

Chez les chiens de petites races ; Schnauzer. Peut inclure comme arythmie la bradycardie sinusale, arrêt sinusal, BAV, tachycardie supraventriculaire, syndrome brachy-tachycardie

113
Q

Qu’est-ce que le Atrial standstill?

A

Lorsqu’il y a aucun P ; et rythme d’échappement régulier

Peut être sévère si associé à une hyperkaliémie sévère

114
Q

Que doit-on automatiquement vérifier en cas d’Atrial Standstill?

A

On doit tout suite regarder si l’animal est dans un état d’hyperkaliémie

115
Q

Quelles sont les tachyarythmies?

A

Tachycardie sinusale ; tachycardie supraventriculaire ; tachycardie ventriculaire ; fibrillation ventriculaire

116
Q

Dans quelle tachyarythmies les ondes P sont-elles anormales (mais associées)?

A

Dans les arythmies supraventriculaires

117
Q

Quels sont les différentiels d’une fibrillation atriale?

A

Cardiomyopathie dilatée
Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale avancée (plus souvent chez les chiens de taille moyenne)

Chez le cheval souvent pas associé à une maladie cardiaque sous-jacente

Principes de médecine vétérinaire (7 decks)

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